Kysy asiantuntijalta: Selkärankareuman lääkitysympäristön ymmärtäminen

Sisältö

• Voidaanko selkärankareuma parantaa?
• Mitkä ovat lupaavimmat hoidot kliinisissä tutkimuksissa?
• Mistä tiedän, onko minulla oikeus kliiniseen tutkimukseen?
• Mitkä ovat uusimmat selkärankareuman hoidot?
• Mitä täydentäviä hoitomuotoja suosittelet? Mitä harjoituksia suosittelet?
• Onko leikkaus vaihtoehto selkärankareuman hoitoon?
• Kuinka selkärankareuman hoito muuttuu seuraavan 10 vuoden aikana?
• Mikä on mielestäsi seuraava läpimurto selkärankareuman hoidossa?
• Kuinka nykyaikainen tekniikka auttaa hoitoa etenemään?

Voidaanko selkärankareuma parantaa?

Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa selkärankareumasta (AS). Suurin osa AS-potilaista voi kuitenkin johtaa pitkään, tuottavaan elämään.

Oireiden ilmaantumisen ja taudin vahvistamisen välisen ajan takia varhainen diagnoosi on välttämätöntä.

Lääketieteellinen hoito, lisähoitohoidot ja kohdennetut harjoitukset voivat tarjota potilaille parempaa elämänlaatua. Positiivisia vaikutuksia ovat kivunlievitys, lisääntynyt liikealue ja lisääntynyt toimintakyky.

Mitkä ovat lupaavimmat hoidot kliinisissä tutkimuksissa?

Lupaavimmat kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joissa tutkitaan bimekitsumabin tehoa ja turvallisuutta. Se on lääke, joka estää sekä interleukiini (IL) -17A: ta että IL-17F: tä - pieniä proteiineja, jotka edistävät AS-oireita.

Filgotinibi (FIL) on selektiivinen Janus-kinaasi 1: n (JAK1) estäjä, toinen ongelmallinen proteiini. FIL on parhaillaan kehittämässä psoriaasin, nivelpsoriaasin ja AS: n hoitoon. Se otetaan suun kautta ja on erittäin voimakas.

Mistä tiedän, onko minulla oikeus kliiniseen tutkimukseen?

Kelpoisuus osallistua AS-kliiniseen tutkimukseen riippuu tutkimuksen tarkoituksesta.

Tutkimuksissa voidaan tutkia tutkittavien lääkkeiden tehoa ja turvallisuutta, luustoon osallistumisen etenemistä tai taudin luonnollista kulkua. AS: n diagnostisten kriteerien tarkistaminen vaikuttaa kliinisten tutkimusten suunnitteluun tulevaisuudessa.

Mitkä ovat uusimmat selkärankareuman hoidot?

Uusimmat FDA: n hyväksymät lääkkeet AS: n hoitoon ovat:

• ustekinumabi (Stelara), IL12 / 23-estäjä
• tofasitinibi (Xeljanz), JAK-estäjä
• sekukinumabi (Cosentyx), IL-17-estäjä ja humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine
• ixekizumabi (Taltz), IL-17-estäjä

Mitä täydentäviä hoitomuotoja suosittelet? Mitä harjoituksia suosittelet?

Täydentäviä hoitomuotoja, joita suosittelen rutiininomaisesti, ovat:

• hieronta
• akupunktio
• akupainanta
• vesiterapiaharjoitukset

Erityisiä fyysisiä harjoituksia ovat:

• venyttely
• seinä istuu
• lankut
• leuka työntää makuuasentoon
• lonkan venytys
• syvät hengitysharjoitukset ja kävely

Myös joogatekniikoiden käyttöä ja ihonalaista sähköhermostimulaatiota (TENS) kannustetaan.

Onko leikkaus vaihtoehto selkärankareuman hoitoon?

Leikkaus on harvinaista AS: ssä. Joskus tauti etenee siihen pisteeseen, että se häiritsee päivittäistä toimintaa kipun, liikkeen rajoitusten ja heikkouden takia. Näissä tapauksissa voidaan suositella leikkausta.

On olemassa muutamia toimenpiteitä, jotka voivat vähentää kipua, vakauttaa selkärangan, parantaa ryhtiä ja estää hermojen puristumisen. Erittäin ammattitaitoisten kirurgien suorittama selkärangan fuusio, osteotomiat ja laminektomiat voivat olla hyödyllisiä joillekin potilaille.

Kuinka selkärankareuman hoito muuttuu seuraavan 10 vuoden aikana?

Minusta tuntuu, että hoidot räätälöidään erityisten kliinisten havaintojen, parannettujen kuvantamistekniikoiden ja tämän taudin mahdollisten ilmentymien perusteella.

AS kuuluu spondylartartropatioiksi kutsuttujen laajempien sairauksien alaisuuteen. Näitä ovat psoriaasi, psoriaattinen niveltulehdus, tulehduksellinen suolistosairaus ja reaktiivinen spondyloartropatia.

Näistä osajoukoista voi olla jaettuja esityksiä, ja ihmiset hyötyvät kohdennetusta lähestymistavasta hoitoon.

Mikä on mielestäsi seuraava läpimurto selkärankareuman hoidossa?

Kaksi spesifistä geeniä, HLA-B27 ja ERAP1, voisi olla mukana AS: n ilmentämisessä. Uskon, että seuraavaan läpimurtoon AS: n hoidossa ilmoitetaan ymmärtämällä, miten he ovat vuorovaikutuksessa, ja heidän suhteestaan ​​tulehdukselliseen suolistosairauteen.

Kuinka nykyaikainen tekniikka auttaa hoitoa etenemään?

Yksi merkittävä edistysaskel on nanomeditsiinissa. Tätä tekniikkaa on käytetty muiden tulehdussairauksien, kuten nivelrikon ja nivelreuman, onnistuneeseen hoitoon. Nanoteknologiaan perustuvien jakelujärjestelmien kehittäminen saattaa olla jännittävä lisä AS: n johtamiseen.

Brenda B.Spriggs, MD, FACP, MPH, on kliininen professori Emerita, UCSF, reumatologia, konsultti useille terveydenhuollon organisaatioille ja kirjailija. Hänen kiinnostuksen kohteisiinsa kuuluvat potilaan edunvalvonta ja intohimo reumatologian asiantuntijakonsultoinnin tarjoamisesta lääkäreille ja vajaapitoisille väestöryhmille. Hän on kirjoittanut kirjan "Keskity parhaaseen terveyteesi: älykäs opas ansaitsemallesi terveydenhuollolle".