Kuinka kauan vesitauonne jälkeen sinun on toimitettava?

Sisältö

• Selviytyminen veden tauon jälkeen
• Tyypillinen tilanne, kun vesi hajoaa ennen synnytystä
• Perusteet
• Mitä tapahtuu seuraavaksi
• Mitä tapahtuu, jos työ ei ala
• Syntymäsyntymisen riski, jos odotat
• Induktio vs. odota ja tarkkaile
• Tartunnan merkit tarkkailtavaksi
• Jos vesi hajoaa ennen kautta
• Nouto

Kun lähestyt eräpäivääsi, saatat tuntea olevani huolestunut vedensiirtoista, kun olet poissa ja noin. Mutta mitä se tarkalleen tarkoittaa, kun se “rikkoutuu”?

Vauvaasi ympäröi loistoaine - nesteesi. Se sisältyy kohdun sisällä olevaan pussiin. Kun tämä pussi rikkoutuu, se tapahtuu tyypillisesti pian ennen synnytystä tai sen aikana. Jos se katkeaa ennen supistumisen alkamista, sitä kutsutaan kalvojen ennenaikaiseksi repeämäksi (PROM).

Tässä on asia: PROM tapahtuu vain 8–10 prosentilla raskauksista. Joten useimmissa raskauksissa vedenne rikkoutuu jälkeen supistukset alkavat.

Tässä on mitä sinun on tiedettävä siitä, kuinka PROM voi vaikuttaa työn ja ajoituksen ajoitukseen.

Selviytyminen veden tauon jälkeen

Amnioottinen neste koostuu hormonista, ravintoaineista ja vasta-aineista. Se on vauvasi suojaava tyyny, joka alkaa kerätä noin 12 päivän kuluttua raskaudesta. Vauvasi itse asiassa juo veden kaltaista nestettä - ja lopulta myös pissi siihen.

Neste on vastuussa pitämällä vauvasi lämpimänä ja auttamassa kehon keuhkojen, ruuansulatusjärjestelmän ja jopa tuki- ja liikuntaelinten kehitystä.

Mutta viikon 23 jälkeen vauva ei luota niin paljon amnioottiseen nesteeseen selviytymiseen. Sen sijaan he saavat ravinteita ja happea istukasta. Myöhemmässä raskaudessa amnionipussi toimii enemmän vain suojana. Jos pussi on rikki, vauva on alttiimpi infektioille ja muille riskeille, kuten napanuoran prolapsille.

Kuinka kauan vauva voi elää veden katkeamisen jälkeen, riippuu monista tekijöistä, joten kaikkiin huomioituihin kysymyksiin ei todellakaan ole suoraa vastausta.

• Tapauksissa, joissa vauva olisi ennenaikaista, hän voi selviytyä hienosti viikkoina asianmukaisella seurannalla ja hoidolla, yleensä sairaalassa.
• Tapauksissa, joissa vauvasi on vähintään 37 viikkoa, nykyisen tutkimuksen mukaan voi olla turvallista odottaa 48 tuntia (ja joskus pidempään) synnytyksen alkamiseen yksin. (Mutta hoitajallasi voi olla erilainen protokolla, kuten 24 tuntia.)

Tärkeintä on seuranta. Jos vesi hajoaa etkä saa lääkärin hoitoa, vauva voi kohdata vakavia riskejä ja jopa kuolla. Sinullakin on tartunnan ja muiden komplikaatioiden riski.

Liittyy: Kuinka vauvat hengittävät kohdussa?

Tyypillinen tilanne, kun vesi hajoaa ennen synnytystä

Myöhemmässä raskaudessa sinulla on todennäköisesti paljon purkautumista ja muita vuotoja. Sinulla voi olla vaikeuksia kertoa, onko vesi rikki tai oletko vain pissannut itseäsi. (Sitä tapahtuu enemmän kuin luulit!)

Perusteet

Miksi vesi voi rikkoa ennen kuin olet töissä?

Mahdollisia riskitekijöitä ovat:

• pussin luonnollinen heikkeneminen supistuksista
• kohdun infektio
• klamydia, gonorrhea ja muut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI)
• ennenaikaisen syntymän historia
• tupakointi
• sosioekonominen tila (ei tarpeeksi synnytystä)

Merkit, että vesi on rikki:

• kosteuden tunne alusvaatteissa / emättimessä
• jatkuva nestevuoto, pieniä tai suuria määriä
• ajoittainen vuoto tai nestepisarat, pieniä tai suuria määriä
• neste, joka on joko kirkas tai vaaleankeltainen
• havaitaan nestettä, joka on hajuton (virtsalla on tyypillisesti haju)

Jos olet epävarma, soita lääkärillesi tai synnytysosastolle. Lääketieteellinen ryhmäsi saattaa ehdottaa sinun suorittavan vastuuvapautesi (käyttämällä erityisiä papereita, jotka osoittavat pH-tasot) nähdäksesi, onko kyse amnioniopesta vai jotain muuta. Sinulla voi olla myös fyysinen koe, ultraääni tai muita testejä tilanteen arvioimiseksi.

Mitä tapahtuu seuraavaksi

Vahvistuksen jälkeen hoitopalveluntarjoajasi ottaa huomioon seuraavat tekijät ennen pelisuunnitelman luomista:

• vauvasi esittely (pää alas, housut jne.)
• nykyinen terveydentila (infektion merkit)
• vauvasi nykyinen terveydentila (ahdistuksen merkit)
• mahdolliset riskitekijät (esimerkiksi B-ryhmän strep)

Kohtaamallesi todennäköiselle skenaarialle annetaan mahdollisuus indusoida tai lisätä työtäsi pitokiinin ja muiden toimenpiteiden avulla. Vaihtoehtoisesti, jos sinulla ei ole riskitekijöitä, sinulle voidaan antaa lyhyt aikaikkuna, jonka kuluessa voit odottaa ja nähdä, alkaako työvoima yksin.

Syntyminen alkaa luonnollisesti 24 tunnissa suurimmalle osalle naisia.

Aiheeseen liittyviä: Testit kalvojen ennenaikaisesta repeämästä

Mitä tapahtuu, jos työ ei ala

Nämä tiedot mielessä olet ehkä kuullut, että lääkärit antavat sinulle vain 24 tuntia ennen induktiotekniikoiden kokeilua.

Muista taas: Kun vesi katkeaa, istukka tukee vauvaa hapen ja muiden tarpeiden kannalta. Suurin huolenasi veden varhaisesta murtumisesta on tartunta sekä sinulle että vauvalle.

Vaikka yhä useammat tutkimukset osoittavat, että pidemmät aikaikkunat voivat olla turvallisia, on totta, että siellä On 24 tunnin vakio monissa lääketieteellisissä olosuhteissa.

Jos sinulla ei ole riskitekijöitä, lääkäri voi seurata niin kutsuttua ”odottavaa hoitoa”. Tämä tarkoittaa pohjimmiltaan sitä, että odotat ja katso, alkaako / kun työsi alkaa yksin.

Tämä hallinta ja tarkka aikataulu voivat vaihdella palveluntarjoajien välillä. Olet todennäköisesti ottanut lämpötilan säännöllisesti (samoin kuin muut merkit, kuten valkosolujen määrä) tarkkailla tartuntaa.

Jos olet positiivinen ryhmän B strep (GBS) suhteen, lääkärisi suosittelee todennäköisesti aloittamaan antibiootit veden hajottamisen aikana vauvasi suojelemiseksi. Työn lisääminen on todennäköisempi myös tässä skenaariossa, koska komplikaatioiden mahdollisuus on suurempi.

Yhdessä 2015 tutkimuksessa, joka koski 100 naista, joilla oli PROM, 28 prosenttia heidän synnytyksistään päättyi C-leikkaukseen. Syyt tähän interventioon ovat muun muassa epäonnistunut induktio ja sikiövaikeudet.

Syntymäsyntymisen riski, jos odotat

PROM on merkitty syyksi 0,8 prosenttiin kuolleena syntyneistä. Tärkein tapa näin tapahtuu on bakteeri-infektio, joka menee emättimen läpi ja saavuttaa kohtuun. Loogisesti, mitä kauemmin vauvan synnyttäminen kestää, sitä enemmän mahdollisuuksia tartunnalle on.

Mielenkiintoista on, että vuoden 2017 katsaus PROM: ää koskevista tutkimuksista ei viitannut valtavaan eroon kuolleiden syntymän riskissä niiden naisten välillä, jotka saivat aikaan vettä murtuneen verrattuna niihin, jotka seurasivat odottavaa hoitoa.

Tutkijat päättelivät, että kuolleena syntymä (ja muut huolenaiheet) eivät välttämättä ole syitä houkutella PROM: n jälkeen, jos muita riskitekijöitä ei ole.

Aiheeseen liittyvää: Kuolleena syntymisen ymmärtäminen ja toipuminen

Induktio vs. odota ja tarkkaile

Todellisuudessa PROM on todella eräänlainen tanssi. Lääkärisi on tasapainotettava hyödyt ja riskit. Joten tässä skenaariossa noudatetulla lähestymistavalla on paljon tekemistä lääkärisi, sairaalan toimintojen ja henkilökohtaisen terveyden kanssa.

Tästä syystä kannattaa ehkä keskustella tapahtumien etenemisestä lääkärisi kanssa tietääksesi, mitä odottaa, jos vesi hajoaa ennen supistumisen alkamista.

Kun on kyse PROM: stä 37 viikon kuluttua, Yhdysvaltain synnytyslääkäreiden ja gynekologien korkeakoulu (ACOG) suosittelee synnytystä naisille, jotka aikovat synnyttää emättimen. He kuitenkin selittävät, että lääkärit voivat esitellä ajatuksen "rajoitetusta" odottavasta hoidosta 12–24 tunnin ajan jatkuvalla seurannalla.

ACOG toteaa myös, että naisille, jotka ovat GBS-positiivisia, tulisi antaa antibiootteja, kun heidät viedään sairaalaan. Ja vaikka GBS-positiiviset naiset saattavat seurata odottavaa hoitoa, monet hoitajat ja naiset päättävät lisätä työtä odottamatta.

Vaikka hoitajasi on vähemmän yleistä (ja sitä esiintyy enemmän kirjallisuudessa Yhdysvaltojen ulkopuolella), hoitajasi voi antaa sinulle jopa 96 tuntia vesitaukojen jälkeen aloittaaksesi työt itse. Tämä on tietysti, jos et näytä tartunnan merkkejä ja vauvasi ei ole merkkejä hätätilanteesta.

Liittyy: Kuinka valmistautua synnytykseen

Tartunnan merkit tarkkailtavaksi

Infektioriski voi olla joko äidillä tai vauvalla. Onneksi lääkärit ja sairaanhoitajat tietävät mitä etsiä ja seuraavat sinua huolellisesti ja toimivat sen mukaisesti.

Jos päätät työskennellä kotona (hoitajan ohjauksella), saatat haluta perehtyä infektioiden merkkeihin, jotta saat tarvittaessa nopeaa lääkärinhoitoa. Esimerkiksi korioamnioniitti on kohdun infektio. Se ei aiheuta oireita kaikissa tapauksissa.

Mahdollisia tartunnan merkkejä ovat:

• kuume
• nopea syke (joko äiti tai vauva)
• hikoilu
• arkuus kohtuun
• kipu, joka on jatkuvaa (ei kulje supistuksia)
• huono hajuinen vastuuvapaus

Sairaalassa ollessasi lääkäri voi tarkkailla lämpötilaa, sykettä ja muita elintärkeitä oireita. Vauvaasi myös tarkkaillaan (ulkoisella tai sisäisellä sikiönäytöllä) tänä aikana etsimään hätä merkkejä, kuten:

• nopea syke
• hidas syke
• hidastukset
• vähentyneet liikkeet

Soita lääkärillesi heti, jos näkemäsi neste on vihreää, keltaista tai verenväristä / ruskeaa. Nämä voivat olla merkkejä tartunnasta tai siitä, että lapsellasi on ollut suoliston toiminta (mekonium), mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia syntymän jälkeen.

Aiheeseen liittyviä: Luonnolliset tavat saada synnytystä

Jos vesi hajoaa ennen kautta

Vesi voi rikkoutua ennen kuin saavutat 37 viikkoa raskauden aikana. Tätä kutsutaan keskosten kalvojen ennenaikainen repeämä (PPROM) ja se aiheuttaa jopa kolmanneksen kaikista ennenaikaisista synnytyksistä.

Toimintatapa tässä on erilainen tasapainottaminen kuin PROM: n kanssa, koska lääkäreiden on punnittava vauvan synnytyksen hyödyt ja riskit verrattuna altistamiseen heille infektiot ja muut komplikaatiot.

Jos vesi hajoaa ennen viikkoa 37, sinut todennäköisesti viedään sairaalaan tarkkailua varten. Amnioottinen nesteesi uudistuu jatkuvasti, joten nesteytys ja sängyssä pysyminen voivat ostaa sinulle jonkin aikaa.

Joissakin tapauksissa pussin murtuma voi sulkea itsensä takaisin. Toisissa maissa joudut ehkä toimittamaan vauvan aikaisemmin kuin olettaa voinut.

Hyvä uutinen on, että saatat pystyä keittämään vauvan hiukan pidempään ollessasi sairaalahoidossa ja tarkkailemassa. Ennen vauvan syntymää lääkärit voivat antaa sinulle lääkkeitä infektion estämiseksi sekä steroideja vauvan keuhkojen kehitykseen.

Jos kaikki on vakaa, saatat toimittaa noin 34 viikossa. Jos sinulla on komplikaatioita, lääkäri voi päättää antaa sinut ennen tätä virstanpylvästä.

Aiheeseen liittyviä: raskauden toisen kolmanneksen komplikaatiot

Nouto

Valitettavasti mitään ei voi tehdä estääksesi veden hajoamista ennenaikaisesti. Jotkut tutkimukset osoittavat kuitenkin yhteyden tupakointiin, joten tapan potkaiseminen on hyvä idea.

Muista seurata tyhjentämistä / nestettä, joka sinulla on koko raskauden ajan. Lääkärisi toimistossa on todennäköisesti aikaisemmin todettu tuhansia vääriä hälytyksiä, joten älä ole huolissasi virheiden vikaantumisesta, jos olet huolissasi tai sinulla on kysyttävää.

Ja jos vesi on rikki, työskentele yhdessä lääkärisi kanssa päättääksesi sinulle sopivan syntymäsuunnitelman. Tapauksissa, joissa riski on pieni, niin kauan kuin sinua seurataan säännöllisesti, voit odottaa syystä synnytyksen aloittamista yksinään. Muuten on olemassa muita vaihtoehtoja saadaksesi vauvasi aseisiin turvallisina ja terveinä.