Tämä kätilö taistelee saadakseen emättimen polven syntymän uudestaan

Sisältö

• Itse asiassa Daviss on tehnyt tehtävästään valtavirtaistaa emättimen polven synnytyksen uudelleen
• Pelko syntymän ympärillä
• Mutta vuosina, jolloin tutkimusta seurattiin nopeasti julkaisuun, monet kriitikot, mukaan lukien Daviss, ovat ilmaisseet huolensa tutkimuksen pätevyydestä.
• Aikaisemmin polvihousut olivat vain "normin variaatio"

Kätilöiden suosio kasvaa, mutta niitä ymmärretään edelleen suurelta osin. Tämän kolmiosaisen sarjan tarkoituksena on auttaa sinua vastaamaan kysymykseen: Mikä on kätilö ja mikä on minulle oikea?

20-luvun alkupuolella Betty-Anne Daviss oli naturopath-retkeily Keski-Amerikan alueella. Mutta vuonna 1976 hänen uransa etenemissuunta muuttui.

Suuri maanjäristys tasoitti monia tuolloin asuneen Guatemalan kylän koteja, mikä sai useat raskaana olevat naiset siirtymään varhaisessa vaiheessa töihin.

"Minun piti oppia pakkaamaan hevonen ja menemään kyliin ja selvittämään mitä tapahtui", hän kertoo Healthlinelle. "Joka kerta kun saavuin, ihmiset seurasivat minua ja kysyivät:" Oletko kätilö? "Ja sanoisin ei, mutta voin auttaa."

Niinpä varhain hänen kätilökoulutuksensa alkoi.

Daviss vietti neljä vuotta Guatemalassa työskentelemällä yhdessä paikallisten kätilöiden kanssa oppiakseen heidän käytännöstään. Sieltä hän vietti jonkin aikaa Alabaman maaseudulla auttamalla pienituloisia raskaana olevia naisia, joilla ei ollut varaa lääkäriin, ennen kuin hän tuli Ottawaan, Ontariossa, 80-luvun alkupuolella.

Lopulta hän aloitti oman kätilön käytännön, vaikka Kanadan hallitus tunnustaa ja sääntelee hänen ammattiaan useita vuosia.

Lisätietoja täältä Yhdysvaltojen kätilöstä.

40 vuoden kuluessa siitä, kun hän osallistui ensimmäisestä syntymästään Keski-Amerikassa, Daviss on matkustanut ympäri maailmaa - Kanadan luoteisalueilta Saksaan ja Afganistaniin - tutkimaan muun muassa lastenhoitokäytäntöjä.

Sen lisäksi, että Daviss on ainutlaatuinen matkallaan kätilöksi, se erottaa Davissin monista muista synnytykseen erikoistuneista terveydenhuollon tarjoajista. Hänen asiantuntemuksensa on emättimen polvi. Tämä tarkoittaa sitä, että vauva toimitetaan jalat tai alaosa ensin emättimen sijasta keisarinvaihdon sijasta, tunnetaan yleisesti nimellä C-osa.

Itse asiassa Daviss on tehnyt tehtävästään valtavirtaistaa emättimen polven synnytyksen uudelleen

Tietyllä tavalla Davissia, joka opettaa myös Ottawan Carletonin yliopiston naisten ja sukupuolitutkimuksen osastolla, voidaan pitää hieman radikaalina.

Viime vuonna hän auttoi julkaisemaan tutkimuksen, jonka mukaan naisilla, jotka synnyttävät polvihaarana olevaa vauvaa pystyssä - oli huomattavia etuja - polvistuvat, kädet ja polvet tai seisovat - verrattuna selkänsä makaamiseen.

”Tiedämme nyt tehtyjen tutkimusten perusteella, että lantio on dynaaminen ja vauva kulkee tiensä läpi, kun lantio muuttaa muotoaan. Kuinka on, että päädyimme siihen, että naiset olivat selällään selkänsä ja ihmiset todella ajattelivat, että oli normaalia? " Daviss-muses. "Se on täysin epänormaali tapa saada vauva."

Pelko syntymän ympärillä

Kun naisella on raskaana oleva raskaus, joka tapahtuu 3–4 prosentilla täysimittaisista synnytyksistä, Yhdysvaltain synnytyslääkäreiden ja gynekologien korkeakoulu (ACOG) suosittelee, että terveydenhuollon tarjoaja yrittää kääntää vauvan manuaalisesti kohtuun aina kun se on mahdollista. jota kutsutaan ulkoiseksi pääjalkaisversiona. Tämä asettaa vauvan pään alaspäin synnytystä varten.

Jos tämä ei auta, ACOG päätti vuonna 2006, että keisarinvaihdosta vai vaginaalipatsasta annettavan päätöksen tulee olla riippuvainen palveluntarjoajan kokemuksesta.

Kanadan synnytyslääkäreiden ja gynekologien yhdistyksellä on samanlainen kanta lääkärin taitoihin ja kokemuksiin.

ACOG toteaa myös: "Keisarinhoito on suositeltavain toimitusmuoto useimmille lääkäreille, koska emättimen polvien antamisen asiantuntemus vähenee."

Tai, kuten Amerikan raskausyhdistys ry toteaa: "Useimmat terveydenhuollon tarjoajat eivät usko yrittävän emättimen syöttöä polvihoitoon."

Breech-vauvojen hoitotaso on vuosikymmenien ajan ollut keisarin synnytystä, joka tunnetaan yleisesti nimellä C-osa, osittain aikaisemman Term Breech Trial -nimisen tutkimuksen tulosten ansiosta.

Toronton yliopiston tutkijoiden johtamassa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa tarkasteltiin yli 2000 naisen, joka oli raskaana raskaana, yli 2000 naisen tuloksia keskittyen äitien ja vauvojen kuolemaan ja sairastuvuuteen vuosina 1997 - 2000.

Tietojen mukaan polttavilla vauvoilla, joille toimitettiin suunniteltu keisarinvaihto, oli paremmat mahdollisuudet selviytyä kuin suunnitellun emättimen synnytyksen aikana. He ilmoittivat vakavaan vastasyntyneiden sairastuvuuteen 3,8 prosentilla vaginaalista synnytystä vauvoista verrattuna 1,4 prosentilla vastasyntyneistä, jotka toimitettiin C-osastolla.

Mutta vuosina, jolloin tutkimusta seurattiin nopeasti julkaisuun, monet kriitikot, mukaan lukien Daviss, ovat ilmaisseet huolensa tutkimuksen pätevyydestä.

"Se oli yksi tärkeimmistä asioista, jotka saivat kynsin arkkuun hoitaakseen polvien syntymää ympäri maailmaa", Daviss sanoo. ”Se ei ollut vain Pohjois-Amerikassa. Se oli myös Etelä-Amerikassa, Israelissa, Etelä-Afrikassa, Australiassa, Uudessa-Seelannissa - se oli kauheaa. ”

Yksi asiantuntija kirjoitti American Journal of Obstetrics and Gynecology -lehdessä, joka perustuu useisiin tekijöihin, mukaan lukien ”vakavat kysymykset osallisuuskriteerien yleisestä noudattamisesta”, “alkuperäiset termihousututkimukset tulisi peruuttaa”.

Esimerkiksi pöytäkirjaan piti sisällyttää vain äidit, jotka olivat raskaana yksin sikiöillä; tutkimuksessa oli kuitenkin kaksi kaksosarjaa 16 perinataalikuoleman tapauksessa.

Yksi huolenaiheista pikkulasten toimittamisessa on se, että sen pää jää loukkuun, kun se kulkee tiensä synnytystieltä. Daviss sanoo, että polvien syntymät ovat yleensä vaikeampia, koska ne vaativat enemmän liikkeitä.

”Koska pää on viimeinen esiin tuleva asia, on huolestuttavaa, että vauva aikoo hengittää myöhemmin, ja he tekevätkin, mutta se ei tarkoita, että emättimen kuolleisuus olisi korkeampi kuin keisarinhoitoon verrattuna polvien syntymät ”, hän sanoo. "[Korkeampi kuolleisuus ei näytä olevan totta paikoissa, joissa on hyvät protokollat ​​ja kokenut henkilökunta ... mutta emättimen polvien syntymien ympärillä on edelleen suurta pelkoa."

Itse asiassa vuonna 2006 tehdyssä tutkimuksessa, jossa keskityttiin belgialaisten ja ranskalaisten naisten kanssa ja jotka esittivät vastasyntyneitä vauvoja, havaittiin, että kuolleisuus tai sairastuvuus "eivät eronnut merkittävästi suunniteltujen emättimen ja keisarin synnytyksen ryhmien välillä".

Daviss sanoo, että toinen Term Breech Trial -puhelun virhe on, että siinä ei ole otettu riittävästi huomioon terveydenhuollon tarjoajan kokemuksia. Näytti siltä, ​​että he yrittivät todella ajaa lääkäriä tekemään enemmän polvihousuja kuin tavallisesti olivat mukavia, hän sanoo.

Aikaisemmin polvihousut olivat vain "normin variaatio"

Daviss on Kanadan ainoa kätilö, jolle on myönnetty sairaalaoikeuksia hoitaakseen vastasyntyneitä synnytyksiä ilman synnytykseen siirtymistä.

40-vuotiaana kätilönä hän on käynyt yli 150 suunnitellussa emättimen polvihoidossa.

"Tulin siihen siihen aikaan, kun polvihoitoa ei pidetty erittäin vaarallisen tehtävänä", hän sanoo. ”Sitä pidettiin normin variaationa. Sitä pidettiin jotain, jonka sinun piti todella osata tehdä ja tarvittavat taidot tehdä se. ”

Yksi suunnitelluista polvenhoitotodistuksista oli Ottawan äidin Val Ryanin kanssa. Vuonna 2016 CBC Radio -haastattelussa Ryan kertoi olleensa 32 viikkoa raskaana, kun hän sai selville tyttärensä polvi. "Olin erittäin hermostunut ja peloissani, koska luulin sen tarkoittavan automaattista C-osaa."

"Kuka kertoi tuon sinulle?" haastattelija kysyy.

"Kukaan ei oikeastaan ​​kertonut minulle", hän vastaa. ”Se oli asioita, jotka olin kuullut muilta ihmisiltä… mutta se oli myytti. En halunnut C-osaa. En halunnut suurta leikkausta ja kaikkia leikkauksen mahdollisia komplikaatioita. Halusin luonnollisen syntymän. ”

”Betty-Anne pystyi saamaan vauvani kiinni, kun lipo menee, toimita vauvaani”, Ryan jatkaa. ”Ja minusta se oli mahtavaa, koska huoneessa ei ollut lääkäriä, se oli erittäin kaunis syntymä. Tarinani on melko antiklimaattinen; ei ole draamaa, stressiä eikä lääkäreitä. "

Jokaisella äidillä on erilainen käsitys siitä, mikä on ihanteellinen syntymäkokemus, Daviss sanoo. Hänen tavoitteenaan on auttaa naisia ​​saamaan enemmän tietoa vaihtoehdoistaan, mikä tarkoittaa todisteisiin perustuvan tiedon jakamista.

Loppujen lopuksi keisarileikkaus on suuri leikkaus, jolla on omat riskit. Naisten mukaan se ei ole ”harhaa asiaa”. Vuonna 2016 32 prosenttia kaikista syntymistä tapahtui keisarinvaihdolla Yhdysvalloissa. Kanadassa korko oli 28 prosenttia.

Monissa sairaaloissa C-osuuden osuus on paljon keskimääräistä korkeampi ja usein vältettävissä. Kaliforniassa alhaisen riskin äitien C-osuuden hinnat vaihtelevat 12 prosentista 70 prosenttiin.

Daviss pyrkii myös auttamaan lääkäreitä saamaan mukavan housutreenin uudelleen. Hän on matkustanut ympäri maailmaa järjestämällä työpajoja ja esityksiä polvien syntymästä sairaaloissa ja konferensseissa.

"Polvenhousukysymys on asia, joka todella koskea taito-, politiikka- ja hierarkiakysymyksiä - ei vain sairaaloissa, vaan yhteiskunnassa - sekä kuluttajien kysyntää ja äitien todellisia toiveita", Daviss sanoo.

”Syntymisen on tarkoitus olla jotain, jossa toivotat tervetulleeksi jonkun maailmaan, josta tulee ylpeys ja ilo. Jos haluat, että syntymä otetaan haltuun tavalla, jossa sinut tuntuu hallitsemattomalta, koska lääkärit haluavat olla hallussa pelkonsa vuoksi, se tarkoittaa, että työskentelemme ylämäessä. Luulen, että jos voisimme kaikki kääntyä ympäri ja juoksua yhdessä mäessä, se toimisi paremmin. ”

Lue kuinka kätilöiden suosio kasvaa. Myöhemmin tällä viikolla sarjamme viimeisessä osassa tutkitaan, miten kätilöt tekevät enemmän kuin "saavat vauvoja" - ne tarjoavat välttämättömän hoidon naisille, joilla ei ole lapsia.

Kimberly Lawson on entinen viikoittain ilmestyvä sanomalehden toimittaja. Hänen kirjoituksensa, joka kattaa aiheet naisten terveydestä sosiaaliseen oikeudenmukaisuuteen, on esitelty O-lehdessä, Broadly, Rewire.News, The Week ja muissa. Kun hän ei vie taaperoaan uusiin seikkailuihin, hän kirjoittaa runoutta, harjoittelee joogaa ja kokeilee keittiössä. Seuraa häntä Twitterissä.