Gastroesofageaalinen refluksitauti - lapset

Gastroesofageaalinen refluksi (GER) tapahtuu, kun mahalaukun sisältö vuotaa taaksepäin vatsasta ruokatorveen (putki suusta vatsaan). Tätä kutsutaan myös refluksiksi. GER voi ärsyttää ruokatorvea ja aiheuttaa närästystä.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on pitkäaikainen ongelma, jossa refluksi esiintyy usein. Se voi aiheuttaa vakavampia oireita.

Tämä artikkeli kertoo lasten GERD: stä. Se on yleinen ongelma kaiken ikäisillä lapsilla.

Kun syömme, ruoka kulkee kurkusta vatsaan ruokatorven kautta. Alemman ruokatorven lihaskuitujen rengas estää nieltyä ruokaa siirtymästä takaisin ylös.

Kun tämä lihasrengas ei sulkeudu kokonaan, mahalaukun sisältö voi vuotaa takaisin ruokatorveen. Tätä kutsutaan refluksiksi tai gastroesofageaaliseksi refluksiksi.

Imeväisillä tämä lihasrengas ei ole täysin kehittynyt, ja tämä voi aiheuttaa refluksi. Siksi vauvat sylkevät usein ruokinnan jälkeen. Imeväisten refluksi katoaa, kun tämä lihas kehittyy, usein 1 vuoden iän mukaan.

Kun oireet jatkuvat tai pahenevat, se voi olla merkki GERD: stä.

Tietyt tekijät voivat johtaa GERD: hen lapsilla, mukaan lukien:

• Synnynnäiset viat, kuten hiatal tyrä, tila, jossa osa mahasta ulottuu kalvon aukon läpi rintaan. Kalvo on lihas, joka erottaa rinnan vatsasta.
• Liikalihavuus.
• Tietyt lääkkeet, kuten jotkut astman hoitoon käytettävät lääkkeet.
• Secondhand savu.
• Leikkaus ylävatsan.
• Aivohäiriöt, kuten aivohalvaus.
• Genetiikka - GERD esiintyy yleensä perheissä.

GERD: n yleisiä oireita lapsilla ja teini-ikäisillä ovat:

• Pahoinvointi, ruoan palauttaminen (regurgitaatio) tai ehkä oksentelu.
• Palautus ja närästys. Nuoremmat lapset eivät välttämättä pysty määrittämään kipua samoin kuin kuvaamaan laajalle levinnyttä vatsa- tai rintakipua.
• Tukehtuminen, krooninen yskä tai hengityksen vinkuminen.
• Hikka tai röyhtäily.
• Ei halua syödä, syödä vain pieni määrä tai välttää tiettyjä ruokia.
• Laihtuminen tai painon nousu.
• Tunne, että ruoka on juuttunut rintalastan taakse tai nielemisvaikeuksia.
• Käheys tai äänen muutos.

Lapsesi ei ehkä tarvitse testejä, jos oireet ovat lieviä.

Diagnoosi voidaan vahvistaa testillä, jota kutsutaan barium-nielemäksi tai ylemmäksi GI: ksi. Tässä testissä lapsesi nielaisee liituainetta korostaakseen ohutsuolensa ruokatorven, vatsan ja yläosan. Se voi osoittaa, tukeeko neste mahasta ruokatorveen vai onko jokin este tai kaventamassa näitä alueita.

Jos oireet eivät parane tai ne palavat, kun lapsi on hoidettu lääkkeillä, terveydenhuollon tarjoaja voi suorittaa testin. Yhtä testiä kutsutaan ylemmäksi endoskopiaksi (EGD). Koe:

• Se tehdään pienellä kameralla (joustava endoskooppi), joka asetetaan kurkkuun
• Tutkii ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen ensimmäisen osan vuorausta

Palveluntarjoaja voi myös testata:

• Mittaa kuinka usein mahahappo tulee ruokatorveen
• Mittaa paine ruokatorven alaosassa

Elintapamuutokset voivat usein auttaa hoitamaan GERD: tä onnistuneesti. Ne toimivat todennäköisemmin lapsilla, joilla on lievempiä oireita tai oireita, joita ei esiinny usein.

Elintapamuutokset sisältävät pääasiassa:

• Laihdutus, jos ylipainoinen
• Yllään vyötäröllä löysät vaatteet
• Nukkuminen sängyn pään ollessa hieman kohotettu, lapsille, joilla on yöllä oireita
• Ei makaa 3 tuntia syömisen jälkeen

Seuraavat ruokavalion muutokset voivat auttaa, jos ruoka näyttää aiheuttavan oireita:

• Vältä liian sokeria sisältäviä ruokia tai erittäin mausteisia ruokia
• Vältä suklaata, piparminttua tai kofeiinia sisältäviä juomia
• Vältä happamia juomia, kuten cola tai appelsiinimehu
• Syö pienempiä aterioita useammin koko päivän

Keskustele lapsesi tarjoajan kanssa ennen rasvojen rajoittamista. Lasten rasvojen vähentämisen hyötyä ei ole osoitettu yhtä hyvin. On elintärkeää varmistaa, että lapsilla on asianmukaiset ravintoaineet terveelliseen kasvuun.

Tupakoivien vanhempien tai hoitajien tulisi lopettaa tupakointi. Älä koskaan tupakoi lasten ympärillä. Käytetty savu voi aiheuttaa GERD lapsille.

Jos lapsesi tarjoaja sanoo, että se on OK tehdä niin, voit antaa lapsellesi OTC-lääkkeitä. Ne auttavat vähentämään vatsan tuottaman hapon määrää. Nämä lääkkeet vaikuttavat hitaasti, mutta lievittävät oireita pidempään. Ne sisältävät:

• Protonipumpun estäjät
• H2-salpaajat

Lapsesi tarjoaja voi myös ehdottaa antasidien käyttöä muiden lääkkeiden kanssa. Älä anna lapsellesi mitään näistä lääkkeistä tarkistamatta ensin palveluntarjoajalta.

Jos nämä hoitomenetelmät eivät pysty hallitsemaan oireita, refluksilääke voi olla vaihtoehto lapsille, joilla on vakavia oireita. Esimerkiksi leikkausta voidaan harkita lapsilla, joille kehittyy hengitysvaikeuksia.

Keskustele lapsesi palveluntarjoajan kanssa siitä, mitkä vaihtoehdot voivat olla parhaita lapsellesi.

Suurin osa lapsista reagoi hyvin hoitoon ja elämäntapamuutoksiin. Monien lasten on kuitenkin jatkettava lääkkeiden käyttöä oireiden hallitsemiseksi.

GERD-lapsilla on todennäköisemmin refluksi- ja närästysongelmia aikuisina.

Lasten GERD-komplikaatioita voivat olla:

• Astma, joka voi pahentua
• Ruokatorven vuorauksen vaurio, joka voi aiheuttaa arpia ja kapenemista
• Ruokatorven haava (harvinainen)

Soita lapsesi tarjoajalle, jos oireet eivät parane elämäntapamuutosten myötä. Soita myös, jos lapsella on näitä oireita:

• Verenvuoto
• Tukehtuminen (yskä, hengenahdistus)
• Tunne täynnä nopeasti syödessä
• Usein oksentelu
• Käheys
• Ruokahalun menetys
• Nielemisvaikeudet tai nielemisvaikeudet
• Painonpudotus
  

Voit auttaa vähentämään GERD: n riskitekijöitä lapsilla tekemällä nämä vaiheet:

• Auta lastasi pysymään terveellisessä painossa terveellisen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan avulla.
• Älä koskaan tupakoi lapsesi ympärillä. Pidä savuton koti ja auto. Jos tupakoit, lopeta.
  

Peptinen ruokatorvitulehdus - lapset; Refluksi ruokatorvitulehdus - lapset; GERD - lapset; Närästys - krooninen - lapset; Dyspepsia - GERD - lapset

Khan S, Matta SKR. Gastroesofageaalinen refluksitauti. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 349.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti. Happo refluksi (GER & GERD) imeväisillä. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Päivitetty huhtikuussa 2015. Käytetty 14. lokakuuta 2020.

Richards MK, Goldin AB. Vastasyntyneen gastroesofageaalinen refluksi. Julkaisussa: Gleason CA, Juul SE, toim. Averyn vastasyntyneen taudit. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 74.

Vandenplas Y. Gastroesofageaalinen refluksi. Julkaisussa: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Lasten ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 6. painosPhiladelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 21.