Vulvodynia

Vulvodynia on vulvan kipu. Tämä on naisen sukupuolielinten ulkopuolella oleva alue. Vulvodynia aiheuttaa voimakasta kipua, polttamista ja vulvan pistämistä.

Vulvodynian tarkkaa syytä ei tunneta. Tutkijat pyrkivät oppimaan lisää tilasta. Syitä voivat olla:

• Ärsytys tai loukkaantuminen vulvan hermoihin
• Hormonaaliset muutokset
• Ylireagointi vulvan soluissa infektioon tai loukkaantumiseen
• Ylimääräiset hermokuidut vulvassa
• Heikot lantionpohjan lihakset
• Allergiat tietyille kemikaaleille
• Geneettiset tekijät, jotka aiheuttavat herkkyyttä tai ylireaktioita infektioille tai tulehduksille

Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI) ÄLÄ aiheuta tätä tilaa.

Vulvodyniaa on kahta päätyyppiä:

• Paikallinen vulvodynia. Tämä on kipua vain yhdellä vulvan alueella, yleensä emättimen aukossa (eteinen). Kipu johtuu usein paineesta alueelle, kuten yhdynnästä, tamponin asettamisesta tai istumisesta pitkään.
• Yleinen vulvodynia. Tämä on kipua vulvan eri alueilla. Kipu on melko vakaa, ja joillakin helpotusjaksoilla. Paine vulvaan, kuten istuminen pitkään tai tiukkojen housujen käyttö, voi pahentaa oireita.

Häpykipu on usein:

• Terävä
• Palaa
• Kutina
• Sykkivä

Saatat tuntea oireita koko ajan tai vain osan ajasta. Toisinaan saatat tuntea kipua emättimen ja peräaukon (perineum) välisellä alueella ja sisäreisissä.

Vulvodyniaa voi esiintyä teini-ikäisillä tai naisilla. Naiset, joilla on vulvodynia, valittavat usein kipua seksuaalisen toiminnan aikana. Se voi ilmetä ensimmäisen sukupuolen jälkeen. Tai se voi tapahtua vuosien seksuaalisen toiminnan jälkeen.

Tietyt asiat voivat laukaista oireita:

• Seksuaalinen kanssakäyminen
• Aseta tamponi paikalleen
• Yllään tiukka kuluminen tai housut
• Virtsaaminen
• Istuu pitkään
• Liikunta tai pyöräily

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy kysymyksiä sairaushistoriastasi. Palveluntarjoajasi voi tehdä virtsa-analyysin virtsateiden infektion poissulkemiseksi. Sinulla voi olla muita testejä hiiva-infektion tai ihosairauden poissulkemiseksi.

Palveluntarjoajasi voi myös suorittaa vanupuikkotestin. Tämän testin aikana palveluntarjoaja painaa kevyesti vulvan eri alueisiin ja pyytää sinua arvioimaan kiputasosi. Tämä auttaa tunnistamaan tietyt kivun alueet.

Vulvodynia diagnosoidaan, kun kaikki muut mahdolliset syyt on suljettu pois.

Hoidon tavoitteena on vähentää kipua ja lievittää oireita. Kukaan hoito ei toimi kaikille naisille. Saatat myös tarvita useampaa kuin yhtä hoitotyyppiä oireidesi hallitsemiseksi.

Sinulle voidaan määrätä lääkkeitä kivun lievittämiseksi, mukaan lukien:

• Antikonvulsantit
• Masennuslääkkeet
• Opioidit
• Ajankohtaiset voiteet tai voiteet, kuten lidokaiinivoiteet ja estrogeenivoiteet

Muita hoitoja ja menetelmiä, jotka voivat auttaa, ovat:

• Fysioterapia lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi.
• Biopalaute auttaa lievittämään kipua opettamalla rentouttamaan lantionpohjan lihaksia.
• Injektiot hermolohkojen vähentämiseksi hermokipua.
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia auttaa sinua käsittelemään tunteitasi ja tunteitasi.
• Ruokavalion muutokset välttävät oksalaatteja sisältäviä ruokia, mukaan lukien pinaatti, punajuuret, maapähkinät ja suklaa.
• Akupunktio - muista löytää lääkäri, joka tuntee vulvodynian hoidon.
• Muut täydentävät lääketieteelliset käytännöt, kuten rentoutuminen ja meditaatio.

ELINTAVAN MUUTOKSET

Elämäntapamuutokset voivat auttaa estämään vulvodynian laukaisijoita ja lievittämään oireita.

• ÄLÄ suihkuta äläkä käytä saippuoita tai öljyjä, jotka voivat aiheuttaa tulehdusta.
• Käytä kaikkia puuvilla-alusvaatteita äläkä käytä huuhteluainetta alushousuissa.
• Käytä herkälle iholle pesuaineita ja huuhtele alusvaatteet kaksinkertaisesti.
• Vältä tiiviitä vaatteita.
• Vältä toimintoja, jotka painostavat vulvaa, kuten pyöräilyä tai ratsastusta.
• Vältä porealtaita.
• Käytä pehmeää, väritöntä wc-paperia ja huuhtele vulva viileällä vedellä virtsaamisen jälkeen.
• Käytä täyspuuvillisia tamponeja tai tyynyjä.
• Käytä yhdynnän aikana vesiliukoista voiteluainetta. Virtsa sukupuolen jälkeen UTI: n estämiseksi ja huuhtele alue viileällä vedellä.
• Käytä kylmää pakkaa vulvaasi kivun lievittämiseen, esimerkiksi yhdynnän tai liikunnan jälkeen (muista kääri pakkaus puhtaaseen pyyhkeeseen - ÄLÄ levitä sitä suoraan ihollesi).

LEIKKAUS

Jotkut naiset, joilla on paikallinen vulvodynia, saattavat tarvita leikkausta kivun lievittämiseksi. Leikkaus poistaa vahingoittuneen ihon ja kudokset emättimen aukon ympäriltä. Leikkaus tehdään vain, jos kaikki muut hoidot epäonnistuvat.

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Seuraava organisaatio tarjoaa tietoa vulvodyniasta ja paikallisista tukiryhmistä:

• Kansallinen Vulvodynia-yhdistys - www.nva.org

Vulvodynia on monimutkainen sairaus. Voi kestää viikkoja kuukausia jonkin verran kivunlievitystä. Hoito ei välttämättä helpota kaikkia oireita. Hoitojen ja elämäntapamuutosten yhdistelmä voi toimia parhaiten taudin hallitsemisessa.

Tämän tilan saaminen voi viedä fyysisen ja henkisen veron. Se voi aiheuttaa:

• Masennus ja ahdistus
• Henkilökohtaisten suhteiden ongelmat
• Unihäiriöt
• Ongelmia sukupuolen kanssa

Yhteistyö terapeutin kanssa voi auttaa sinua paremmin käsittelemään kroonista sairautta.

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on vulvodynian oireita.

Soita myös palveluntarjoajalle, jos sinulla on vulvodynia ja oireesi pahenevat.

American College of Obstetricians and Gynecologists ’Committee on Gynecologic Practice; American Society for Colposcopy and kohdunkaulapatologia (ASCCP). Komitean lausunto nro 673: jatkuva vulvarikipu. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et ai. 2015 ISSVD-, ISSWSH- ja IPPS-konsensusterminologia ja pysyvän vulvaarkivun ja vulvodynian luokittelu. J Low Genit Tract Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodynia: diagnoosi ja hoito. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodynia. Julkaisussa: Waldman SD, toim. Atlas tavallisista kipu-oireyhtymistä. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 96.