Adenomyosis

Sisältö

• Adenomyoosin riskitekijät
• Adenomyoosin oireet
• Adenomyoosin diagnosointi
• Adenomyoosin hoitovaihtoehdot
• Tulehduskipulääkkeet
• Hormonaaliset hoidot
• Kohdun limakalvon ablaatio
• Kohdun valtimon embolisaatio
• MRI-ohjattu kohdennettu ultraäänileikkaus (MRgFUS)
• Kohdun poisto
• Adenomyoosin mahdolliset komplikaatiot
• Pitkän aikavälin näkymät

Mikä on adenomyoosi?

Adenomyosis on tila, johon liittyy endometriumin kudoksen tunkeutuminen tai liikkuminen, joka kohdistaa kohdun kohdun lihaksiin. Tämä saa kohdun seinämät kasvamaan paksummiksi. Se voi aiheuttaa raskasta tai tavallista pidempää kuukautisvuotoa sekä kipua kuukautiskierron tai yhdynnän aikana.

Tämän sairauden tarkkaa syytä ei tunneta. Se liittyy kuitenkin lisääntyneeseen estrogeenipitoisuuteen. Adenomyosis häviää yleensä vaihdevuosien jälkeen (12 kuukautta naisen viimeisen kuukautiskierron jälkeen). Tällöin estrogeenitasot laskevat.

On olemassa useita teorioita siitä, mikä aiheuttaa adenomyoosin. Nämä sisältävät:

• ylimääräiset kudokset kohdun seinämässä, jotka ovat läsnä ennen syntymää ja jotka kasvavat aikuisiän aikana
• epänormaalien kudosten (nimeltään adenomyoma) invasiivinen kasvu kohdun limakalvon soluista, jotka työntävät itsensä kohdun lihakseen - tämä voi johtua kohdussa tehdystä viillosta leikkauksen aikana (kuten keisarileikkauksen aikana) tai normaalin kohdun aikana
• kantasolut kohdun lihaksen seinämässä
• kohdun tulehdus, joka tapahtuu synnytyksen jälkeen - tämä voi rikkoa kohtuun kohdistuvien solujen tavanomaiset rajat

Adenomyoosin riskitekijät

Adenomyoosin tarkkaa syytä ei tunneta. On kuitenkin tekijöitä, jotka aiheuttavat naisille suuremman riskin tilasta. Nämä sisältävät:

• olla 40- tai 50-vuotias (ennen vaihdevuodet)
• saada lapsia
• hänellä on ollut kohdun leikkaus, kuten keisarileikkaus tai leikkaus fibroidien poistamiseksi

Adenomyoosin oireet

Tämän tilan oireet voivat olla lieviä tai vaikeita. Jotkut naiset eivät välttämättä koe lainkaan. Yleisimpiä oireita ovat:

• pitkittyneet kuukautiskiput
• tarkkailu kuukautisten välillä
• raskas kuukautisvuoto
• pidempi kuukautiskierto kuin normaalisti
• verihyytymät kuukautisten vuotamisen aikana
• kipu sukupuolen aikana
• arkuus vatsan alueella

Adenomyoosin diagnosointi

Täydellinen lääketieteellinen arviointi voi auttaa määrittämään parhaan hoidon. Lääkäri haluaa ensin suorittaa fyysisen kokeen selvittääkseen, onko kohtu turvonnut. Monilla naisilla, joilla on adenomyoosi, on kohtu, joka on kaksinkertainen tai kolminkertainen normaaliin kokoon.

Myös muita testejä voidaan käyttää. Ultraääni voi auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan tilan ja sulkemaan pois kohdun kasvainten mahdollisuuden. Ultraääni käyttää ääniaaltoja tuottamaan liikkuvia kuvia sisäelimistäsi - tässä tapauksessa kohtuun. Tätä menettelyä varten ultraääniteknikko (sonografi) laittaa nestettä johtavan geelin vatsaan. Sitten he asettavat pienen käsisondin alueen päälle. Koetin tuottaa näytöllä liikkuvia kuvia, jotka auttavat sonografiaa näkemään kohdun.

Lääkäri voi tilata magneettikuvan, jotta saadaan kohtuullisen tarkkoja kuvia kohdusta, jos hän ei pysty diagnosoimaan ultraäänellä. Magneettikuvaus käyttää magneettia ja radioaaltoja tuottamaan kuvia sisäelimistäsi. Tähän menettelyyn kuuluu makaaminen hyvin paikallaan metallipöydällä, joka liukuu skannauskoneeseen. Jos sinulle tehdään magneettikuvaus, muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on mahdollisuuksia olla raskaana. Muista myös kertoa lääkärillesi ja magneettikuvausteknologille, jos kehossasi on metalliosia tai sähkölaitteita, kuten sydämentahdistinta, lävistykset tai aseen loukkaantumisesta peräisin olevat metallin sirpaleet.

Adenomyoosin hoitovaihtoehdot

Naiset, joilla on tämän tilan lieviä muotoja, eivät välttämättä tarvitse lääkehoitoa. Lääkäri voi suositella hoitovaihtoehtoja, jos oireesi häiritsevät päivittäistä toimintaa.

Hoitoja, joiden tarkoituksena on vähentää adenomyoosin oireita, ovat seuraavat:

Tulehduskipulääkkeet

Esimerkki on ibuprofeeni. Nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään verenkiertoa kuukautisten aikana ja samalla lievittämään vakavia kouristuksia. Mayo Clinic suosittelee tulehduskipulääkkeiden aloittamista kaksi tai kolme päivää ennen kuukautisten alkamista ja jatkamaan niiden ottamista kuukautisten aikana. Älä käytä näitä lääkkeitä, jos olet raskaana.

Hormonaaliset hoidot

Näitä ovat oraaliset ehkäisyvalmisteet (ehkäisypillerit), vain progestiinia sisältävät ehkäisyvalmisteet (oraaliset, injektio- tai kohdunsisäinen laite) ja GnRH-analogit, kuten Lupron (leuprolidi). Hormonaaliset hoidot voivat auttaa hallitsemaan kohonneita estrogeenitasoja, jotka voivat vaikuttaa oireihisi. Kohdunsisäiset laitteet, kuten Mirena, voivat kestää jopa viisi vuotta.

Kohdun limakalvon ablaatio

Tämä sisältää tekniikoita kohdun limakalvon (kohdun limakalvon) poistamiseksi tai tuhoamiseksi. Se on avohoitomenettely, jolla on lyhyt toipumisaika. Tämä menettely ei kuitenkaan välttämättä toimi kaikille, koska adenomyoosi usein tunkeutuu lihakseen syvemmälle.

Kohdun valtimon embolisaatio

Tämä on menettely, joka estää tiettyjä verisuonia toimittamasta verta haavoittuneelle alueelle. Kun verenkierto katkeaa, adenomyoosi kutistuu. Kohduvaltimon embolisaatiota käytetään tyypillisesti toisen sairauden, nimeltään kohdun fibroidit, hoitoon. Menettely suoritetaan sairaalassa. Siihen sisältyy yleensä yön yli jälkeenpäin. Koska se on minimaalisesti invasiivinen, se välttää arpien muodostumista kohdussa.

MRI-ohjattu kohdennettu ultraäänileikkaus (MRgFUS)

MRgFUS käyttää tarkasti kohdistettuja korkean intensiteetin aaltoja lämmön luomiseen ja kohdekudoksen tuhoamiseen. Lämpöä tarkkaillaan MRI-kuvilla reaaliajassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä menettely on onnistunut helpottamaan oireita. Tarvitaan kuitenkin lisää tutkimuksia.

Kohdun poisto

Ainoa tapa parantaa tämä tila on kohdunpoisto. Tähän sisältyy kohdun täydellinen kirurginen poisto. Sitä pidetään merkittävänä kirurgisena toimenpiteenä, ja sitä käytetään vain vaikeissa tapauksissa ja naisilla, jotka eivät aio saada lisää lapsia. Munasarjat eivät vaikuta adenomyoosiin ja ne voivat jäädä elimistöön.

Adenomyoosin mahdolliset komplikaatiot

Adenomyosis ei välttämättä ole haitallista. Oireet voivat kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti elämäntyyliisi. Joillakin ihmisillä on liikaa verenvuotoa ja lantion kipua, jotka voivat estää heitä nauttimasta normaalista toiminnasta, kuten yhdynnästä.

Adenomyoosia sairastavilla naisilla on lisääntynyt anemiariski. Anemia on tila, joka johtuu usein raudan puutteesta. Ilman tarpeeksi rautaa elimistö ei voi tuottaa tarpeeksi punasoluja kuljettamaan happea kehon kudoksiin. Tämä voi aiheuttaa väsymystä, huimausta ja tunnelmaa. Adenomyoosiin liittyvä veren menetys voi vähentää raudan määrää kehossa ja johtaa anemiaan.

Ehto on myös yhdistetty ahdistukseen, masennukseen ja ärtyneisyyteen.

Pitkän aikavälin näkymät

Adenomyosis ei ole hengenvaarallinen. Monet hoidot ovat käytettävissä oireiden lievittämiseksi. Kohdunpoisto on ainoa hoito, joka voi poistaa ne kokonaan. Kuitenkin tila menee usein itsestään vaihdevuosien jälkeen.

Adenomyoosi ei ole sama kuin endometrioosi. Tämä tila esiintyy, kun kohdun limakalvon kudokset istutetaan kohtuun. Naisilla, joilla on adenomyoosi, voi myös olla tai kehittyä endometrioosi.