Pystysuora holkki gastrektomia

Pystysuora hihan gastrektomia on leikkaus, joka auttaa laihtumista. Kirurgi poistaa suuren osan vatsastasi.

Uusi, pienempi vatsa on suunnilleen banaanin kokoinen. Se rajoittaa syötävän ruoan määrää saamalla sinut tuntemaan itsesi täyteen syödessäsi pieniä määriä ruokaa.

Saat yleisanestesian ennen tätä leikkausta. Tämä on lääke, joka pitää sinut unessa ja kivuttomana.

Leikkaus tehdään yleensä pienellä kameralla, joka asetetaan vatsaasi. Tämän tyyppistä leikkausta kutsutaan laparoskopiaksi. Kameraa kutsutaan laparoskoopiksi. Sen avulla kirurgi näkee vatsasi sisällä.

Tässä leikkauksessa:

• Kirurgi tekee 2–5 pientä viilloa vatsaasi.
• Leikkauksen suorittamiseen tarvittava laajuus ja välineet asetetaan näiden leikkausten kautta.
• Kamera on kytketty leikkaussalin videomonitoriin. Tämän avulla kirurgi voi tarkastella vatsasi sisäpuolella leikkauksen aikana.
• Vatsaan pumpataan vaaraton kaasu sen laajentamiseksi. Tämä antaa kirurgille tilaa työskennellä.
• Kirurgi poistaa suurimman osan vatsastasi.
• Vatsasi loput osat liitetään toisiinsa kirurgisilla niiteillä. Tämä luo pitkän pystysuoran putken tai banaaninmuotoisen vatsan.
• Leikkaukseen ei sisälly sulkijalihaksen leikkaamista tai muuttamista, jotka antavat ruoan päästä vatsaan tai poistua siitä.
• Laajuus ja muut työkalut poistetaan. Leikkaukset on ommeltu kiinni.

Leikkaus kestää 60-90 minuuttia.

Painonlasku voi lisätä sappikivien riskiä. Kirurgi voi suositella kolekystektomia. Tämä on leikkaus sappirakon poistamiseksi. Se voidaan tehdä ennen laihtuminen leikkausta tai samaan aikaan.

Painonlaskukirurgia voi olla vaihtoehto, jos olet hyvin liikalihava etkä ole voinut laihtua ruokavalion ja liikunnan avulla.

Pystysuora holkin gastrektomia ei ole nopea ratkaisu liikalihavuuteen. Se muuttaa suuresti elämäntapasi. Tämän leikkauksen jälkeen sinun on syötävä terveellisiä ruokia, valvottava annoskokoja ja syöt. Jos et noudata näitä toimenpiteitä, sinulla voi olla leikkauksen komplikaatioita ja huono laihtuminen.

Tätä menettelyä voidaan suositella, jos sinulla on:

• Painoindeksi (BMI) vähintään 40. Joku, jonka painoindeksi on vähintään 40, on vähintään 100 kiloa (45 kiloa) yli suositellun painon. Normaali BMI on välillä 18,5-25.
• BMI on vähintään 35 ja vakava sairaus, joka saattaa parantua laihtumisen myötä. Jotkut näistä tiloista ovat obstruktiivinen uniapnea, tyypin 2 diabetes ja sydänsairaudet.

Pystysuora hihan mahalaukun poisto on useimmiten tehty ihmisille, jotka ovat liian painavia turvallisesti tekemään muita laihtuminen. Jotkut ihmiset saattavat lopulta tarvita toisen painonlasku leikkauksen.

Tätä menettelyä ei voida peruuttaa, kun se on tehty.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, veritulppa, infektio

Pystysuoran holkin gastrektomian riskit ovat:

• Gastriitti (tulehtunut vatsaontelo), närästys tai mahahaava
• Vatsa, suolisto tai muut elimet leikkauksen aikana
• Vuotaa linjalta, jossa vatsan osat on nidottu yhteen
• Huono ravitsemus, vaikka paljon vähemmän kuin mahalaukun ohitusleikkauksessa
• Arpia vatsasi sisällä, mikä voi johtaa suolen tukkeutumiseen tulevaisuudessa
• Oksentelu syömästä enemmän kuin mahasi mahtuu

Kirurgi pyytää sinua testaamaan ja käymään muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa ennen tämän leikkauksen aloittamista. Jotkut näistä ovat:

• Täydellinen fyysinen tentti.
• Verikokeet, sappirakon ultraääni ja muut testit varmistaaksesi, että olet riittävän terve leikkaukseen.
• Käy lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että muut lääketieteelliset ongelmat, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydän- tai keuhkosairaudet, ovat hallinnassa.
• Ravitsemusneuvonta.
• Luokat auttavat sinua oppimaan, mitä tapahtuu leikkauksen aikana, mitä sinun pitäisi odottaa jälkeenpäin ja mitä riskejä tai ongelmia saattaa esiintyä jälkikäteen.
• Haluat ehkä käydä neuvonantajan luona varmistaaksesi, että olet emotionaalisesti valmis tähän leikkaukseen. Sinun on pystyttävä tekemään suuria muutoksia elämäntyyliisi leikkauksen jälkeen.

Jos tupakoit, sinun tulee lopettaa useita viikkoja ennen leikkausta eikä aloittaa tupakointia uudelleen leikkauksen jälkeen. Tupakointi hidastaa toipumista ja lisää ongelmien riskiä. Kysy palveluntarjoajalta apua lopettamiseen.

Kerro kirurgillesi:

• Jos olet tai saatat olla raskaana
• Mitä lääkkeitä, vitamiineja, yrttejä ja muita lisäravinteita käytät, jopa sellaisia, jotka olet ostanut ilman reseptiä

Viikkoa leikkausta edeltävän viikon aikana:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeiden käyttö. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), E-vitamiini, varfariini (Coumadin, Jantoven) ja muut.
• Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä käyttää leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Ota lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Saavu sairaalaan ajoissa.

Voit todennäköisesti mennä kotiin 2 päivää leikkauksen jälkeen. Sinun pitäisi pystyä juomaan kirkkaita nesteitä leikkauksen jälkeisenä päivänä ja sitten mennä soseutettuun ruokavalioon, kun menet kotiin.

Kun menet kotiin, sinulle todennäköisesti annetaan kipulääkkeitä tai nesteitä ja lääkettä, jota kutsutaan protonipumpun estäjäksi.

Kun syöt tämän leikkauksen jälkeen, pieni pussi täyttyy nopeasti. Tunnet olevasi täynnä syödessäsi hyvin pienen määrän ruokaa.

Kirurgi, sairaanhoitaja tai ravitsemusterapeutti suosittelee sinulle ruokavaliota. Aterioiden tulee olla pieniä jäljellä olevan vatsan venyttämisen välttämiseksi.

Lopullinen laihtuminen ei välttämättä ole yhtä suuri kuin mahalaukun ohitus. Tämä voi olla tarpeeksi monille ihmisille. Keskustele kirurgisi kanssa siitä, mikä menettely on sinulle paras.

Paino irtoaa yleensä hitaammin kuin mahalaukun ohitus. Painon tulisi jatkua 2-3 vuotta.

Riittävän painon menettäminen leikkauksen jälkeen voi parantaa monia sairauksia. Parantavat olosuhteet ovat astma, tyypin 2 diabetes, niveltulehdus, korkea verenpaine, obstruktiivinen uniapnea, korkea kolesteroli ja gastroesofageaalinen sairaus (GERD).

Vähemmän punnitsemisen pitäisi myös helpottaa liikkumista ja päivittäisten toimintojen tekemistä.

Tämä leikkaus yksinään ei ole ratkaisu laihdutukseen. Se voi kouluttaa sinut syömään vähemmän, mutta sinun on silti tehtävä suuri osa työstä. Laihtua ja välttää toimenpiteen komplikaatioita, sinun on noudatettava kirurgin ja ravitsemusterapeutin antamia liikunta- ja syömissääntöjä.

Gastrektomia - holkki; Gastrektomia - suurempi kaarevuus; Gastrektomia - parietaalinen; Mahalaukun vähentäminen; Pystysuora gastroplastia

• Mahalaukun holkkimenettely

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery -sivusto.Bariatrisen kirurgian menettelyt. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Käytetty 3. huhtikuuta 2019.

Richards WO. Sairaalloisen lihavuuden. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 47.

Thompson CC, Morton JM. Liikalihavuuden kirurginen ja endoskooppinen hoito. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus: patofysiologia / diagnoosi / hallinta. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 8.