Refluksilääkitys - lapset

Refluksilääkitys on leikkaus, jolla kiristetään ruokatorven pohjassa olevia lihaksia (putki, joka kuljettaa ruokaa suusta mahaan). Näiden lihasten ongelmat voivat johtaa gastroesofageaaliseen refluksitautiin (GERD).

Tämä leikkaus voidaan tehdä myös hiatal tyrän korjauksen aikana.

Tässä artikkelissa käsitellään anti-refluksileikkauksen korjaamista lapsilla.

Yleisintä refluksilääkityksen tyyppiä kutsutaan fundoplicationiksi. Tämä leikkaus kestää useimmiten 2-3 tuntia.

Lapsellesi annetaan yleisanestesia ennen leikkausta. Tämä tarkoittaa, että lapsi nukkuu eikä pysty tuntemaan kipua toimenpiteen aikana.

Kirurgi kiertää ompeleilla lapsesi vatsan yläosan ruokatorven pään ympärille. Tämä auttaa estämään mahahapon ja ruoan virtaamisen takaisin ylös.

Gastrostomiaputki (g-putki) voidaan asettaa paikalleen, jos lapsellasi on ollut nielemis- tai ruokintaongelmia. Tämä putki auttaa ruokinnassa ja vapauttaa ilmaa lapsesi mahasta.

Toinen leikkaus, nimeltään pyloroplasty, voidaan myös tehdä. Tämä leikkaus laajentaa mahalaukun ja ohutsuolen välistä aukkoa, jotta vatsa voi tyhjentyä nopeammin.

Tämä leikkaus voidaan tehdä useilla tavoilla, mukaan lukien:

• Avoin korjaus - Kirurgi tekee suuren leikkauksen lapsen vatsa-alueelle.
• Laparoskooppinen korjaus - Kirurgi tekee 3-5 pieniä leikkauksia vatsaan. Ohut, ontto putki, jonka päässä on pieni kamera (laparoskooppi), asetetaan yhden näistä leikkauksista. Muut työkalut viedään muiden kirurgisten leikkausten läpi.

Kirurgin on ehkä vaihdettava avoimeen menettelyyn, jos siinä on verenvuotoa, paljon arpikudosta aikaisemmista leikkauksista tai jos lapsi on erittäin ylipainoinen.

Endoluminaalinen fundoplaatio on samanlainen kuin laparoskooppinen korjaus, mutta kirurgi saavuttaa vatsaan suun kautta. Pieniä pidikkeitä käytetään kiristämään mahalaukun ja ruokatorven välistä yhteyttä.

Refluksilääkitys tehdään yleensä GERD: n hoitamiseksi lapsilla vasta sen jälkeen, kun lääkkeet eivät ole toimineet tai komplikaatioita kehittyy. Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa refluksilääkitystä, kun:

• Lapsellasi on närästysoireita, jotka paranevat lääkkeiden kanssa, mutta et halua lapsesi jatkavan näiden lääkkeiden käyttöä.
• Närästysoireet palavat vatsassa, kurkussa tai rintakehässä, röyhtäily- tai kaasukuplat tai ruoan tai nesteiden nielemisongelmat.
• Osa lapsesi vatsasta on jumissa rintakehässä tai kiertyy itsensä ympärillä.
• Lapsellasi on ruokatorven kapenema (nimeltään ahtauma) tai verenvuoto ruokatorvessa.
• Lapsesi ei kasva hyvin tai ei onnistu menestymään.
• Lapsellasi on keuhkoinfektio, joka johtuu mahalaukun hengittämisestä keuhkoihin (ns. Aspiraatiopneumonia).
• GERD aiheuttaa lapsellesi kroonisen yskän tai käheyden.

Leikkauksen riskejä ovat:

• Verenvuoto
• Infektio

Anestesian riskejä ovat:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmat, mukaan lukien keuhkokuume
• Sydänongelmat

Refluksi-kirurgian riskejä ovat:

• Mahalaukun, ruokatorven, maksan tai ohutsuolen vaurioituminen. Tämä on hyvin harvinaista.
• Kaasu ja turvotus, joka vaikeuttaa röyhtäilyä tai heittämistä. Suurimman osan ajasta nämä oireet paranevat hitaasti.
• Vaientanut.
• Kivulias, vaikea nieleminen, jota kutsutaan dysfagiaksi. Useimmille lapsille tämä häviää kolmen ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen.
• Harvoin hengitys- tai keuhkosairaudet, kuten romahtanut keuhko.

Varmista aina, että lapsesi terveydenhuollon tiimi tietää kaikista lapsesi käyttämistä lääkkeistä ja lisäravinteista, myös niistä, jotka ostit ilman reseptiä.

Viikkoa ennen leikkausta sinua saatetaan pyytää lopettamaan lapsellesi veren hyytymiseen vaikuttavien tuotteiden antaminen. Tämä voi sisältää aspiriinia, ibuprofeenia (Advil, Motrin), E-vitamiinia ja varfariinia (Coumadin).

Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

• Lapsen ei tule syödä tai juoda mitään keskiyön jälkeen ennen leikkausta.
• Lapsesi voi käydä kylvyssä tai suihkussa leikkausta edeltävänä iltana tai aamulla.
• Leikkauspäivänä lapsen tulisi ottaa kaikki lääkkeet, jotka palveluntarjoaja sanoi ottavansa pienellä annoksella vettä.

Kuinka kauan lapsesi on sairaalassa, riippuu leikkauksen tekemisestä.

• Lapset, joilla on laparoskooppinen anti-refluksileikkaus, yleensä oleskelevat sairaalassa 2-3 päivää.
• Lapset, joilla on avoin leikkaus, voivat viettää 2-6 päivää sairaalassa.

Lapsesi voi alkaa syödä uudelleen noin 1-2 päivää leikkauksen jälkeen. Nesteet annetaan yleensä ensin.

Joillakin lapsilla on g-putki leikkauksen aikana. Tätä putkea voidaan käyttää nestemäiseen ruokintaan tai kaasun vapauttamiseen mahasta.

Jos lapsellesi ei ollut asetettu g-putkea, putki voidaan asettaa nenän kautta vatsaan kaasun vapautumisen helpottamiseksi. Tämä putki poistetaan, kun lapsesi alkaa syödä uudelleen.

Lapsesi voi mennä kotiin, kun hän syö ruokaa, hänellä on ollut suolistoa ja hän on paremmin.

Närästyksen ja siihen liittyvien oireiden tulisi parantua refluksilääkityksen jälkeen. Lapsesi saattaa kuitenkin joutua ottamaan lääkkeitä närästykseen leikkauksen jälkeen.

Jotkut lapset tarvitsevat uuden leikkauksen tulevaisuudessa uusien refluksioireiden tai nielemisongelmien hoitamiseksi. Näin voi käydä, jos vatsa on kiedottu ruokatorven ympärille liian tiukasti tai se löystyy.

Leikkaus ei ehkä onnistu, jos korjaus oli liian löysä.

Fundoplication - lapset; Nissenin fundoplication - lapset; Belseyn (Mark IV) perustiedot - lapset; Toupet fundoplication - lapset; Thal fundoplication - lapset; Hiatal tyrän korjaus - lapset; Endoluminaalinen fundoplikaatio - lapset

• Refluksilääkitys - lapset - vastuuvapaus
• Refluksilääkitys - vastuuvapaus
• Gastroesofageaalinen refluksi - purkautuminen
• Närästys - mitä kysyä lääkäriltäsi

Chun R, Noel RJ. Kurkunpään ja nielun refluksitauti ja eosinofiilinen ruokatorvitulehdus. Julkaisussa: Lesperance MM, Flint PW, toim. Cummingsin lasten otolaryngologia. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 29.

Khan S, Matta SKR. Gastroesofageaalinen refluksitauti. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 349.

Kane TD, ruskea MF, Chen MK; APSA: n uuden tekniikan komitean jäsenet. Sijoita paperi laparoskooppisiin antireflux-leikkauksiin imeväisillä ja lapsilla gastroesofageaalisen refluksitaudin varalta. American Pediatric Surgery Association. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroesofageaalinen refluksitauti ja hiatal tyrä. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 42.