Barrettin ruokatorvi

Sisältö

• Mikä aiheuttaa Barrettin ruokatorven
• Mitkä ovat riskitekijät?
• Tunnustamalla Barrettin ruokatorven oireet
• Barrettin ruokatorven diagnosointi ja luokittelu
• Barrettin ruokatorven hoitovaihtoehdot
• Ei tai matala-asteista dysplasiaa
• Nissenin fundoplication
• LINX
• Stretta-menettely
• Korkealaatuinen dysplasia
• Radiotaajuuspoisto
• Kylmähoito
• Fotodynaaminen hoito
• Komplikaatiot
• Mikä on Barrettin ruokatorven näkymät?

Mikä on Barrettin ruokatorvi

Barrettin ruokatorvi on tila, jossa ruokatorven muodostavat solut alkavat näyttää suolistosi muodostavilta soluilta. Tämä tapahtuu usein, kun solut vahingoittuvat altistumisesta vatsan hapolle.

Tämä tila kehittyy usein vuosien kuluttua gastroesofageaalisesta refluksista (GERD). Joissakin tapauksissa Barrettin ruokatorvi voi kehittyä ruokatorven syöpään.

Mikä aiheuttaa Barrettin ruokatorven

Barrettin ruokatorven tarkkaa syytä ei vielä tunneta. Ehto näkyy kuitenkin useimmiten GERD-potilailla.

GERD esiintyy, kun ruokatorven pohjan lihakset eivät toimi kunnolla. Heikentyneet lihakset eivät estä ruoan ja hapon palaamista ruokatorveen.

Uskotaan, että ruokatorven solut voivat muuttua epänormaaleiksi pitkäaikaisessa altistuksessa mahahapolle. Barrettin ruokatorvi voi kehittyä ilman GERD: tä, mutta GERD-potilailla on 3-5 kertaa todennäköisempää kehittää Barrettin ruokatorvi.

Noin 5-10 prosentilla GERD-potilaista kehittyy Barrettin ruokatorvi. Se vaikuttaa miehiin lähes kaksi kertaa niin usein kuin naisiin, ja se diagnosoidaan yleensä 55 vuoden iän jälkeen.

Ajan myötä ruokatorven vuorauksen solut voivat kehittyä syöpää edeltäviksi soluiksi. Nämä solut voivat sitten muuttua syöpäsoluiksi. Barrettin ruokatorven saaminen ei kuitenkaan tarkoita sitä, että saat syöpää.

On arvioitu, että vain noin 0,5 prosentilla Barrettin ruokatorvessa olevista ihmisistä kehittyy syöpä.

Mitkä ovat riskitekijät?

Jos sinulla on GERD-oireita yli 10 vuoden ajan, sinulla on lisääntynyt riski sairastua Barrettin ruokatorveen.

Muita Barrettin ruokatorven kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• mies
• valkoihoinen
• yli 50-vuotiaita
• joilla on H pylori-gastriitti
• tupakointi-
• liikalihavia

GERD: tä pahentavat tekijät voivat pahentaa Barrettin ruokatorvea. Nämä sisältävät:

• tupakointi-
• alkoholia
• tulehduskipulääkkeiden tai aspiriinin säännöllinen käyttö
• syöminen suuria annoksia aterioiden yhteydessä
• ruokavalion runsaasti tyydyttyneitä rasvoja
• mausteisia ruokia
• mennä nukkumaan tai makaamaan alle neljä tuntia syömisen jälkeen

Tunnustamalla Barrettin ruokatorven oireet

Barrettin ruokatorvella ei ole oireita. Kuitenkin, koska useimmilla ihmisillä, joilla on tämä tila, on myös GERD, he kokevat yleensä närästystä.

Soita heti lääkärillesi, jos jokin seuraavista oireista ilmenee:

• ottaa rintakipua
• veren oksentelu tai oksentelu, joka muistuttaa kahvijauhetta
• nielemisvaikeuksia
• musta, tervainen tai verinen uloste

Barrettin ruokatorven diagnosointi ja luokittelu

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on Barrettin ruokatorvi, hän voi tilata endoskopian. Endoskopia on toimenpide, jossa käytetään endoskooppia tai putkea, jossa on pieni kamera ja valo. Endoskoopin avulla lääkäri voi nähdä ruokatorven sisäpuolen.

Lääkäri tarkistaa, että ruokatorvi näyttää vaaleanpunaiselta ja kiiltävältä. Ihmisillä, joilla on Barrettin ruokatorvi, on usein ruokatorvi, joka näyttää punaiselta ja samettiselta.

Lääkäri voi myös ottaa kudosnäytteen, jonka avulla he voivat ymmärtää, mitä muutoksia ruokatorvessasi tapahtuu.Lääkäri tutkii kudosnäytteen dysplasian tai epänormaalien solujen kehittymisen varalta. Kudosnäyte luokitellaan seuraavien muutosasteiden perusteella:

• ei dysplasiaa: ei näkyviä solun poikkeavuuksia
• matalan asteen dysplasia: pieni määrä solun poikkeavuuksia
• korkealaatuinen dysplasia: suuri määrä solun poikkeavuuksia ja soluja, joista voi tulla syöpä

Barrettin ruokatorven hoitovaihtoehdot

Barrettin ruokatorven hoito riippuu siitä, minkä tason dysplasia lääkärisi määrää. Vaihtoehtoja voivat olla:

Ei tai matala-asteista dysplasiaa

Jos sinulla ei ole tai matala-asteinen dysplasia, lääkäri suosittelee todennäköisesti hoitoja, jotka auttavat sinua hallitsemaan GERD-oireitasi. Lääkkeisiin GERD: n hoitoon kuuluvat H2-reseptoriantagonistit ja protonipumpun estäjät.

Saatat myös olla ehdokas leikkauksille, jotka voivat auttaa sinua hallitsemaan GERD-oireitasi. GERD-potilailla tehdään yleensä kaksi leikkausta, joihin kuuluvat:

Nissenin fundoplication

Tämä leikkaus yrittää vahvistaa ruokatorven alempaa sulkijalihasta (LES) käärimällä vatsasi yläosan LES: n ulkopuolelle.

LINX

Tässä toimenpiteessä lääkärisi työntää LINX-laitteen ruokatorven alaosan ympärille. LINX-laite koostuu pienistä metallihelmistä, jotka käyttävät magneettista vetovoimaa pitääkseen vatsasi sisällön vuotamasta ruokatorveesi.

Stretta-menettely

Lääkäri suorittaa Stretta-toimenpiteen endoskoopilla. Radioaaltoja käytetään aiheuttamaan muutoksia ruokatorven lihaksissa lähellä paikkaa, johon se liittyy vatsaan. Tekniikka vahvistaa lihaksia ja vähentää mahalaukun refluksointia.

Korkealaatuinen dysplasia

Lääkäri voi suositella invasiivisempia toimenpiteitä, jos sinulla on korkealaatuinen dysplasia. Esimerkiksi ruokatorven vaurioituneiden alueiden poistaminen endoskopian avulla. Joissakin tapauksissa ruokatorven kokonaiset osat poistetaan. Muita hoitoja ovat:

Radiotaajuuspoisto

Tässä menettelyssä käytetään endoskooppia, jossa on erityinen kiinnike, joka lähettää lämpöä. Lämpö tappaa epänormaalit solut.

Kylmähoito

Tässä menettelyssä endoskooppi antaa kylmää kaasua tai nestettä, joka pakastaa epänormaalit solut. Solujen annetaan sulaa ja sitten ne pakastetaan uudelleen. Tätä prosessia toistetaan, kunnes solut kuolevat.

Fotodynaaminen hoito

Lääkäri pistää sinulle valoherkän kemikaalin, jota kutsutaan porfimeeriksi (Photofrin). Endoskopia suunnitellaan 24-72 tuntia injektion jälkeen. Endoskopian aikana laser aktivoi kemikaalin ja tappaa epänormaalit solut.

Komplikaatiot

Kaikkien näiden toimenpiteiden mahdollisia komplikaatioita voivat olla rintakipu, ruokatorven kapeneminen, ruokatorven leikkaukset tai ruokatorven repeämä.

Mikä on Barrettin ruokatorven näkymät?

Barrettin ruokatorvi nostaa riskiä ruokatorven syöpään. Monet ihmiset, joilla on tämä tila, eivät koskaan kehitä syöpää. Jos sinulla on GERD, keskustele lääkärisi kanssa löytääksesi hoitosuunnitelman, joka auttaa sinua hallitsemaan oireitasi.

Suunnitelmaasi voi sisältyä elämäntapamuutoksia, kuten tupakoinnin lopettaminen, alkoholinkulutuksen rajoittaminen ja mausteisten ruokien välttäminen. Voit myös alkaa syödä pienempiä aterioita, joissa on vähän tyydyttyneitä rasvoja, odottamalla vähintään 4 tuntia syömisen jälkeen makuulle ja nostamalla sängyn päätä.

Kaikki nämä toimenpiteet vähentävät gastroesofageaalista refluksiota. Sinulle voidaan määrätä myös H2-reseptoriantagonisteja tai protonipumpun estäjiä.

On myös tärkeää ajoittaa säännölliset seurantatapaamiset lääkärisi kanssa, jotta he voivat seurata ruokatorven vuorausta. Tämä tekee todennäköisemmäksi, että lääkäri löytää syöpäsolut alkuvaiheessa.