Olkapään vaihto

Olkapään korvaaminen on leikkaus olkapään nivelen korvaamiseksi keinotekoisilla nivelosilla.

Saat anestesian ennen tätä leikkausta. Kahden anestesian tyyppiä voidaan käyttää:

• Yleisanestesia, mikä tarkoittaa, että olet tajuton ja et pysty tuntemaan kipua.
• Alueellinen anestesia käsivarren ja olkapään alueen puuttumiseksi, jotta et tunne kipua tällä alueella. Jos saat vain alueellista anestesiaa, sinulle annetaan myös lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan leikkauksen aikana.

Olkapää on pallo- ja hylsyliitos. Varren luun pyöreä pää sopii olkapään päässä olevaan aukkoon, jota kutsutaan hylsyksi. Tämän tyyppinen nivel antaa sinun siirtää käsivartesi useimpiin suuntiin.

Olkavarren pyöreä pää korvataan keinotekoisella varrella, jolla on pyöristetty metallinen pää (pallo) täydellisen olkapään korvaamiseksi. Olkapääsi holkkiosa (glenoidi) korvataan sileällä muovivaipalla (hylsy), joka pidetään paikallaan erityisellä sementillä.Jos vain yksi näistä 2 luusta on vaihdettava, leikkausta kutsutaan osittaiseksi olkapään korvaukseksi tai hemiartroplastiaksi.

Toista menettelytyyppiä kutsutaan käänteiseksi olkapään korvaamiseksi. Tässä leikkauksessa metallipallon ja pistorasian asennot vaihdetaan. Metallipallo on kiinnitetty lapaluuhun. Pistoke on kiinnitetty käsivarren luuhun. Tämä leikkaus voidaan tehdä, kun rotaattorimansetin jänteet ovat vakavasti vaurioituneet tai olkapäässä on murtumia.

Olkapään nivelen korvaamiseksi kirurgi tekee viillon (leikkauksen) olkapään yli avataksesi alueen. Sitten kirurgi:

• Irrota olkavarren pää (yläosa)
• Sementoi uusi metallipää ja varsi paikoilleen
• Tasoita vanhan pistorasian pinta ja sementoi uusi paikalleen
• Sulje viillosi niitteillä tai ompeleilla
• Aseta sidos haavasi päälle

Kirurgi voi sijoittaa putken tälle alueelle nesteeseen mahdollisesti kertyvän nesteen tyhjentämiseksi. Viemäri poistetaan, kun et enää tarvitse sitä.

Tämä leikkaus kestää yleensä 1-3 tuntia.

Olkapään korvausleikkaus tehdään usein, kun sinulla on voimakasta kipua olkapääalueella, mikä rajoittaa kykyäsi liikuttaa käsivartesi. Olkakivun syitä ovat:

• Nivelrikko
• Huono tulos edellisestä olkapääleikkauksesta
• Nivelreuma
• Pahoin murtunut luu käsivarressa lähellä olkapäätä
• Pahoin vaurioituneet tai repeytyneet olkapään kudokset
• Kasvain olkapäässä tai sen ympärillä

Lääkäri ei ehkä suosittele tätä leikkausta, jos sinulla on:

• Infektio, joka voi levitä korvaamaan nivelen
• Vakava henkinen toimintahäiriö
• Epäterveellinen iho olkapään ympärillä
• Hyvin heikot (rotaattorimansetti) olkapään ympärillä olevat lihakset, joita ei voida kiinnittää leikkauksen aikana

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin tai hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, veritulppa tai infektio

Olkapään korvaavan leikkauksen riskit ovat:

• Allerginen reaktio keinotekoiselle nivelelle
• Verisuonten vaurio leikkauksen aikana
• Luun rikkoutuminen leikkauksen aikana
• Hermovauriot leikkauksen aikana
• Keinotekoisen nivelen siirtyminen
• Implantaatin löystyminen ajan myötä

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Tämä sisältää lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeiden käyttö. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve), varfariini (Coumadin), dabigatraani (Pradaxa), rivaroksabaani (Xarelto), apiksabaani (Eliquis) ja klopidogreeli (Plavix).
• Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita sairauksia, kirurgi pyytää sinua käymään lääkärisi luona, joka hoitaa sinua näissä olosuhteissa.
• Kerro lääkärillesi, jos olet juonut paljon alkoholia, enemmän kuin 1 tai 2 juomaa päivässä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua. Tupakointi voi hidastaa haavojen ja luiden paranemista.
• Kerro lääkärillesi heti, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään todennäköisesti olemaan juomatta tai syömättä mitään 6-12 tuntia ennen menettelyä.
• Ota lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Muista saapua sairaalaan ajoissa.

Menettelyn jälkeen:

• Voit jäädä sairaalaan 1-3 päivään leikkauksen jälkeen.
• Siellä ollessasi saatat saada fysioterapiaa, joka auttaa pitämään olkapääsi lihakset jäykistymästä.
• Ennen kuin menet kotiin, fysioterapeutti opettaa sinulle, kuinka liikuttaa kättäsi käyttämällä toista (hyvää) käsivartesi auttaaksesi.
• Käden on oltava rintarepussa 2-6 viikkoa ilman aktiivista liikettä ja 3 kuukautta ennen vahvistamista. Toipuminen on noin 4-6 kuukautta.
• Noudata kaikkia annettuja ohjeita olkapään hoitamisesta kotona. Tämä sisältää toimintoja, joita sinun ei pitäisi tehdä.
• Sinulle annetaan ohjeet kotiharjoitteluihin. Noudata näitä ohjeita tarkasti. Harjoitusten tekeminen väärällä tavalla voi vahingoittaa uutta olkapäätäsi.

Olkapään korvaava leikkaus lievittää kipua ja jäykkyyttä useimmille ihmisille. Sinun pitäisi pystyä jatkamaan normaalia päivittäistä toimintaa ilman suurempia ongelmia. Monet ihmiset voivat palata urheiluun, kuten golf, uinti, puutarhanhoito, keilailu ja muut.

Uusi olkapääsi kestää kauemmin, jos siihen kohdistuu vähemmän stressiä. Normaalissa käytössä uusi olkanivel voi kestää vähintään 10 vuotta.

Olkapään niveltulehdus yhteensä; Endoproteettinen olkapää; Osittainen olkapään vaihto; Osittainen olkapään niveltulehdus; Korvaus - olkapää; Nivelrikko - olkapää

• Olkapään vaihto - purkaus
• Olkapään käyttäminen korvaavan leikkauksen jälkeen

American Academy of Orthopedic Surgeons -sivusto. Käänteinen olkapään vaihto. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-eplacement. Päivitetty maaliskuussa 2017. Käytetty 10. joulukuuta 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeraalinen niveltulehdus ja sen hallinta. Julkaisussa: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, toim. Rockwood ja Matsenin olkapää. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 16.

Throckmorton TW. Olkapään ja kyynärpään artroplastia. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 12.