Kurkunpään poisto

Kurkunpään poisto on leikkaus, jolla poistetaan kurkunpää kokonaan tai osittain (ääniruutu).

Kurkunpään poisto on suuri leikkaus, joka tehdään sairaalassa. Ennen leikkausta saat yleisanestesian. Olet unessa ja kivuton.

Täydellinen kurkunpään poisto poistaa koko kurkunpään. Osa nielustasi voidaan ottaa myös ulos. Nielusi on limakalvolla vuorattu kanava nenän ja ruokatorven välillä.

• Kirurgi leikkaa niskaasi alueen avaamiseksi. Huolehditaan tärkeimpien verisuonten ja muiden tärkeiden rakenteiden säilyttämisestä.
• Kurkunpään ja kudos sen ympärillä poistetaan. Imusolmukkeet voidaan myös poistaa.
• Kirurgi tekee sitten aukon henkitorveesi ja reiän niskaasi. Henkitorvi kiinnittyy tähän reikään. Reikää kutsutaan stomaksi. Leikkauksen jälkeen hengität stomasi läpi. Sitä ei koskaan poisteta.
• Ruokatorvi, lihakset ja iho suljetaan ompeleilla tai leikkeillä. Sinulla saattaa olla putkia haavasta hetkeksi leikkauksen jälkeen.

Kirurgi voi myös tehdä trakeo-ruokatorven puhkeamisen (TEP).

• TEP on pieni reikä hengitysputkessa (henkitorvi) ja putkessa, joka siirtää ruokaa kurkustasi vatsaasi (ruokatorve).
• Kirurgi sijoittaa pienen ihmisen tekemän osan (proteesi) tähän aukkoon. Proteesin avulla voit puhua, kun äänilaatikko on poistettu.

On paljon vähemmän invasiivisia leikkauksia osan kurkunpään poistamiseksi.

• Joidenkin näiden toimenpiteiden nimet ovat endoskooppinen (tai transoraalinen resektio), pystysuora osittainen kurkunpään poisto, vaakasuora tai supraglottinen osittainen kurkunpään poisto ja suprakrikoidinen osittainen kurkunpään poisto.
• Nämä menettelyt voivat toimia joillekin ihmisille. Leikkauksesi riippuu siitä, kuinka paljon syöpäsi on levinnyt ja minkä tyyppinen syöpä sinulla on.

Leikkaus voi kestää 5-9 tuntia.

Useimmiten kurkunpään poisto tehdään kurkunpään syövän hoitoon. Se tehdään myös hoitamaan:

• Vakava trauma, kuten ampumahaava tai muu vamma.
• Vakava kurkunpään vaurio sädehoidosta. Tätä kutsutaan säteilynekroosiksi.

Leikkauksen riskit ovat:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Sydänongelmat
• Verenvuoto
• Infektio

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Hematoma (veren kertyminen verisuonten ulkopuolelle)
• Haavatulehdus
• Fistulat (nielun ja ihon välille muodostuvat kudosyhteydet, joita ei normaalisti ole)
• Stoman aukko voi tulla liian pieni tai tiukka. Tätä kutsutaan stomaaliseksi ahtaumaksi.
• Vuotaminen trakeo-ruokatorven puhkaisun (TEP) ja proteesin ympärille
• Ruokatorven tai henkitorven muiden alueiden vaurioituminen
• Nielemis- ja syömisongelmat
• Ongelmia puhumisessa

Sinulla on lääkärikäyntejä ja testejä ennen leikkausta. Jotkut näistä ovat:

• Täydellinen fyysinen tentti ja verikokeet. Kuvantamistutkimuksia voidaan suorittaa.
• Vierailu logopedin ja nielemisterapeutin kanssa varautumaan leikkauksen jälkeisiin muutoksiin.
• Ravitsemusneuvonta.
• Tupakoinnin lopettaminen - neuvonta. Jos olet tupakoitsija etkä ole lopettanut.

Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle:

• Jos olet tai saatat olla raskaana
• Mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä
• Jos olet juonut paljon alkoholia, yli 1 tai 2 juomaa päivässä

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) ja muiden lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä.
• Kysy, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään olemaan juomatta tai syömättä mitään keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana.
• Ota lääkkeet, joita palveluntarjoajasi käski ottaa pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Sinun on oltava sairaalassa useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Menettelyn jälkeen olet pörröinen etkä voi puhua. Happinaamari on stomassasi. Verenkierron parantamiseksi on tärkeää pitää pääsi nostettuna, levätä paljon ja liikuttaa jalkojasi ajoittain. Veren liikkuessa pitäminen vähentää veritulpan riskiä.

Voit käyttää lämpimiä pakkauksia vähentämään viiltojen ympärillä olevaa kipua. Saat kipulääkettä.

Saat ravintoa IV: n kautta (putki, joka menee laskimoon) ja putken kautta. Putkisyötöt annetaan putken kautta, joka kulkee nenän läpi ruokatorveesi (syöttöputki).

Saatat antaa nielemään ruokaa heti 2-3 päivää leikkauksen jälkeen. On kuitenkin yleisempää odottaa 5-7 päivää leikkauksen jälkeen, jotta voit alkaa syödä suun kautta. Sinulla voi olla nieltotutkimus, jossa tehdään röntgenkuva, kun juot varjoainetta. Tämä tehdään varmistaaksesi, ettei vuotoja ole ennen syömisen aloittamista.

Viemärisi voidaan poistaa 2-3 päivässä. Sinulle opetetaan hoitamaan kurkunpään poistoputkea ja stomaa. Opit suihkussa turvallisesti. Sinun on oltava varovainen, ettei vettä pääse stomasi läpi.

Puheterapia puheterapeutin kanssa auttaa sinua oppimaan puhumisen uudelleen.

Sinun on vältettävä raskasta nostamista tai rasittavaa toimintaa noin 6 viikon ajan. Voit jatkaa hitaasti normaalia, kevyttä toimintaa.

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, kuten sinulle kerrotaan.

Haavasi paranevat noin 2-3 viikkoa. Voit odottaa täydellistä palautumista noin kuukaudessa. Monta kertaa kurkunpään poistaminen vie kaiken syövän tai loukkaantuneen materiaalin. Ihmiset oppivat muuttamaan elämäntapaansa ja elämään ilman ääniruutua. Saatat tarvita muita hoitoja, kuten sädehoitoa tai kemoterapiaa.

Täydellinen kurkunpään poisto; Osittainen kurkunpään poisto

• Nielemisongelmat

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Pää ja niska. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: luku 33.

Posner MR. Pään ja kaulan syöpä. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 190.

Rassekh H, Haughey BH. Laryngectomy ja laryngopharyngectomy yhteensä. Julkaisussa: Flint PW, Haughey BH, Lund V et ai., Toim. Cummings-otolaryngologia: pään ja kaulan leikkaus. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 110.