Mohsin mikrografinen leikkaus

Mohsin mikrografinen leikkaus on tapa hoitaa ja parantaa tiettyjä ihosyöpiä. Mohsin menettelyyn koulutetut kirurgit voivat tehdä tämän leikkauksen. Sen avulla ihosyöpä voidaan poistaa vahingoittamatta sitä ympäröivää terveellistä ihoa.

Mohsin leikkaus tapahtuu yleensä lääkärin vastaanotolla. Leikkaus aloitetaan aikaisin aamulla ja se tehdään yhdessä päivässä. Joskus, jos kasvain on suuri tai tarvitset rekonstruointia, se voi kestää kaksi käyntiä.

Menettelyn aikana kirurgi poistaa syövän kerroksittain, kunnes kaikki syöpä on poistettu. Kirurgi:

• Nummuta ihoasi syöpään, jotta et tunne kipua. Pysyt hereillä toimenpiteestä.
• Poista näkyvä kasvain ohuen kudoskerroksen kanssa kasvaimen vieressä.
• Katso kudosta mikroskoopilla.
• Tarkista syöpä. Jos siinä kerroksessa on edelleen syöpä, lääkäri ottaa toisen kerroksen ja tarkastelee sitä mikroskoopilla.
• Toista tätä menettelyä, kunnes kerroksesta ei löydy syöpää. Jokainen kierros kestää noin tunnin. Leikkaus kestää 20-30 minuuttia ja mikroskoopin alla olevan kerroksen katselu kestää 30 minuuttia.
• Tee noin 2-3 kierrosta saadaksesi kaiken syövän. Syvät kasvaimet saattavat tarvita enemmän kerroksia.
• Pysäytä verenvuoto painesidoksella, pienellä koettimella ihon lämmittämiseen (elektrokauteri) tai antamalla sinulle ommel.

Mohsin leikkausta voidaan käyttää useimpiin ihosyöpiin, kuten tyvisolusyöpään tai okasolusyöpään. Monille ihosyöville voidaan käyttää muita yksinkertaisempia menettelyjä.

Mohsin leikkaus voi olla edullinen, kun ihosyöpä on alueella, jossa:

• On tärkeää poistaa mahdollisimman vähän kudosta, kuten silmäluomet, nenä, korvat, huulet tai kädet
• Lääkärisi on oltava varma, että koko kasvain poistetaan ennen ompelemista
• On arpi tai on käytetty aikaisempaa sädehoitoa
• On suurempi mahdollisuus, että kasvain palaa takaisin, kuten korville, huulille, nenälle, silmäluomille tai temppeleille

Mohsin leikkaus voi olla myös edullinen, kun:

• Ihosyöpä oli jo hoidettu, eikä sitä ollut poistettu kokonaan tai se palasi takaisin
• Ihosyöpä on suuri tai ihosyövän reunat eivät ole selkeät
• Immuunijärjestelmäsi ei toimi hyvin syövän, syöpähoitojen tai käyttämiesi lääkkeiden takia
• Kasvain on syvempi

Mohsin leikkaus on yleensä turvallista. Mohsin leikkauksen aikana sinun ei tarvitse nukahtaa (yleisanestesia), kuten tekisit muiden leikkausten yhteydessä.

Vaikka nämä ovat harvinaisia, nämä ovat joitain riskejä tälle leikkaukselle:

• Infektio.
• Hermohäiriöt, jotka aiheuttavat tunnottomuutta tai polttavaa tunnetta. Tämä yleensä häviää.
• Suuremmat arvot, jotka ovat koholla ja punaisia, nimeltään keloidit.
• Verenvuoto.

Lääkäri kertoo, mitä sinun pitäisi tehdä valmistautuessasi leikkaukseen. Sinua voidaan pyytää:

• Lopeta tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin tai muiden verenohennuslääkkeiden, käyttö. ÄLÄ lopeta reseptilääkkeiden käyttöä, ellei lääkäri kehota sinua lopettamaan.
• Lopeta tupakointi.
• Järjestä, että joku vie sinut kotiin leikkauksen jälkeen.

Haavasi asianmukainen hoito leikkauksen jälkeen auttaa ihoasi näyttämään parhaimmalta. Lääkäri keskustelee kanssasi vaihtoehdoistasi:

• Anna pienen haavan parantua itsestään. Useimmat pienet haavat paranevat hyvin itsestään.
• Sulje haava ompeleilla.
• Käytä ihonsiirtoja. Lääkäri peittää haavan käyttämällä ihoa toisesta kehosi osasta.
• Käytä läppää. Lääkäri peittää haavan iholla haavan vieressä. Haavan lähellä oleva iho vastaa väriä ja rakennetta.

Mohsin leikkauksella on 99% parantumisaste ihosyövän hoidossa.

Tämän leikkauksen avulla poistetaan pienin mahdollinen määrä kudosta. Sinulla on pienempi arpi kuin muilla hoitovaihtoehdoilla.

Ihosyöpä - Mohsin leikkaus; Pohjasolun ihosyöpä - Mohsin leikkaus; Squamous cell ihosyöpä - Mohsin leikkaus

Ad Hoc -työryhmä, Connolly SM, Baker DR, et ai. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 asianmukaiset käyttökriteerit Mohsin mikrografiselle leikkaukselle: American Dermatology Academy, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association ja American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

American College of Mohs Surgery -sivusto. Mohsin vaiheittainen prosessi. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Päivitetty 2. maaliskuuta 2017. Käytetty 7. joulukuuta 2018.

Lam C, Vidimos AT. Mohsin mikrografinen leikkaus. Julkaisussa: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, toim. Dermatologia. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: luku 150.