Kirurginen haavainfektio - hoito

Leikkaus, johon liittyy ihon leikkaus (viilto), voi johtaa haavan infektioon leikkauksen jälkeen. Suurin osa kirurgisista haavainfektioista ilmenee 30 ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen.

Kirurgisissa haavainfektioissa voi olla mädän valumista, ja ne voivat olla punaisia, kivuliaita tai kuumia koskettaa. Sinulla voi olla kuumetta ja pahoinvointi.

Kirurgiset haavat voivat tarttua:

• Ihollasi jo olevat bakteerit, jotka leviävät kirurgiseen haavaan
• Bakteerit, jotka ovat kehosi sisällä tai elimessä, jolle leikkaus tehtiin
• Mikrobit, jotka ovat ympäristössäsi, kuten tartunnan saaneet kirurgiset instrumentit tai terveydenhuollon tarjoajan käsissä.

Sinulla on suurempi riski saada kirurginen haavainfektio, jos:

• Sinulla on huonosti hallittu diabetes
• On ongelmia immuunijärjestelmän kanssa
• Ovat ylipainoisia tai liikalihavia
• Ovat tupakoitsijoita
• Ota kortikosteroideja (esimerkiksi prednisonia)
• Onko leikkaus, joka kestää yli 2 tuntia

Haava-infektioita on eri tasoilla:

• Pinnallinen - infektio on vain ihoalueella
• Syvä - infektio menee syvemmälle kuin iho lihakseen ja kudokseen
• Elin / tila - infektio on syvä ja sisältää elimen ja tilan, jossa olet ollut leikkauksessa
  

Antibiootteja käytetään useimpien haavainfektioiden hoitoon. Joskus saatat tarvita myös leikkausta infektion hoitamiseksi.

ANTIBIOOTIT

Sinulle voidaan aloittaa antibioottien käyttö kirurgisen haavainfektion hoitamiseksi. Antibioottien ottamisen kesto vaihtelee, mutta yleensä se kestää vähintään yhden viikon. Sinulle voidaan aloittaa IV-antibioottien käyttö ja sitten muuttaa pillereiksi myöhemmin. Ota kaikki antibiootit, vaikka olisitkin paremmin.

Jos haavasta on valua, se voidaan testata selvittämään paras antibiootti. Jotkut haavat ovat infektoituneet metisilliiniresistentillä Staphylococcus aureuksella (MRSA), joka on vastustuskykyinen yleisesti käytetyille antibiooteille. MRSA-infektio tarvitsee tietyn antibiootin sen hoitamiseksi.

Invasiivinen kirurginen hoito

Joskus kirurgisi on tehtävä toimenpide haavan puhdistamiseksi. He voivat hoitaa tämän joko leikkaussalissa, sairaalahuoneessasi tai klinikalla. He aikovat:

• Avaa haava poistamalla niitit tai ompeleet
• Tee haavan mätän tai kudoksen testit selvittääkseen, onko infektio ja millainen antibioottilääke toimisi parhaiten
• Poista haava poistamalla haavasta kuolleet tai infektoituneet kudokset
• Huuhtele haava suolavedellä (suolaliuos)
• Tyhjennä pussien tasku, jos sitä on
• Pakkaa haava suolaliuoksella liotetuilla sidoksilla ja siteellä

HAAVANHOITO

Kirurginen haava on ehkä puhdistettava ja sidos vaihdettava säännöllisesti. Voit oppia tekemään tämän itse, tai sairaanhoitajat voivat tehdä sen puolestasi. Jos teet tämän itse,

• Poista vanha side ja pakkaus. Voit suihkuttaa haavan kostuttamiseen, mikä helpottaa siteen irtoamista.
• Puhdista haava.
• Aseta uusi, puhdas pakkausmateriaali ja aseta uusi side.

Joidenkin kirurgisten haavojen parantamiseksi sinulla voi olla haavan VAC-sidos (tyhjiöavusteinen sulkeminen). Se lisää veren virtausta haavassa ja auttaa paranemiseen.

• Tämä on alipaine (tyhjiö) sidos.
• Siellä on tyhjiöpumppu, haavaan sopivaksi leikattu vaahtokappale ja tyhjiöputki.
• Selkeä sidos on teipattu päälle.
• Sidos ja vaahtokappale vaihdetaan 2-3 päivän välein.

Voi kestää päiviä, viikkoja tai jopa kuukausia, ennen kuin haava on puhdas, puhdas infektiosta ja lopulta paranee.

Jos haava ei sulkeudu itsestään, saatat tarvita ihosiirteen tai lihasläpän leikkauksen haavan sulkemiseksi. Jos lihasläppä on välttämätön, kirurgi voi ottaa osan lihaksesta pakaroistasi, olkapäästäsi tai rintakehästäsi haavan asettamiseksi. Jos tarvitset tätä, kirurgi ei tee sitä ennen kuin infektio on poistunut.

Jos haavainfektio ei ole kovin syvä ja haavan aukko on pieni, voit hoitaa itsesi kotona.

Jos haavan infektio on syvä tai haavassa on suurempi aukko, saatat joutua viettämään ainakin muutaman päivän sairaalassa. Sen jälkeen joko:

• Mene kotiin ja seuraa kirurgiisi. Sairaanhoitajat voivat tulla kotiisi auttamaan hoidossa.
• Mene hoitokeskukseen.

Soita palveluntarjoajalle, jos kirurgisella haavallasi on infektion merkkejä:

• Pus tai viemäröinti
• Haavasta tulee paha haju
• Kuume, vilunväristykset
• Kuuma koskettaa
• Punoitus
• Kipu tai arka koskettaa

Infektio - kirurginen haava; Kirurgisen alueen infektio - SSI

Espinosa JA, Sawyer R.Leikkauskohdan infektiot. Julkaisussa: Cameron AM, Cameron JL, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurgiset komplikaatiot. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 12.

Weiser MC, Moucha CS. Kirurgisen alueen infektioiden ehkäisy. Julkaisussa: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, toim. Luustotrauma: perustiede, hallinta ja jälleenrakentaminen. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 23.