Mikä on neurogeeninen virtsarakko ja päätyypit

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• 1. Yliaktiivinen virtsarakko
• 2. Hypoaktiivinen virtsarakko
• Mahdolliset syyt
• Kuinka vahvistaa diagnoosi
• Kuinka hoito tehdään
• Onko neurogeeninen virtsarakko parannettavissa?

Neurogeeninen virtsarakko on kyvyttömyys hallita virtsaamista virtsarakon tai virtsan sulkijalihaksen toimintahäiriön takia, jolla voi olla useita syitä, mukaan lukien muutokset hermoissa, jotka estävät alueen lihaksia toimimasta sekä aluetta ärsyttävät tilanteet, kuten hormonaaliset muutokset, virtsarakon tulehdus tai infektiot.

Neurogeeninen virtsarakko voi parantua tai ei, mikä määritetään urologin arvioinnin jälkeen, joka määrittää sen syyt ja määrittelee, onko se tyyppiä:

• Hypoaktiivinen: kun lihakset eivät voi supistua oikeaan aikaan;
• Hyperaktiivinen: kun lihaksia supistetaan liikaa ja tahattomasti virtsaa menetetään.

Virtsarakon tyypin perusteella lääkäri pystyy määrittelemään hoitovaihtoehdot, joihin kuuluu lääkkeiden, kuten oksibutyniini, tolterodiini tai botuliinitoksiinin käyttö, esimerkiksi fysioterapian lisäksi virtsarakon käyttö koetin tai leikkaus.

Tärkeimmät oireet

Neurogeenisessä virtsarakossa tapahtuu muutos hermoissa, jotka hallitsevat virtsarakkoa tai virtsan sulkijalihaksia ympäröiviä lihaksia, jotka eivät pysty rentoutumaan tai supistumaan sopivana ajankohtana.

Siten henkilö, jolla on tämä muutos, menettää kyvyn virtsata koordinoidusti tahtonsa mukaan. Muutoksen tyypistä riippuen neurogeeninen virtsarakko voi olla:

1. Yliaktiivinen virtsarakko

Se tunnetaan myös nimellä spastinen virtsarakko tai hermostunut virtsarakko, koska virtsarakko supistuu tahattomasti aiheuttaen siten virtsan menetystä odottamattomasti ja sopimattomina aikoina.

• Oireet: virtsankarkailu, halu virtsata usein ja pieninä määrinä, kipu tai palaminen virtsarakon alueella, virtsaamiskyvyn hallinnan menetys.

Yliaktiivinen virtsarakko on yleisempää naisilla, ja sitä voidaan stimuloida vaihdevuosien hormonaalisilla muutoksilla tai suurentuneella kohdulla raskauden aikana. Lue lisätietoja yliaktiivisen virtsarakon tunnistamisesta.

2. Hypoaktiivinen virtsarakko

Sitä kutsutaan myös löysäksi virtsarakoksi, koska virtsarakko ei kykene supistumaan vapaaehtoisesti tai sulkijalihakset eivät kykene rentoutumaan, mikä aiheuttaa virtsan varastoinnin, ilman kykyä poistaa sitä kunnolla.

• Oireet: tunne, että virtsarakko ei ole tyhjentynyt kokonaan virtsaamisen, tippumisen jälkeen virtsaamisen tai tahattoman virtsan menetyksen jälkeen. Tämä lisää virtsatieinfektioiden ja munuaisten vajaatoiminnan mahdollisuutta, joten hoito on aloitettava mahdollisimman pian.

Mahdolliset syyt

Neurogeenisen virtsarakon syyt voivat olla:

• Virtsarakon ärsytys, virtsatulehdus tai hormonaaliset muutokset, kuten vaihdevuodet;
• Geneettiset muutokset, kuten myelomeningocele;
• Kääntyvät neurologiset sairaudet, kuten neurokystikercosis tai neuroschistosomiasis;
• Lannerangan hermojen puristus herniated-levyllä;
• Selkärangan vahingoittava onnettomuus, joka aiheuttaa paraplegiaa tai quadriplegiaa;
• Degeneratiiviset neurologiset sairaudet, kuten multippeliskleroosi tai Parkinsonin tauti;
• Neurologinen heikentyminen aivohalvauksen jälkeen;
• Diabeteksen aiheuttamat perifeeriset neurologiset muutokset;
• Virtsarakon elastisuuden menetys, joka johtuu tulehduksesta, infektioista tai yleisesti neurologisista muutoksista.

Miehillä suurentunut eturauhanen voi simuloida monia neurogeenisen virtsarakon oireita, mikä on tärkeä palautuva syy virtsalihasten toimintamuutoksiin.

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Neurogeenisen virtsarakon diagnosoimiseksi urologi arvioi henkilön kliinisen historian, yksityiskohtaiset oireet ja fyysisen tutkimuksen sekä tilaa testit, joilla voidaan tarkkailla virtsateiden toimintaa, kuten ultraääni, kontrastiröntgenkuva, uretrokystografia ja urodynaaminen tutkimus virtsalihasten supistumisen arvioimiseksi virtsaamisen aikana.

Kuinka hoito tehdään

Neurogeenisen virtsarakon hoito on monimutkaista ja siihen voi sisältyä:

• Lääkkeiden käyttö parasympaattiset agonistit, kuten beetanekolikloridi, antimuskariiniset aineet, kuten oksibutyniini (Retemic) tai tolterodiini, muiden hermovälittäjäaineisiin vaikuttavien aineiden lisäksi, kuten glutamaatti, serotoniini, norepinefriini, dopamiini ja gamma-aminovoihappo (GABA), joita käytetään jokainen tapaus;
• Botuliinitoksiini (botox), jota voidaan käyttää joidenkin lihasten spastisuuden vähentämiseen;
• Ajoittainen äänestys, joka on virtsarakon putken kulku, jota potilas voi itse käyttää säännöllisesti (4-6 kertaa päivässä) ja poistaa virtsarakon tyhjentämisen jälkeen;
• Leikkaus, joka voi olla virtsarakon toiminnallisuuden parantaminen tai virtsan ohjaaminen vatsan seinämään luotuun ulkoiseen aukkoon (ostomia);
• Fysioterapia, harjoituksilla lantionpohjan vahvistamiseksi. Katso, miten fyysinen hoito suoritetaan virtsankarkailulle.

Hoidon tyyppi riippuu taudin syystä ja pyrkii sen ratkaisuun. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkäri voi kuitenkin suositella yhdistelmähoitoja henkilön elämänlaadun parantamiseksi toistuvien infektioiden ja munuaisten vajaatoiminnan estämisen lisäksi.

Katso tästä videosta kuinka tehdä harjoituksia lantionpohjan vahvistamiseksi ja neurogeenisen virtsarakon välttämiseksi:

Onko neurogeeninen virtsarakko parannettavissa?

Neurogeeninen virtsarakko voidaan parantaa, kun se johtuu palautuvista syistä, kuten virtsatieinfektio tai neurokystikerkoosin aiheuttama aivoinfektio, joka osoittaa parannusta hoidon jälkeen.

Monissa tapauksissa neurogeenisellä virtsarakolla ei kuitenkaan ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa parantamaan lihasten sävyä, lievittämään oireita ja parantamaan ihmisen elämänlaatua. Tätä varten on tärkeää seurata urologia ja joissakin tapauksissa neurologia.