Luun eroosio ja nivelreuma: ehkäisy ja hallinta

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Miksi luiden eroosiota tapahtuu?
• Kuinka hallita luun eroosiota RA: lla
• Luun eroosion estäminen RA: lla
• Nouto

Yleiskatsaus

Nivelreuma (RA) on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa noin 1,3 miljoonaan amerikkalaiseen American College of Rheumatology mukaan.

Nivelreuma on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa kehon omiin kudoksiin ja soluihin. Tauti eroaa muista immuunijärjestelmistä siinä mielessä, että se vaikuttaa ensisijaisesti nivelten vuoraukseen.

Tämä etenevä tauti ei vain aiheuta niveltulehdusta, vaan voi myös johtaa nivelten vaurioihin ja epämuodostumiin. Vahinko on seurausta luiden eroosiosta.

Luueroosio on nivelreuman keskeinen piirre. Riski kasvaa taudin vakavuuden myötä ja sille on tunnusomaista luun menetys tietyissä kehon osissa.

Vaikka nivelreumaan ei ole parannuskeinoa, on mahdollista hallita ja hidastaa luun eroosiota. Tässä on, mitä sinun on tiedettävä luun eroosiosta, mukaan lukien ehkäisy- ja hoitovinkit.

Miksi luiden eroosiota tapahtuu?

Nivelreuma aiheuttaa kroonisen tulehduksen, joka johtaa luiden asteittaiseen eroosioon. Klassisiin RA-oireisiin kuuluvat turvonnut nivelet, nivelten jäykkyys ja nivelkipu. Joillakin ihmisillä on myös väsymystä ja ruokahaluttomuutta.

Nivelreuma vaikuttaa usein pienempiin niveliin, kuten käsiin, jalkoihin ja sormiin, joten näissä nivelissä voi esiintyä luun eroosiota. Se voi vaikuttaa myös kehon muihin niveliin, kuten polvet, kyynärpäät, lonkat ja hartiat.

Luueroosio ja nivelreuma ovat yhteydessä toisiinsa, koska krooninen tulehdus stimuloi osteoklasteja, jotka ovat soluja, jotka hajottavat luukudosta. Tämä johtaa prosessiin, joka tunnetaan luun resorptiona.

Luun resorptio on tyypillisesti osa mineraalien normaalia säätelyä, jota tarvitaan luiden ylläpidon, korjaamisen ja uudistamisen tasapainottamiseksi. Prosessi muuttuu kuitenkin epätasapainoksi RA-potilailla, mikä johtaa mineralisoituneen kudoksen nopeaan hajoamiseen.

Luueroosiota voi esiintyä myös silloin, kun elimistössä on merkittävä määrä tulehduksellisia sytokiineja. Solut vapauttavat nämä pienet proteiinit stimuloidakseen immuunijärjestelmää taistelemaan tauteja vastaan.

Joskus kuitenkin keho vapauttaa liikaa sytokiineja. Tämä voi johtaa tulehdukseen ja turvotukseen ja lopulta nivel-, luu- ja kudosvaurioihin.

Kuinka hallita luun eroosiota RA: lla

Luueroosio voi kehittyä varhaisessa vaiheessa ja pahentua asteittain. Joillakin ihmisillä luun eroosio voi alkaa muutamassa viikossa RA-diagnoosista. Noin 10 prosentilla RA-diagnoosin saaneista ihmisistä on eroosiota 8 viikon kuluttua. Yhden vuoden kuluttua jopa 60 prosenttia ihmisistä kokee eroosioita.

Koska etenevä luueroosio voi aiheuttaa vammaisuuden, hidastuminen tai paraneminen voi auttaa parantamaan elämäsi laatua. Kuitenkin, kun eroosiota tapahtuu, se on harvoin palautuva.

Se ei kuitenkaan ole mahdotonta. On ollut joitain raportteja, jotka yhdistävät tauteja modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) käytön kykyyn vähentää luun eroosiota.

Kaikki mahdollisuudet korjata tai parantaa luun eroosiota alkavat tulehduksen hallitsemisesta. DMARD-lääkkeet ovat usein nivelreuman ensilinjan hoito. Vaikka kipulääkkeet voivat hoitaa oireita, kuten kipua ja jäykkyyttä, DMARD-lääkkeet kohdistuvat tiettyihin immuunijärjestelmän soluihin, jotka ovat vastuussa tulehduksen edistämisestä.

Tämä voi auttaa nivelreumaa siirtymään remissioon ja hidas taudin eteneminen. Nämä lääkkeet voivat myös pysäyttää luiden eroosiota ja auttaa korjaamaan olemassa olevaa eroosiota, vaikka lääkitys ei välttämättä korjaa luita kokonaan.

Perinteiset DMARD-lääkkeet koostuvat suun kautta otettavista ja injektoitavista lääkkeistä, kuten metotreksaatista.

Kun nämä lääkkeet eivät pysty hallitsemaan tulehdusta, lääkäri voi suositella siirtymistä biologiseen aineeseen, kuten:

• sertolitsumabi (Cimzia)
• etanersepti (Enbrel)
• adalimumabi (Humira)
• abatasepti (Orencia)
• infliksimabi (Remicade)
• golimumabi (Simponi)

Biologia on erityyppinen DMARD. Sen lisäksi, että ne kohdistavat tiettyjä tulehdusta aiheuttavia immuunijärjestelmän soluja, ne estävät kemikaaleja, kuten sytokiinit, jotka ilmoittavat tai edistävät tulehdusta.

Kun tulehdus on hallinnassa, luun eroosiota voi myös hidastaa ja alkaa parantua. Tulehduksen hallinta on myös tärkeää, koska vähemmän tulehduksia vähentää osteoklastien stimulaatiota. Tämäkin voi hidastaa luiden eroosiota.

Lääkäri voi myös suositella hoitoa osteoklastien tukahduttamiseksi. Tähän kuuluvat luun menetystä ja muita luuongelmia hoitavat reseptorilääkkeet, kuten bisfosfonaatit ja denosumabi (Xgeva, Prolia).

Luun eroosion estäminen RA: lla

Luueroosio on nivelreuman keskeinen piirre, etkä ehkä pysty estämään sitä kokonaan. Tulehduksen varhainen hoitaminen on kuitenkin yksi parhaista tavoista suojata niveliäsi. Keskustele lääkärisi kanssa oireista, kuten nivelkipu ja jäykkyys, punoitus, krooninen väsymys, laihtuminen tai matala kuume.

Luueroosion ja pienen luun mineraalitiheyden välillä on myös ero. Siksi terveiden luiden ylläpitäminen voi myös estää tai hidastaa luiden eroosiota.

Joitakin tapoja vahvistaa luustasi ovat:

• Harkitse kalsium- ja D-vitamiinilisien käyttöä. Aikuiset tarvitsevat tyypillisesti noin 1000 milligrammaa (mg) kalsiumia päivässä ja 600 kansainvälistä yksikköä (IU) D-vitamiinia päivässä Mayo Clinicin mukaan. Keskustele lääkärisi kanssa ennen uusien lisäravinteiden aloittamista.
• Hanki säännöllistä liikuntaa. Säännöllinen liikunta voi vahvistaa lihaksiasi ja edistää vahvoja luita. Aloita hitaasti ja sisällytä sekoitus sydänharjoituksia ja voimaharjoittelutoimintoja. Alhaiset vaikutukset, kuten kävely, jooga ja uinti, ovat hyviä paikkoja aloittaa.
• Lopeta tupakoiminen. Tupakan käyttö voi heikentää luita, samoin kuin liikaa alkoholia. Tutki tapoja lopettaa tupakointi ja vähentää alkoholin saantia. Yleensä naisilla ei saa olla enemmän kuin yksi juoma päivässä, ja miesten tulisi rajoittaa saanti kahteen juomaan päivässä.
• Säädä lääkitystäsi. Joidenkin tulehdusta hoitavien lääkkeiden, kuten prednisonin ja metotreksaatin, pitkäaikainen käyttö voi myös vahingoittaa luita. Keskustele lääkärisi kanssa annoksen pienentämisestä tai vaihtamisesta toiseen lääkkeeseen, kun tulehdusta hoidetaan tehokkaasti.

Nouto

Luueroosio on tyypillinen tapa RA-potilailla. Vähentynyt tulehdus voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja estämään etenemisen. Hoidon aloittaminen aikaisin voi parantaa elämänlaatua ja alentaa vammautumisriskiä.