Bilirubiinin verikoe

Sisältö

• Yleisiä syitä testata bilirubiinia
• Kuinka bilirubiinin verikoe suoritetaan?
• Kuinka valmistaudun bilirubiiniverikokeeseen?
• Mitkä ovat bilirubiiniverikokeen riskit?
• Mikä on normaali tulos bilirubiiniverikokeesta?
• Epänormaalien tulosten syyt
• Imeväisten keltaisuus
• Mitä tapahtuu bilirubiiniverikokeen jälkeen

Mikä on bilirubiinin verikoe?

Bilirubiini on keltainen pigmentti, joka on kaikkien veressä ja ulosteessa. Bilirubiinin verikoe määrittää bilirubiinipitoisuuden kehossa.

Joskus maksa ei pysty käsittelemään bilirubiinia kehossa. Tämä voi johtua bilirubiinin ylimäärästä, tukkeesta tai maksatulehduksesta.

Kun elimistössäsi on liikaa bilirubiinia, ihosi ja silmäsi valkoiset alkavat kellastua. Tätä tilaa kutsutaan keltaisuudeksi.

Bilirubiinitesti auttaa määrittämään, onko sinulla jokin näistä ehdoista.

Bilirubiinia syntyy elimistössä, kun vanhojen punasolujen hemoglobiiniproteiini hajoaa. Vanhojen solujen hajoaminen on normaali, terve prosessi.

Verenkierron jälkeen bilirubiini kulkeutuu maksaan.

Maksassa bilirubiini prosessoidaan, sekoitetaan sappeen ja erittyy sitten sappikanaviin ja varastoidaan sappirakkoosi.

Lopulta sappi vapautuu ohutsuoleen rasvan sulattamiseksi. Se erittyy lopulta ulosteesi.

Bilirubiinia, jonka maksa on kiinnittänyt glukuronihappoon, glukoosista johdettuun happoon, kutsutaan suoraksi tai konjugoiduksi bilirubiiniksi. Bilirubiinia, joka ei ole kiinnittynyt glukuronihappoon, kutsutaan epäsuoraksi tai konjugoitumattomaksi bilirubiiniksi. Kaikki veressä oleva bilirubiini kutsutaan kokonaisbilirubiiniksi.

Kattava bilirubiiniveritesti saa tarkan laskelman verestäsi kaikista kolmesta bilirubiinitasosta: suorasta, epäsuorasta ja kokonaismäärästä.

Sekä aikuisilla että lapsilla korkeaan bilirubiinipitoisuuteen liittyvät oireet voivat olla keltaisuus, ihon tai silmien keltaisuus, väsymys, ihon kutina, tumma virtsa ja matala ruokahalu.

Yleisiä syitä testata bilirubiinia

Jos bilirubiinia ei ole kiinnitetty maksassa olevaan glukoosijohdokseen (konjugoituun) tai sitä ei poisteta riittävästi verestä, se voi tarkoittaa, että maksasi on vahingoittunut.

Bilirubiinipitoisuuden testaus veressä on siis hyvä tapa testata maksavaurioita.

Vastasyntyneiden lievä keltaisuus voi johtua joko normaaleista muutoksista bilirubiinin metaboliassa tai se voi olla ensimmäinen merkki lääketieteellisestä ongelmasta.

Jos syntymän taso on liian korkea, lapsen veri voidaan testata useita kertoja elämänsä ensimmäisinä päivinä maksan toiminnan seuraamiseksi. Keltaisuus vastasyntyneellä voi olla hyvin vakava ja hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta.

Toinen syy korkeaan bilirubiinipitoisuuteen voi olla, että enemmän punasoluja tuhoutuu kuin normaalisti. Tätä kutsutaan hemolyysiksi.

Joskus bilirubiini mitataan osana testipaneelia. Maksa arvioidaan usein ryhmällä testejä, jotka sisältävät myös:

• alaniinitransaminaasi
• aspartaatti-aminotransferaasi
• alkalinen fosfataasi
• albumiini
• kokonaisproteiini

Kuinka bilirubiinin verikoe suoritetaan?

Tämän testin suorittamiseen tarvitaan pieni määrä verta. Verinäyte saadaan laskimopunktiolla: Neula työnnetään laskimoon käsivarren tai käden ihon läpi ja pieni määrä verta kerätään koeputkeen.

Kuinka valmistaudun bilirubiiniverikokeeseen?

Tätä testiä varten sinun ei tarvitse syödä tai juoda muuta kuin vettä neljä tuntia ennen testin suorittamista. Voit juoda tavallisen määrän vettä ennen laboratorioon tai keräilypaikkaan menemistä.

Sinun on ehkä lopetettava tiettyjen lääkkeiden käyttö ennen testin suorittamista, mutta vain, jos lääkäri kehottaa sinua tekemään niin.

Esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat vaikuttaa bilirubiinitasoihin, ovat antibiootit, kuten penisilliini G, rauhoittavat aineet, kuten fenobarbitaali, diureetit, kuten furosemidi (Lasix), ja astmalääkkeet, kuten teofylliini.

On monia muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa bilirubiinipitoisuuksiin. Keskustele lääkärisi kanssa ennen testiäsi, onko sinun lopettaa tai jatkaa lääkityksen ottamista.

Mitkä ovat bilirubiiniverikokeen riskit?

Kun veri on kerätty, saatat hetkeksi tuntea kohtalaista kipua tai lievää puristavaa tunnetta. Kun neula on otettu pois, saatat tuntea sykkivän tunteen.

Sinua neuvotaan painostamaan neulaa ihoosi. Siteet sijoitetaan sivuston päälle. Pidä tätä sidosta vähintään 10-20 minuutin ajan.

Sinun tulisi välttää käsivarren käyttöä raskaassa nostossa loppupäivän ajan.

Verinäytteen ottamisella on joitain hyvin harvinaisia ​​riskejä:

• pyörrytys tai pyörtyminen
• hematooma, mustelma, johon veri kertyy ihon alle
• infektio, joka estetään yleensä puhdistamalla iho ennen neulan asettamista
• liiallinen verenvuoto tai pitkäaikainen verenvuoto sen jälkeen, mikä voi viitata vakavampaan verenvuototilaan ja siitä tulisi ilmoittaa lääkärillesi

Mikä on normaali tulos bilirubiiniverikokeesta?

Vanhemmalla lapsella tai aikuisella suoran bilirubiinin normaaliarvot ovat 0–0,4 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl). Normaaliarvot kokonaisbilirubiinille ovat 0,3–1,0 mg / dl.

Epäsuora bilirubiinitaso veressä on kokonaisbilirubiini miinus verenkierron suorat bilirubiinitasot. Lisäksi normaalit referenssialueet voivat vaihdella laboratorioittain.

Vastasyntyneellä korkeampi bilirubiinipitoisuus on normaalia syntymän stressin takia. Normaali epäsuora bilirubiini olisi alle 5,2 mg / dl syntymän ensimmäisten 24 tunnin aikana. Mutta monilla vastasyntyneillä on jonkinlainen keltaisuus ja bilirubiinitaso, jotka nousevat yli 5 mg / dl ensimmäisten päivien aikana syntymän jälkeen.

Epänormaalien tulosten syyt

Lääkäri saattaa haluta tehdä lisää verikokeita tai ultraäänen, jos veressäsi havaitaan korkeita bilirubiinipitoisuuksia. Aikuisella korkea bilirubiini voi johtua maksa-, sappitie- tai sappirakon ongelmista. Esimerkkejä ovat:

• maksasairaudet, kuten hepatiitti
• Gilbertin oireyhtymä, geneettinen sairaus
• kirroosi, joka on maksan arpeutuminen
• sapen ahtauma, jossa sappitiehyen osa on liian kapea nesteen kulkemiseen
• sappirakon tai haiman syöpä
• sappikivet
• lääketoksisuus

Korkea bilirubiiniarvo voi johtua myös veren ongelmista maksan ongelmien sijaan. Liian nopeasti hajoavat verisolut voivat johtua:

• Hemolyyttinen anemia: Tämä tapahtuu, kun liian monta verisolua tuhoutuu autoimmuunisairaudesta, geneettisestä virheestä, lääketoksisuudesta tai infektiosta, ja maksa ei pysty metabolisoimaan epäsuoran bilirubiinin määrää kehossa.
• Verensiirtoreaktio: Tämä tapahtuu, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää veren kautta, joka on annettu sinulle verensiirron kautta.

Imeväisten keltaisuus

Pikkulapsella korkea (yleensä epäsuora) bilirubiini ja keltaisuus voivat olla erittäin vaarallisia, ja ne voivat johtua useista tekijöistä. On olemassa kolme yleistä tyyppiä:

• fysiologinen keltaisuus: kahdesta neljään päivään syntymän jälkeen, mikä johtuu maksan toiminnan lyhyestä viivästymisestä eikä yleensä ole vakava
• imettävän keltaisuus: ensimmäisen elämänviikon aikana, jonka aiheuttaa vauva, joka ei imetä hyvin, tai vähäinen maidontuotto äidissä
• rintamaidon keltaisuus: kahden tai kolmen viikon elämän jälkeen, mikä johtuu joidenkin aineiden käytöstä rintamaidossa

Kaikki nämä voidaan hoitaa helposti ja ovat yleensä vaarattomia hoidettaessa. Joitakin vakavampia sairauksia, jotka aiheuttavat korkeaa bilirubiinia ja keltaisuutta lapsella, ovat:

• epänormaalit verisolujen muodot, kuten sirppisoluanemia
• veriryhmän epäsuhta imeväisen ja äidin välillä, mikä johtaa vauvan punasolujen, nimeltään erythroblastosis fetalis, vakavaan hajoamiseen
• tiettyjen tärkeiden proteiinien puute geneettisten vikojen takia
• mustelmat vaikean toimituksen takia
• korkea punasolujen määrä pienen koon, ennenaikaisuuden vuoksi
• infektiot

Mitä tapahtuu bilirubiiniverikokeen jälkeen

Jos verikokeesi osoittavat epätavallisen korkeat bilirubiinipitoisuudet, lääkäri voi määrätä lisää testejä syyn selvittämiseksi.

Kun lääkäri on selvittänyt syyn korkeaan bilirubiinipitoisuuteen, saatat joutua ottamaan lisää bilirubiiniverikokeita hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Jos lääkäri uskoo, että maksa tai sappirakko ei ehkä toimi kunnolla, hän voi määrätä kuvantamistestejä varmistaakseen, että rakenteellisia poikkeavuuksia ei ole.