Eturauhasen brachyterapia

Brachyterapia on menettely radioaktiivisten siementen (pellettien) implantoimiseksi eturauhaseen eturauhassyöpäsolujen tappamiseksi. Siemenet voivat antaa suuria tai pieniä määriä säteilyä.

Brachyterapia kestää 30 minuuttia tai enemmän, riippuen hoidon tyypistä. Ennen toimenpidettä sinulle annetaan lääkettä, jotta et tunne kipua. Saatat saada:

• Rauhoittava aine, joka saa sinut uneliaiseksi ja tunnottomaksi lääkkeeksi perineumissasi. Tämä on peräaukon ja kivespussin välinen alue.
• Anestesia: Spinaalipuudutuksessa olet unelias, mutta hereillä ja tunnoton vyötärön alapuolella. Yleisanestesiassa nukut ja kivuton.

Anestesian jälkeen:

• Lääkäri asettaa ultraäänianturin peräsuoleen alueen tarkastelemiseksi. Mittapää on kuin kamera, joka on kytketty huoneen videomonitoriin. Katetri (putki) voidaan asettaa virtsarakkoosi virtsan tyhjentämiseksi.
• Lääkäri käyttää ultraääntä tai TT-skannausta suunnitellakseen ja asettamalla sitten siemenet, jotka välittävät säteilyä eturauhaseen. Siemenet sijoitetaan neuloilla tai erityisillä applikaattoreilla perineumin läpi.
• Siementen sijoittaminen voi vahingoittaa hieman (jos olet hereillä).

Brachyterapian tyypit:

• Pieniannoksinen brakiterapia on yleisin hoitotyyppi. Siemenet pysyvät eturauhasessasi ja sammuttavat pienen määrän säteilyä useita kuukausia. Menet normaaliin tapaan siementen ollessa paikallaan.
• Suuriannoksinen brachyterapia kestää noin 30 minuuttia. Lääkäri lisää radioaktiivisen materiaalin eturauhaseen. Lääkäri voi käyttää tätä varten tietokoneistettua robottia. Radioaktiivinen materiaali poistetaan heti käsittelyn jälkeen. Tämä menetelmä vaatii usein 2 hoitoa, jotka on erotettu yhden viikon välein.

Brachyterapiaa käytetään usein miehillä, joilla on eturauhassyöpä, joka havaitaan aikaisin ja on hitaasti kasvava. Brachyterapialla on vähemmän komplikaatioita ja sivuvaikutuksia kuin tavallisella sädehoidolla. Tarvitset myös vähemmän käyntejä terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Anestesian riskit ovat:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia

Leikkauksen riskit ovat:

• Verenvuoto
• Infektio

Tämän menettelyn riskit ovat:

• Impotenssi
• Virtsarakon tyhjentämisen vaikeus ja tarve käyttää katetria
• Peräsuolen kiireellisyys tai tunne, että tarvitset suolen heti
• Ihon ärsytys peräsuolessasi tai verenvuoto peräsuolesta
• Muut virtsateiden ongelmat
• Haavaumat (haavaumat) tai fistula (epänormaali kulku) peräsuolessa, arpia ja virtsaputken kapeneminen (kaikki nämä ovat harvinaisia)

Kerro palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Näitä ovat lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, jotka ostit ilman reseptiä.

Ennen tätä toimenpidettä:

• Saatat joutua suorittamaan ultraäänitutkimuksia, röntgenkuvia tai TT-kuvauksia valmistellaksesi menettelyä.
• Useita päiviä ennen toimenpidettä sinulle voidaan kehottaa lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä lääkkeitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil), klopidogreeli (Plavix) ja varfariini (Coumadin).
• Kysy, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Palveluntarjoajasi voi auttaa.

Menettelyn päivänä:

• Sinua pyydetään todennäköisesti olemaan juomatta tai syömättä mitään useita tunteja ennen menettelyä.
• Ota lääkkeet, joiden sinulle on annettu käydä, pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan. Muista saapua ajoissa.

Saatat olla unelias ja sinulla on lievä kipu ja arkuus toimenpiteen jälkeen.

Avohoidon jälkeen voit mennä kotiin heti, kun anestesia loppuu. Harvoissa tapauksissa joudut viettämään 1-2 päivää sairaalassa. Jos asut sairaalassa, vierailijoiden on noudatettava erityisiä säteilyturvaohjeita.

Jos sinulla on pysyvä implantti, palveluntarjoajasi saattaa kehottaa sinua rajoittamaan raskaana olevien lasten ja naisten ympärillä vietettyä aikaa. Muutaman viikon tai kuukauden kuluttua säteily on mennyt eikä aiheuta haittaa. Tämän vuoksi siemeniä ei tarvitse poistaa.

Useimmat miehet, joilla on pieni, hitaasti kasvava eturauhassyöpä, pysyvät syöpätönä tai heidän syövänsä hallitsee hyvin monta vuotta tämän hoidon jälkeen. Virtsa- ja peräsuolen oireet voivat kestää kuukausia tai vuosia.

Implantaattihoito - eturauhassyöpä; Radioaktiivisten siementen sijoittaminen; Sisäinen sädehoito - eturauhanen; Suuren annoksen säteily (HDR)

• Eturauhasen brachyterapia - vastuuvapaus

D’Amico AV, Nguyen PL, Crook JM et ai. Sädehoito eturauhassyöpään. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 116.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Eturauhassyöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 81.

Yhdysvaltain kansallisen lääketieteen kirjasto, PubMed-verkkosivusto. PDQ Adult Treatment -toimituskunta. Eturauhassyövän hoito (PDQ): terveydenhuollon ammattilainen. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2002-2019. PMID: 26389471 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26389471.