Emättimen tai kohdun verenvuoto

Emättimen verenvuoto tapahtuu normaalisti naisen kuukautiskierron aikana, kun hän saa kuukautiset. Jokaisen naisen kuukautiset ovat erilaiset.

• Useimmilla naisilla on jaksot 24 ja 34 päivän välein. Se kestää yleensä 4-7 päivää useimmissa tapauksissa.
• Nuorten tyttöjen kuukautiset voivat olla välillä 21–45 päivää tai kauemmin.
• 40-vuotiaat naiset huomaavat usein, että kuukautiset tapahtuvat harvemmin.

Monilla naisilla on epänormaalia verenvuotoa kuukautistensa välillä jossain vaiheessa elämää. Epänormaalia verenvuotoa esiintyy, kun sinulla on:

• Tavallista voimakkaampi verenvuoto
• Verenvuoto useamman päivän ajan kuin normaalisti (menorragia)
• Verenvuoto tai verenvuoto kuukautisten välillä
• Verenvuoto sukupuolen jälkeen
• Verenvuoto vaihdevuosien jälkeen
• Verenvuoto raskauden aikana
• Verenvuoto ennen 9-vuotiaita
• Kuukautiskierrot yli 35 päivää tai alle 21 päivää
• Ei jaksoa 3-6 kuukautta (amenorrea)

Epänormaalista emättimen verenvuodosta on monia syitä.

HORMONIT

Epänormaali verenvuoto liittyy usein säännöllisen ovulaation epäonnistumiseen (anovulaatio). Lääkärit kutsuvat ongelmaa epänormaaliksi kohdun verenvuodoksi (AUB) tai anovulatoriseksi kohdun verenvuodoksi. AUB on yleisempää teini-ikäisillä ja vaihdevuodet lähestyvillä naisilla.

Suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käyttävillä naisilla voi esiintyä epänormaalia emättimen verenvuotoja. Usein tätä kutsutaan "läpimurtovuodoksi". Tämä ongelma häviää usein itsestään. Keskustele kuitenkin terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on huolta verenvuodosta.

Raskaus

Raskauden komplikaatiot, kuten:

• Kohdunulkoinen raskaus
• Keskenmeno
• Uhanalainen keskenmeno
  

ONGELMAT, JOILLA ON SÄÄNTÖJÄRJESTELYJÄ

Sukupuolielimiin liittyviä ongelmia voivat olla:

• Infektio kohdussa (lantion tulehdussairaus)
• Viimeaikaiset kohdun vammat tai leikkaukset
• Ei-syöpäkasvaimet kohdussa, mukaan lukien kohdun fibroidit, kohdun tai kohdunkaulan polyypit ja adenomyoosi
• Kohdunkaulan tulehdus tai infektio (kohdunkaulan tulehdus)
• Emättimen aukon vamma tai sairaus (yhdynnän, infektion, polyypin, sukupuolielinten syylien, haavauman tai suonikohjujen aiheuttama)
• Kohdun limakalvon liikakasvu (kohdun limakalvon paksuuntuminen tai kertyminen)

LÄÄKETIEDOT

Lääketieteellisten sairauksien ongelmia voivat olla:

• Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä
• Kohdunkaulan, kohdun, munasarjojen tai munanjohtimen syöpä tai esisyöpä
• Kilpirauhasen tai aivolisäkkeen häiriöt
• Diabetes
• Maksakirroosi
• Lupus erythematosus
• Verenvuotohäiriöt

MUUT SYYT

Muita syitä voivat olla:

• Kohdunsisäisen laitteen (IUD) käyttö ehkäisyyn (voi aiheuttaa tiputtelua)
• Kohdunkaulan tai kohdun limakalvon biopsia tai muut toimenpiteet
• Muutokset harjoittelurutiinissa
• Ruokavalion muutokset
• Viimeaikainen laihtuminen tai lisääntyminen
• Stressi
• Tiettyjen lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden (varfariini tai Coumadin) käyttö
• Seksuaalinen hyväksikäyttö
• Kohde emättimessä

Epänormaalin emättimen verenvuodon oireita ovat:

• Verenvuoto tai tiputtelu kuukautisten välillä
• Verenvuoto sukupuolen jälkeen
• Verenvuoto voimakkaammin (suurten hyytymien ohittaminen, suojan vaihtaminen yöllä, liotus terveyssiteen tai tamponin läpi joka tunti 2-3 tuntia peräkkäin)
• Verenvuoto useamman päivän ajan kuin normaalisti tai yli 7 päivää
• Kuukautiskierto alle 28 päivää (yleisempi) tai yli 35 päivän välein
• Verenvuoto vaihdevuosien jälkeen
• Anemiaan liittyvä runsas verenvuoto (matala verenkuva, vähän rautaa)
  

Verenvuoto peräsuolesta tai veri virtsassa voidaan erehtyä verenvuodoksi emättimestä. Jos haluat tietää varmasti, aseta tamponi emättimeen ja tarkista verenvuoto.

Pidä kirjaa oireistasi ja tuo nämä muistiinpanot lääkärillesi. Tietueesi tulee sisältää:

• Kun kuukautiset alkavat ja päättyvät
• Kuinka paljon virtausta sinulla on (laske käytettyjen tyynyjen ja tamponien lukumäärä ja merkitse, ovatko ne kastuneet)
• Verenvuoto kuukautisten välillä ja sukupuolen jälkeen
• Kaikki muut oireesi

Palveluntarjoajasi suorittaa fyysisen kokeen, mukaan lukien lantion kokeen. Palveluntarjoajasi kysyy sairaushistoriastasi ja oireistasi.

Sinulla voi olla tiettyjä testejä, mukaan lukien:

• Pap / HPV-testi
• Virtsanalyysi
• Kilpirauhasen toimintakokeet
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Raudan määrä
• Raskaustesti

Oireidesi perusteella muita testejä voidaan tarvita. Jotkut voidaan tehdä palveluntarjoajan toimistossa. Toiset voidaan tehdä sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa:

• Sonohysterografia: Neste asetetaan kohtuun ohuen putken kautta, kun taas emättimen ultraäänikuvat tehdään kohdusta.
• Ultraääni: Ääniaaltoja käytetään kuvan muodostamiseen lantion elimistä. Ultraääni voidaan suorittaa vatsan tai emättimen kautta.
• Magneettikuvaus (MRI): Tässä kuvantamistestissä voimakkaita magneetteja käytetään sisäelinten kuvien luomiseen.
• Hysteroskopia: Ohut teleskooppimainen laite työnnetään emättimen ja kohdunkaulan aukon läpi. Sen avulla palveluntarjoaja voi tarkastella kohdun sisäpuolta.
• Kohdun limakalvon biopsia: Pienellä tai ohuella katetrilla (putki) kudos otetaan kohdun limakalvosta (endometrium). Sitä tarkastellaan mikroskoopilla.

Hoito riippuu emättimen verenvuodon erityisestä syystä, mukaan lukien:

• Hormonaaliset muutokset
• Endometrioosi
• Kohdun fibroidit
• Kohdunulkoinen raskaus
• Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä

Hoito voi sisältää hormonaalisia lääkkeitä, kipulääkkeitä ja mahdollisesti leikkausta.

Hormonin tyyppi riippuu siitä, haluatko tulla raskaaksi sekä ikäsi.

• Ehkäisypillerit voivat auttaa tekemään kuukautisesi säännöllisemmiksi.
• Hormoneja voidaan antaa myös injektiona, ihon laastarina, emättimen voiteena tai hormonia vapauttavan IUD: n kautta.
• IUD on syntyvyyden säätölaite, joka asetetaan kohtuun. IUD: n hormonit vapautuvat hitaasti ja voivat hallita epänormaalia verenvuotoa.

Muita AUB: lle annettuja lääkkeitä voivat olla:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni tai naprokseeni) verenvuodon hallitsemiseksi ja kuukautiskipujen vähentämiseksi
• Traneksaamihappo auttaa hoitamaan raskasta kuukautisvuotoa
• Antibiootit infektioiden hoitoon

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Olet kastellut tyynyn tai tamponin läpi joka tunti 2-3 tuntia.
• Verenvuoto kestää yli viikon.
• Sinulla on verenvuoto emättimestä ja olet raskaana tai saatat olla raskaana.
• Sinulla on voimakasta kipua, varsinkin jos sinulla on kipua myös silloin, kun sinulla ei ole kuukautisia.
• Kuukautesi ovat olleet raskaita tai pitkittyneitä vähintään kolme jaksoa verrattuna sinulle normaaliin.
• Sinulla on verenvuotoa tai tiputtelua vaihdevuosien saavuttamisen jälkeen.
• Sinulla on verenvuotoa tai tiputtelua kuukautisten välillä tai olet aiheuttanut seksiä.
• Epänormaali verenvuoto palaa.
• Verenvuoto lisääntyy tai tulee tarpeeksi vakavaksi aiheuttamaan heikkoutta tai pyörrytystä.
• Sinulla on kuumetta tai kipua alavatsassa
• Oireesi muuttuvat vakavammiksi tai yleisemmiksi.

Aspiriini voi pidentää verenvuotoa, ja sitä tulisi välttää, jos sinulla on verenvuotohäiriöitä. Ibuprofeeni toimii useimmiten paremmin kuin aspiriini kuukautiskipujen lievittämiseksi. Se voi myös vähentää menetetyn veren määrää jakson aikana.

Epäsäännölliset kuukautiset; Raskaat, pitkittyneet tai epäsäännölliset jaksot; Menorragia; Polymenorrhea; Metrorragia ja muut kuukautiset; Epänormaalit kuukautiset; Epänormaali emättimen verenvuoto

ACOG Practice Bulletin nro 110: hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ei-ehkäisevä käyttö. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit. ACOG-komitean lausunto nro 557: Akuutin epänormaalin kohdun verenvuodon hallinta raskaana olevilla lisääntymisikäisillä naisilla. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Naisen lisääntymisakselin fysiologia ja patologia. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 17.

Ryntz T, Lobo RA. Epänormaali kohdun verenvuoto: akuutin ja kroonisen liiallisen verenvuodon etiologia ja hallinta. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 26.

Myyjä RH, Symons AB. Kuukautiskierron häiriöt. Julkaisussa: Seller RH, Symons AB, toim. Yleisten valitusten erotusdiagnoosi. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 20.