Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum on harvinainen diabetekseen liittyvä ihosairaus. Se johtaa punaruskeaihin ihoalueisiin, yleisimmin sääriin.

Nekrobioosin lipoidica diabeticorumin (NLD) syytä ei tunneta. Sen uskotaan liittyvän verisuonten tulehdukseen, joka liittyy autoimmuunitekijöihin. Tämä vahingoittaa ihon proteiineja (kollageeni).

Tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset saavat todennäköisemmin NLD: n kuin tyypin 2 diabetesta sairastavat. Naiset kärsivät enemmän kuin miehet. Tupakointi lisää NLD: n riskiä. Alle puolet prosentista diabeetikoista kärsii tästä ongelmasta.

Ihovaurio on ihoalue, joka eroaa ympäröivästä ihosta. NLD: n avulla vauriot alkavat kiinteinä, sileinä, punaisina kuoppina säärissä ja jalkojen alaosassa. Ne esiintyvät yleensä samoilla alueilla kehon vastakkaisilla puolilla. Ne ovat kivuttomia varhaisessa vaiheessa.

Kun papulat kasvavat, ne tasoittuvat. He kehittävät kiiltävän keltaisen ruskean keskuksen, jossa on kohotetut punaiset tai purppuraiset reunat. Suonet ovat näkyvissä vaurioiden keltaisen osan alla. Vauriot ovat epäsäännöllisesti pyöreitä tai soikeita, ja niillä on tarkat rajat. Ne voivat levitä ja liittyä yhteen antamaan laastarin ulkonäön.

Vaurioita voi esiintyä myös käsivarrissa. Harvoin niitä voi esiintyä vatsassa, kasvoissa, päänahassa, kämmenissä ja jalkapohjissa.

Trauma voi aiheuttaa vaurioille haavojen kehittymisen. Myös solmut voivat kehittyä. Alueesta voi tulla hyvin kutiava ja tuskallinen.

NLD on erilainen kuin haavaumat, joita voi esiintyä jaloilla tai nilkoilla diabeetikoilla.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi tutkia ihosi diagnoosin vahvistamiseksi.

Tarvittaessa palveluntarjoajasi voi tehdä lävistysbiopsian taudin diagnosoimiseksi. Biopsia poistaa kudosnäytteen vaurion reunasta.

Palveluntarjoajasi voi tehdä glukoositoleranssitestin, jos sinulla on diabetes.

NLD: tä voi olla vaikea hoitaa. Verensokerin hallinta ei paranna oireita.

Hoito voi sisältää:

• Kortikosteroidivoiteet
• Injisoidut kortikosteroidit
• Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet
• Tulehduskipulääkkeet
• Verenkiertoa parantavat lääkkeet
• Hyperbaarista happihoitoa voidaan käyttää veren hapen määrän lisäämiseen haavaumien paranemisen edistämiseksi
• Valohoito, lääketieteellinen toimenpide, jossa iho altistetaan huolellisesti ultraviolettivalolle
• Laserhoito

Vaikeissa tapauksissa vaurio voidaan poistaa leikkauksella, jota seuraa ihon siirtäminen (varttaminen) kehon muista osista leikkausalueelle.

Seuraa hoidon aikana glukoosipitoisuutta ohjeiden mukaan. Vältä alueen loukkaantumista, jotta leesiot eivät muutu haavaumiksi.

Jos sinulle kehittyy haavaumia, noudata ohjeita haavojen hoidosta.

Jos tupakoit, sinua kehotetaan lopettamaan. Tupakointi voi hidastaa vaurioiden paranemista.

NLD on pitkäaikainen sairaus. Vauriot eivät parane hyvin ja voivat uusiutua. Haavaumia on vaikea hoitaa. Ihon ulkonäkö voi kestää kauan normaaliksi, jopa hoidon jälkeen.

NLD voi harvoin johtaa ihosyöpään (okasolusyöpä).

Niillä, joilla on NLD, on lisääntynyt riski:

• Diabeettinen retinopatia
• Diabeettinen nefropatia

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on diabetes ja huomaat parantumattomia vaurioita kehossasi, erityisesti jalkojen alaosassa.

Nekrobioosi lipoidica; NLD; Diabetes - nekrobioosi

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - vatsa
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - jalka

Fitzpatrick JE, korkea WA, Kyle WL. Rengasmaiset ja targetoidiset vauriot. Julkaisussa: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, toim. Ensiapu-ihotautien hoito: Oireisiin perustuva diagnoosi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 16.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Virheet aineenvaihdunnassa. Julkaisussa: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, toim. Andrewsin taudit iholta: kliininen dermatologia. 13. painosPhiladelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 26.

Patterson JW. Granulomatoottinen reaktiokuvio. Julkaisussa: Patterson JW, toim. Weedonin ihopatologia. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, valkoinen KP, Korcheva V, valkoinen CR. Ei-tarttuvat granuloomat. Julkaisussa: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, toim. Dermatologia. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 93.