Epiduraaliset injektiot selkäkipuihin

Epiduraalinen steroidi-injektio (ESI) on voimakas tulehduskipulääke suoraan selkäytimen ympärillä olevan nestepussin ulkopuoliseen tilaan. Tätä aluetta kutsutaan epiduraalitilaksi.

ESI ei ole sama kuin epiduraalipuudutus, joka annetaan juuri ennen synnytystä tai tietyntyyppisiä leikkauksia.

ESI tehdään sairaalassa tai poliklinikalla. Menettely suoritetaan seuraavasti:

• Muutat puvuksi.
• Sitten makaat kuvapuoli alaspäin röntgenpöydällä ja tyyny vatsasi alla. Jos tämä asento aiheuttaa kipua, istut joko ylös tai makaat kyljelläsi käpristyneessä asennossa.
• Terveydenhuollon tarjoaja puhdistaa selkäsi alueen, johon neula työnnetään. Lääkettä voidaan käyttää alueen tunnottomaksi. Sinulle voidaan antaa lääkettä rentoutumisen helpottamiseksi.
• Lääkäri työntää neulan selkäsi. Lääkäri todennäköisesti käyttää röntgenlaitetta, joka tuottaa reaaliaikaisia ​​kuvia auttaakseen neulaa oikeaan kohtaan alaselässäsi.
• Alueelle ruiskutetaan steroidien ja tunnottomien lääkkeiden seos. Tämä lääke vähentää turvotusta ja painetta selkärangan suurempiin hermoihin ja auttaa lievittämään kipua. Hämmentävä lääke voi myös tunnistaa tuskallisen hermon.
• Saatat tuntea jonkin verran painetta injektion aikana. Suurimman osan ajasta menettely ei ole tuskallinen. On tärkeää, että et liiku toimenpiteen aikana, koska injektion on oltava erittäin tarkka.
• Sinua tarkkaillaan 15-20 minuuttia injektion jälkeen ennen kotiin menemistä.

Lääkäri voi suositella ESI: tä, jos sinulla on kipua, joka leviää alemmasta selkärangasta lantioon tai alas jalkaan. Tämä kipu johtuu hermoon kohdistuvasta paineesta, kun se lähtee selkärangasta, useimmiten pullistuneen levyn vuoksi.

ESI: tä käytetään vain, jos kipu ei ole parantunut lääkkeillä, fysioterapialla tai muilla ei-kirurgisilla hoidoilla.

ESI on yleensä turvallinen. Komplikaatioita voivat olla:

• Huimaus, päänsärky tai vatsasi pahoinvointi. Suurimman osan ajasta nämä ovat lieviä.
• Hermohermovauriot ja lisääntynyt kipu jalassasi
• Infektio selkärangassasi tai sen ympäristössä (aivokalvontulehdus tai paise)
• Allerginen reaktio käytettyyn lääkkeeseen
• Verenvuoto selkärangan ympärillä (hematoma)
• Mahdolliset harvinaiset aivojen ja hermoston ongelmat
• Hengitysvaikeudet, jos injektio on niskaasi

Keskustele lääkärisi kanssa komplikaatioiden riskistä.

Näiden injektioiden saaminen liian usein voi heikentää selkärangan luita tai lähellä olevia lihaksia. Suurempien steroidiannosten saaminen injektioihin voi myös aiheuttaa näitä ongelmia. Tämän vuoksi useimmat lääkärit rajoittavat ihmisiä kahteen tai kolmeen injektioon vuodessa.

Lääkäri on todennäköisesti määrännyt selän MRI- tai CT-tutkimuksen ennen tätä menettelyä. Tämä auttaa lääkäriäsi määrittämään hoidettavan alueen.

Kerro palveluntarjoajalle:

• Jos olet raskaana tai saatat olla raskaana
• Mitä lääkkeitä käytät, mukaan lukien yrtit, lisäravinteet ja muut lääkkeet, jotka ostit ilman reseptiä

Sinua voidaan kehottaa lopettamaan verenohennuslääkkeiden käyttö väliaikaisesti. Tähän sisältyy aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin, Jantoven), naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ja hepariini.

Voit tuntea epämukavuutta alueella, johon neula työnnettiin. Tämän pitäisi kestää vain muutama tunti.

Sinua saatetaan käskeä ottamaan se helpoksi loppupäiväksi.

Kipu voi pahentua 2-3 päivää injektion jälkeen ennen kuin se alkaa parantua. Steroidi kestää yleensä 2-3 päivää.

Jos saat uneliaisuutta aiheuttavia lääkkeitä toimenpiteen aikana, sinun on järjestettävä joku ajamaan sinut kotiin.

ESI tarjoaa lyhytaikaista kivunlievitystä ainakin puolelle ihmisistä, jotka saavat sitä. Oireet voivat pysyä parempina viikoista kuukausiin, mutta harvoin jopa vuoteen.

Menettely ei paranna selkäkipusi syytä. Sinun on jatkettava selkäharjoituksia ja muita hoitoja.

ESI; Selkärangan injektio selkäkipuihin; Selkäkipu injektio; Steroidi-injektio - epiduraali; Steroidi-injektio - takaisin

Dixit R.Lasiselkäkipu. Julkaisussa: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O’Dell JR, toim. Kelleyn ja Firesteinin reumatologian oppikirja. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 47.

Mayer EAK, Maddela R.Nivel- ja selkäkipujen puuttuminen interoperatiivisesti. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkärangan leikkaus. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 107.