Aortan leikkaus

Sisältö

• Mikä on aortan leikkaus?
• Aortan dissektion oireet
• Aortan dissektion syyt
• Aortan leikkaustyypit
• A tyypin
• Tyyppi B
• Kuka on vaarassa aortan leikkaamisesta?
• Kuinka aortan leikkaus diagnosoidaan?
• Aortan leikkauksen hoitaminen
• Lääkkeet
• Leikkaukset
• Pitkän aikavälin näkymät ihmisille, joilla on aortan dissektio

Mikä on aortan leikkaus?

Aortta on suuri valtimo, joka kuljettaa verta sydämestäsi. Jos sinulla on aortan leikkaus, se tarkoittaa, että verta vuotaa valtimon ontelon tai verisuonen sisäpuolen ulkopuolelle. Vuotava veri aiheuttaa halkeamisen aortan seinämän sisä- ja keskikerrosten välillä edetessään. Tämä voi tapahtua, jos aortan sisempi kerros repeää.

Joskus verenvuodot repeämästä pienissä astioissa, jotka toimittavat aortan ulko- ja keskiseinät. Tämä voi mahdollisesti aiheuttaa aortan sisäkerroksen heikkenemisen, jolloin repeämä voi tapahtua, mikä johtaa aortan dissektioon.

Vaarana on, että leikkaus kanavoi veri ulos aortastasi. Tämä voi aiheuttaa kohtalokkaita komplikaatioita, kuten leikatun valtimon repeämä tai vakava verenkierron tukos, jos sen pitäisi tapahtua aortan normaalin ontelon läpi. Vakavia komplikaatioita voi syntyä, jos leikkaus repeytyy ja lähettää verta sydämesi tai keuhkojen ympärillä olevaan tilaan.

Soita 911 heti, jos sinulla on voimakasta rintakipua tai muita aortan leikkauksen oireita.

Aortan dissektion oireet

Aortan dissektion oireita voi olla vaikea erottaa muiden sydänsairauksien, kuten sydänkohtauksen, oireista.

Rintakipu ja yläselän kipu ovat tämän tilan yleisimpiä oireita. Tyypillisesti on voimakasta kipua yhdistettynä tunteeseen, että jokin on terävää tai repii rintakehääsi. Toisin kuin sydänkohtaus, kipu alkaa yleensä yhtäkkiä, kun leikkaus alkaa tapahtua ja näyttää liikkuvan.

Joillakin ihmisillä on lievempi kipu, joka joskus erehdytään lihasten rasitukseen, mutta tämä on harvinaisempaa.

Muita oireita ovat:

• hengästyminen
• pyörtyminen
• hikoilu
• heikkous tai halvaus toisella kehon puolella
• puhumisvaikeuksia
• heikompi pulssi toisessa kädessä kuin toisessa
• huimaus tai sekavuus

Aortan dissektion syyt

Vaikka aortan leikkausten tarkkaa syytä ei tunneta, lääkärit uskovat, että korkea verenpaine on vaikuttava tekijä, koska se aiheuttaa rasitusta valtimoiden seinämille.

Kaikki, mikä heikentää aortan seinämääsi, voi aiheuttaa leikkauksen. Tähän sisältyvät perinnölliset olosuhteet, joissa kehokudoksesi kehittyvät epänormaalisti, kuten Marfanin oireyhtymä, ateroskleroosi ja rintakehän vahingoittumiset.

Aortan leikkaustyypit

Aorta kulkee ylöspäin, kun se ensin lähtee sydämestäsi. Tätä kutsutaan nousevaksi aortaksi. Sitten se kaartuu alaspäin, kulkemalla rintakehästä vatsaan. Tätä kutsutaan laskevaksi aortaksi. Leikkaaminen voi tapahtua aortan nousevassa tai laskevassa osassa. Aortan dissektiot luokitellaan tyypiksi A tai B:

A tyypin

Suurin osa leikkeistä alkaa nousevasta osiosta, jossa ne luokitellaan tyypiksi A.

Tyyppi B

Laskevassa aortassa alkavat dissektiot luokitellaan tyypiksi B. Ne ovat yleensä vähemmän hengenvaarallisia kuin tyyppi A.

Kuka on vaarassa aortan leikkaamisesta?

Mayo Clinicin mukaan riski aortan leikkaamisesta kasvaa iän myötä ja on suurempi, jos olet mies tai jos olet 60- tai 80-vuotias.

Seuraavat tekijät voivat myös lisätä riskiäsi:

• korkea verenpaine
• tupakointi
• ateroskleroosi, joka on loukkaantumisprosessi, kalkkeutunut rasva / kolesteroliplakkien kertyminen ja valtimoiden kovettuminen
• olosuhteet, kuten Marfanin oireyhtymä, jossa kehosi kudokset ovat normaalia heikompia
• ennen sydänleikkausta
• moottoriajoneuvo-onnettomuudet, joihin liittyy rintavammoja
• synnynnäisesti kaventunut aortta
• viallinen aortan venttiili
• kokaiinin käyttö, joka voi aiheuttaa vakavia poikkeavuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmässäsi
• raskaus

Kuinka aortan leikkaus diagnosoidaan?

Lääkäri tutkii sinut ja käyttää stetoskooppia kuunnellaksesi aortastasi tulevia epänormaaleja ääniä. Kun verenpaineesi otetaan, lukema voi olla erilainen toisessa kädessä kuin toisessa.

Elektrokardiogrammiksi (EKG) kutsuttu testi tarkastelee sydämen sähköistä aktiivisuutta. Joskus aortan dissektio voidaan erehtyä sydänkohtaukseen tässä testissä, ja joskus sinulla voi olla molemmat tilat samanaikaisesti.

Sinun on todennäköisesti tehtävä kuvankäsittely. Näitä voivat olla:

• rintakehän röntgenkuva
• kontrastilla parannettu CT-skannaus
• MRI-skannaus angiografialla
• transesofageaalinen ekokardiogrammi (TEE)

TEE tarkoittaa laitteen ohittamista, joka lähettää ääniaaltoja kurkustasi ruokatorveesi, kunnes se on lähellä aluetta sydämesi tasolla. Ultraääniaaltoja käytetään kuvan luomiseen sydämestäsi ja aortastasi.

Aortan leikkauksen hoitaminen

Tyypin A leikkaus vaatii hätäleikkausta.

Tyypin B leikkausta voidaan usein hoitaa lääkityksellä, ei leikkauksella, ellei se ole monimutkaista.

Lääkkeet

Saat lääkkeitä kivun lievittämiseksi. Morfiinia käytetään usein tässä tapauksessa. Saat myös vähintään yhden verenpainetta alentavan lääkkeen, kuten beetasalpaajan.

Leikkaukset

Aortan revitty osa poistetaan ja korvataan synteettisellä siirteellä. Jos jokin sydänventtiileistäsi on vaurioitunut, myös tämä vaihdetaan.

Jos sinulla on tyypin B leikkaus, saatat tarvita leikkausta, jos tila pahenee edelleen, vaikka verenpaineesi olisi hallinnassa.

Pitkän aikavälin näkymät ihmisille, joilla on aortan dissektio

Jos sinulla on tyypin A leikkaus, hätäleikkaus ennen aortan repeämistä antaa sinulle hyvät mahdollisuudet selviytyä ja toipua. Kun aorttasi on repeytynyt, selviytymismahdollisuutesi vähenevät.

Varhainen havaitseminen on välttämätöntä. Yksinkertainen tyypin B leikkaus on yleensä hallittavissa pitkällä aikavälillä lääkityksellä ja huolellisella seurannalla.

Jos sinulla on sairaus, joka lisää aortan dissektioriskiä, ​​kuten ateroskleroosi tai hypertensio, elämäntapavalintojen mukauttaminen ruokavalion ja liikunnan suhteen voi auttaa vähentämään aortan dissektion riskiä. Lääkäri voi tarvittaessa määrätä asianmukaisen lääkehoidon verenpainetaudille tai korkealle kolesterolille. Lisäksi tupakkatuotteiden tupakointi hyödyttää myös terveyttäsi.