Distaalinen splenorenaalinen shuntti

Distaalinen splenorenaalinen shuntti (DSRS) on eräänlainen leikkaus, joka tehdään porttilaskimon ylimääräisen paineen poistamiseksi. Portaalilaskimo kuljettaa verta ruoansulatuskanavasta maksaan.

DSRS-hoidon aikana pernan laskimo poistetaan portaalin laskimosta. Laskimo kiinnitetään sitten vasemman munuaisen laskimoon. Tämä auttaa vähentämään verenkiertoa portaalin laskimoon.

Portaalilaskimo tuo verta suolesta, pernasta, haimasta ja sappirakosta maksaan. Kun verenkierto estetään, paine tässä laskimossa nousee liian korkeaksi. Tätä kutsutaan portaalihypertensioksi. Se tapahtuu usein maksavaurioiden takia:

• Alkoholin käyttö
• Krooninen virushepatiitti
• Verihyytymät
• Tietyt synnynnäiset häiriöt
• Primaarinen sappikirroosi (tukkeutuneiden sappiteiden aiheuttama maksan arpeutuminen)

Kun veri ei voi virrata normaalisti portaalin laskimoon, se vie toisen polun. Seurauksena on turvonnut verisuonet, joita kutsutaan suonikohjuiksi. Ne kehittävät ohuet seinät, jotka voivat rikkoutua ja vuotaa.

Sinulla voi olla tämä leikkaus, jos kuvantamistestit, kuten endoskopia tai röntgenkuvat, osoittavat, että sinulla on verenvuotohäiriöitä. DSRS-leikkaus vähentää suonikohjuja ja auttaa hallitsemaan verenvuotoa.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin tai hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Tämän leikkauksen riskejä ovat:

• Nesteen kertyminen vatsaan (astsiitti)
• Toista verenvuoto suonikohjuista
• Enkefalopatia (aivotoiminnan menetys, koska maksa ei pysty poistamaan toksiineja verestä)

Ennen leikkausta sinulla voi olla tiettyjä testejä:

• Angiogrammi (verisuonten sisäpuolelle katsottavaksi)
• Verikokeet
• Endoskooppi

Anna terveydenhuollon tarjoajalle luettelo kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien reseptilääkkeet ja lääkkeet, yrtit ja lisäravinteet. Kysy, mitkä sinun on lopetettava ennen leikkausta ja mitkä leikkauksen aamuna.

Palveluntarjoajasi selittää menettelyn ja kertoo sinulle, milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen leikkausta.

Odotettavissa olevan 7-10 päivää sairaalassa leikkauksen jälkeen toipumiseen.

Kun heräät leikkauksen jälkeen, sinulla on:

• Putki laskimossasi (IV), joka kuljettaa nestettä ja lääkkeitä verenkiertoosi
• Virtsarakon katetri virtsan tyhjentämiseksi
• NG-putki (nasogastric), joka kulkee nenän kautta vatsaan kaasun ja nesteiden poistamiseksi
• Pumppu painikkeella, jota voit painaa, kun tarvitset kipulääkettä

Kun pystyt syömään ja juomaan, sinulle annetaan nesteitä ja ruokaa.

Sinulla voi olla kuvantamistesti nähdäksesi, toimiiko shuntti.

Voit tavata ravitsemusterapeutin ja oppia syömään vähärasvaista ja vähän suolaa sisältävää ruokavaliota.

DSRS-leikkauksen jälkeen verenvuotoa hallitaan useimmilla portaalihypertensiota sairastavilla. Suurin verenvuotoriski on jälleen ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen.

DSRS; Distaalinen splenorenaalinen shuntti; Munuaiset - pernan laskimoiden shuntti; Warren shuntti; Kirroosi - distaalinen splenorenaali; Maksan vajaatoiminta - distaalinen splenorenaali; Portaalin laskimopaine - distaalinen splenorenaalinen shuntti

Dudeja V, Fong Y. Maksa. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 53.

Viikot SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portaalin hypertensio: vaihtotyöprosessien rooli. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.