Sydämen vajaatoiminta lapsilla

Sydämen vajaatoiminta on tila, joka syntyy, kun sydän ei enää kykene pumppaamaan tehokkaasti happipitoista verta vastaamaan kehon kudosten ja elinten happitarpeita.

Sydämen vajaatoimintaa voi esiintyä, kun:

• Lapsesi sydänlihas heikkenee eikä pysty pumppaamaan (poistamaan) verta sydämestä hyvin.
• Lapsesi sydänlihas on jäykkä eikä sydän täyty verellä yhtä helposti.

Sydän koostuu kahdesta itsenäisestä pumppausjärjestelmästä. Yksi on oikealla puolella ja toinen vasemmalla. Jokaisessa on kaksi kammiota, atrium ja kammio. Kammiot ovat tärkeimmät sydämen pumput.

Oikea järjestelmä vastaanottaa verta koko kehon suonista. Tämä on "sinistä" verta, jossa on vähän happea ja runsaasti hiilidioksidia.

Vasen järjestelmä vastaanottaa verta keuhkoista. Tämä on "punaista" verta, jossa on nyt runsaasti happea. Veri lähtee sydämestä aortan, päävaltimon, joka ruokkii verta koko kehoon, kautta.

Venttiilit ovat lihaksikkaat läpät, jotka avautuvat ja sulkeutuvat, joten veri virtaa oikeaan suuntaan. Sydämessä on neljä venttiiliä.

Yksi yleinen tapa sydämen vajaatoimintaan esiintyy lapsilla, kun sydämen vasemmalta puolelta tuleva veri sekoittuu sydämen oikeaan puoleen. Tämä johtaa veren ylivuotoon keuhkoihin tai yhteen tai useampaan sydämen kammioon. Tämä tapahtuu useimmiten sydämen tai suurten verisuonten syntymävikojen vuoksi. Nämä sisältävät:

• Reikä sydämen oikean tai vasemman ylä- tai alakammion välissä
• Suurten valtimoiden vika
• Vialliset sydänventtiilit, jotka ovat vuotaneet tai kapenevat
• Vika sydämen kammioiden muodostumisessa

Sydämen lihaksen epänormaali kehitys tai vaurio on toinen yleinen syy sydämen vajaatoimintaan. Tämä voi johtua:

• Infektio viruksesta tai bakteereista, joka vahingoittaa sydänlihasta tai sydänventtiilejä
• Lääkkeet, joita käytetään muihin sairauksiin, useimmiten syöpälääkkeet
• Epänormaalit sydämen rytmit
• Lihasvaivat, kuten lihasdystrofia
• Geneettiset häiriöt, jotka johtavat sydämen lihaksen epänormaaliin kehitykseen

Kun sydämen pumppaus on vähemmän tehokasta, veri voi varautua muihin kehon alueisiin.

• Neste voi kerääntyä keuhkoihin, maksaan, vatsaan sekä käsivarsiin ja jalkoihin. Tätä kutsutaan kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminnaksi.
• Sydämen vajaatoiminnan oireet voivat olla läsnä syntymän yhteydessä, alkavat ensimmäisten viikkojen aikana tai kehittyä hitaasti vanhemmalla lapsella.

Imeväisten sydämen vajaatoiminnan oireita voivat olla:

• Hengitysongelmat, kuten nopea hengitys tai hengitys, joka näyttää vievän enemmän vaivaa. Nämä voidaan huomata, kun lapsi lepää tai ruokkii tai itkee.
• Ruokinnassa kestää normaalia kauemmin tai tulee liian väsynyt jatkamaan ruokintaa lyhyen ajan kuluttua.
• Nopea tai voimakas sydämen syke huomaa rintaseinän läpi, kun lapsi on levossa.
• Ei saa tarpeeksi painoa.

Vanhempien lasten yleisiä oireita ovat:

• Yskä
• Väsymys, heikkous, heikkous
• Ruokahalun menetys
• Tarve virtsata yöllä
• Nopea tai epäsäännöllinen pulssi tai tunne sydämen sykkeestä (sydämentykytys)
• Hengenahdistus lapsen ollessa aktiivinen tai makaamisen jälkeen
• Turvonnut (suurentunut) maksa tai vatsa
• Turvonneet jalat ja nilkat
• Herääminen unesta muutaman tunnin kuluttua hengenahdistuksen vuoksi
• Painonnousu

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii lapsesi sydämen vajaatoiminnan merkkien varalta:

• Nopea tai vaikea hengitys
• Jalkojen turvotus (turvotus)
• Kaulan suonet, jotka tarttuvat (ovat laajentuneet)
• Lapsen keuhkoihin kertyvän nesteen kerääntyneet äänet (rätinä), kuulleet stetoskoopin kautta
• Maksan tai vatsan turvotus
• Epätasainen tai nopea syke ja epänormaalit sydämen äänet

Monia testejä käytetään sydämen vajaatoiminnan diagnosointiin ja seurantaan.

Rintakehän röntgenkuva ja kaikukardiogrammi ovat useimmiten parhaat ensimmäiset testit sydämen vajaatoimintaa arvioitaessa. Palveluntarjoajasi käyttää niitä ohjaamaan lapsesi hoitoa.

Sydämen katetrointiin kuuluu ohuen joustavan putken (katetrin) kuljettaminen sydämen oikealle tai vasemmalle puolelle. Se voidaan tehdä mittaamaan paine, verenkierto ja happitasot sydämen eri osissa.

Muut kuvantamistestit voivat tarkastella kuinka hyvin lapsesi sydän pystyy pumppaamaan verta ja kuinka paljon sydänlihas on vaurioitunut.

Monia verikokeita voidaan käyttää myös:

• Auta diagnosoimaan ja seuraamaan sydämen vajaatoimintaa
• Etsi sydämen vajaatoiminnan mahdollisia syitä tai ongelmia, jotka voivat pahentaa sydämen vajaatoimintaa
• Seuraa lapsesi mahdollisesti käyttämien lääkkeiden sivuvaikutuksia

Hoito sisältää usein seurannan, itsehoidon sekä lääkkeiden ja muiden hoitojen yhdistelmän.

SEURANTA JA ITSENHOITO

Lapsellasi käydään seurantakäyntejä vähintään 3--6 kuukauden välein, mutta joskus paljon useammin. Lapsellasi on myös testit sydämen toiminnan tarkistamiseksi.

Kaikkien vanhempien ja hoitajien on opittava lapsen tarkkailua kotona, ja sinun on myös opittava oireet sydämen vajaatoiminnan pahenemisesta. Oireiden tunnistaminen ajoissa auttaa lastasi pysymään poissa sairaalasta.

• Katso kotona sykkeen, pulssin, verenpaineen ja painon muutoksia.
• Keskustele lapsesi lääkärin kanssa siitä, mitä sinun pitäisi tehdä, kun paino nousee tai lapsellasi ilmenee enemmän oireita.
• Rajoita kuinka paljon suolaa lapsesi syö. Lääkäri voi myös pyytää sinua rajoittamaan, kuinka paljon nestettä lapsesi juo päivän aikana.
• Lapsesi on saatava tarpeeksi kaloreita kasvamaan ja kehittymään. Jotkut lapset tarvitsevat syöttöputkia.
• Lapsesi tarjoaja voi tarjota turvallisen ja tehokkaan liikunta- ja liikuntasuunnitelman.

LÄÄKEVALMISTEET, KIRURGIA JA LAITTEET

Lapsesi tulee ottaa lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Lääkkeet hoitavat oireita ja estävät sydämen vajaatoiminnan pahenemisen. On erittäin tärkeää, että lapsesi ottaa lääkkeitä terveydenhuoltotiimin ohjeiden mukaan.

Nämä lääkkeet:

• Auta sydänlihasta pumppaamaan paremmin
• Pidä verta hyytymästä
• Avaa verisuonia tai hidasta sykettä, jotta sydämen ei tarvitse työskennellä yhtä kovaa
• Vähennä sydänvaurioita
• Vähennä epänormaalien sydämen rytmien riskiä
• Poista kehosta ylimääräinen neste ja suola (natrium)
• Vaihda kalium
• Estä verihyytymien muodostuminen

Lapsesi tulisi ottaa lääkkeitä ohjeiden mukaan. ÄLÄ ota muita lääkkeitä tai yrttejä kyselemättä ensin palveluntarjoajalta niistä. Yleisiä lääkkeitä, jotka voivat pahentaa sydämen vajaatoimintaa, ovat:

• Ibuprofeeni (Advil, Motrin)
• Naprokseeni (Aleve, Naprosyn)

Seuraavia leikkauksia ja laitteita voidaan suositella joillekin sydämen vajaatoimintaa sairastaville lapsille:

• Leikkaus erilaisten sydänvikojen korjaamiseksi.
• Sydänventtiilileikkaus.
• Sydämentahdistin voi auttaa hidastamaan sykettä tai auttamaan lapsesi sydämen molempia puolia samanaikaisesti. Sydämentahdistin on pieni paristokäyttöinen laite, joka asetetaan rintakehän ihon alle.
• Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla lapsilla voi olla vaarana vaarallinen sydämen rytmi. He saavat usein implantoidun defibrillaattorin.
• Sydämensiirto voi olla tarpeen vakavan loppuvaiheen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.

Pitkän aikavälin tulokset riippuvat useista tekijöistä. Nämä sisältävät:

• Millaisia ​​sydänvikoja esiintyy ja voidaanko ne korjata
• Sydämen lihaksen pysyvien vaurioiden vakavuus
• Muut terveys- tai geneettiset ongelmat, joita saattaa esiintyä

Sydämen vajaatoimintaa voidaan usein hallita ottamalla lääkettä, muuttamalla elämäntapaa ja hoitamalla sen aiheuttama tila.

Soita palveluntarjoajalle, jos lapsesi kehittyy:

• Lisääntynyt yskä tai limaa
• Äkillinen painonnousu tai turvotus
• Huono ruokinta tai huono painonnousu ajan myötä
• Heikkous
• Muut uudet tai selittämättömät oireet

Mene päivystyskeskukseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos lapsesi:

• Heikot
• Onko nopea ja epäsäännöllinen syke (etenkin muiden oireiden kanssa)
• Tuntuu vakavasta murskaavasta rintakivusta

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta - lapset; Cor pulmonale - lapset; Kardiomyopatia - lapset; CHF - lapset; Synnynnäinen sydämen vajaatoiminta - lasten sydämen vajaatoiminta; Syanoottinen sydänsairaus - lasten sydämen vajaatoiminta; Sydämen syntymävika - sydämen vajaatoiminta lapsilla

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et ai. Lasten sydämen vajaatoiminta ja lasten kardiomyopatiat. Julkaisussa: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, toim. Kriittinen sydänsairaus imeväisillä ja lapsilla. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 72.

Bernstein D.Sydämen vajaatoiminta. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologia. Julkaisussa: Polin RA, Ditmar MF, toim. Lasten salaisuudet. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 3.