Neurotieteet

Neurotieteet (tai kliiniset neurotieteet) viittaavat lääketieteen alaan, joka keskittyy hermostoon. Hermosto koostuu kahdesta osasta:

• Keskushermosto (CNS) koostuu aivoista ja selkäytimestä.
• Perifeerinen hermosto koostuu kaikista hermostasi, mukaan lukien autonominen hermosto, aivojen ja selkäytimen ulkopuolella, mukaan lukien kädet, jalat ja vartalon rungot.

Aivosi ja selkäytimesi toimivat yhdessä tärkeimpänä "prosessointikeskuksena" koko hermostolle ja hallitsevat kaikkia kehosi toimintoja.

Useat erilaiset sairaudet voivat vaikuttaa hermostoon, mukaan lukien:

• Verisuonten häiriöt aivoissa, mukaan lukien valtimoiden epämuodostumat ja aivojen aneurysmat
• Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä)
• Degeneratiiviset sairaudet, mukaan lukien Alzheimerin tauti ja Parkinsonin tauti
• Aivolisäkkeen häiriöt
• Epilepsia
• Päänsärky, mukaan lukien migreeni
• Pään vammat, kuten aivotärähdykset ja aivotraumat
• Liikehäiriöt, kuten vapina ja Parkinsonin tauti
• Demyelinoivat sairaudet, kuten multippeliskleroosi
• Neuro-oftalmologiset sairaudet, jotka ovat näköongelmia, jotka johtuvat näköhermon vaurioista tai sen yhteyksistä aivoihin
• Perifeeriset hermosairaudet (neuropatia), jotka vaikuttavat hermoihin, jotka kuljettavat tietoa aivoihin ja selkäytimeen
• Mielenterveyden häiriöt, kuten skitsofrenia
• Selkärangan häiriöt
• Infektiot, kuten aivokalvontulehdus
• Aivohalvaus

DIAGNOOSI JA TESTAUS

Neurologit ja muut neurotieteiden asiantuntijat käyttävät erityisiä testejä ja kuvantamistekniikoita nähdäksesi, kuinka hermot ja aivot toimivat.

Veri- ja virtsakokeiden lisäksi hermostosairauksien diagnosointiin tehtävät testit voivat sisältää:

• Tietokonetomografia (CT)
• Lannerangan reikä (selkäydin) selkäytimen ja aivojen infektion tarkistamiseksi tai aivo-selkäydinnesteen (CSF) paineen mittaamiseksi
• Magneettikuvaus (MRI) tai magneettikuvaus angiografia (MRA)
• Elektroenkefalografia (EEG) aivotoiminnan tarkastelemiseksi
• Electromyography (EMG) hermo- ja lihasten toiminnan testaamiseksi
• Elektrostagmografia (ENG) epänormaalien silmäliikkeiden tarkistamiseksi, mikä voi olla merkki aivosairaudesta
• Häivytetyt potentiaalit (tai herätetyt vasteet), jotka tarkastelevat kuinka aivot reagoivat ääniin, näköön ja kosketukseen
• Magnetoenkefalografia (MEG)
• Selkärangan myelogrammi hermovaurion diagnosoimiseksi
• Hermoston johtumisnopeuden (NCV) testi
• Neurokognitiivinen testaus (neuropsykologinen testaus)
• Polysomnogrammi nähdäksesi kuinka aivot reagoivat unen aikana
• Yhden fotoniemissiotietokonetomografian (SPECT) ja positroniemissiotomografian (PET) skannaus aivojen metabolisen aktiivisuuden tarkastelemiseksi
• Aivojen, hermon, ihon tai lihaksen koepala sen selvittämiseksi, onko hermostossa ongelmia

Hoito

Neuroradiologia on neurotieteellisen lääketieteen ala, joka keskittyy hermosto-ongelmien diagnosointiin ja hoitoon.

Interventio-neuroradiologiaan kuuluu pienten, joustavien putkien, nimeltään katetrien, asettaminen aivoihin johtaviin verisuoniin. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden hoitaa verisuonitauteja, jotka voivat vaikuttaa hermostoon, kuten aivohalvaus.

Interventio-neuroradiologiset hoidot sisältävät:

• Pallo-angioplastia ja kaulavaltimon tai nikamavaltimon stentti
• Endovaskulaarinen embolisaatio ja kelaus aivojen aneurysmien hoitoon
• Aivohalvauksen valtimonsisäinen hoito
• Aivojen ja selkärangan säteilyonkologia
• Neulabiopsiat, selkäranka ja pehmytkudokset
• Kyphoplasty ja vertebroplasty nikamamurtumien hoitoon

Avoin tai perinteinen neurokirurgia voi olla tarpeen joissakin tapauksissa aivojen ja ympäröivien rakenteiden ongelmien hoitamiseksi. Tämä on invasiivisempi leikkaus, joka vaatii kirurgin tekemään kalloon aukon, jota kutsutaan kraniotomiaksi.

Mikrokirurgian avulla kirurgi voi työskennellä hyvin pienten aivorakenteiden kanssa mikroskoopilla ja hyvin pienillä, tarkoilla instrumenteilla.

Stereotaktista radiokirurgiaa voidaan tarvita tietyntyyppisten hermoston häiriöiden yhteydessä. Tämä on sädehoidon muoto, joka keskittää suuritehoiset röntgenkuvat pienelle kehon alueelle välttäen siten ympäröivän aivokudoksen vaurioitumisen.

Hermostoon liittyvien sairauksien tai häiriöiden hoitoon voi kuulua myös:

• Lääkkeet, joita mahdollisesti antavat lääkepumput (kuten lääkkeet, joita käytetään henkilöille, joilla on vaikea lihaskouristuksia)
• Syvä aivojen stimulaatio
• Selkäytimen stimulaatio
• Kuntoutus / fysioterapia aivovamman tai aivohalvauksen jälkeen
• Selkärangan leikkaus

Kuka on mukana

Neurotieteiden tiimi koostuu usein terveydenhuollon tarjoajista monista eri erikoisuuksista. Tähän voi sisältyä:

• Neurologi - lääkäri, joka on saanut ylimääräistä koulutusta aivojen ja hermoston häiriöiden hoidossa
• Verisuonikirurgi - lääkäri, joka on saanut ylimääräistä koulutusta verisuonten häiriöiden kirurgisessa hoidossa
• Neurokirurgi - lääkäri, joka on saanut ylimääräistä koulutusta aivojen ja selkärangan kirurgiassa
• Neuropsykologi - lääkäri, joka on erityisesti koulutettu antamaan ja tulkitsemaan aivojen kognitiivisen toiminnan testejä
• Kipulääkäri - lääkäri, joka on koulutettu monimutkaisen kivun hoitoon toimenpiteillä ja lääkkeillä
• Psykiatri - lääkäri, joka hoitaa aivokäyttäytymishäiriöitä lääkkeillä
• Psykologi - lääkäri, joka hoitaa aivokäyttäytymistä puheterapialla
• Radiologi - lääkäri, joka sai ylimääräistä koulutusta lääketieteellisten kuvien tulkinnassa ja erilaisten toimenpiteiden suorittamisessa kuvantamistekniikalla erityisesti aivojen ja hermoston häiriöiden hoitoon
• Neurotieteilijä - joku, joka tutkii hermostoa
• Sairaanhoitaja (NP)
• Lääkäriassistentit (PA)
• Ravitsemusterapeutit tai ravitsemusterapeutit
• Perusterveydenhuollon lääkärit
• Fysioterapeutit, jotka auttavat liikkuvuudessa, voimassa, tasapainossa ja joustavuudessa
• Toimintaterapeutit, jotka auttavat pitämään ihmiset toimimaan hyvin kotona ja työssä
• Puhekieliterapeutit, jotka auttavat puheessa, kielessä ja ymmärryksessä

Tämä luettelo ei ole all-inclusive.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Neurologisen taudin diagnoosi. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Laboratoriotutkimukset neurologisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Neurologisten sairauksien hallinta. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et ai. Hermoston tutkiminen. Julkaisussa: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et ai., Toim. Neurotiede. 6. painos New York, NY: Oxford University Press; 2017; luku 1.