Rintojen rekonstruointi: DIEP-läppä

Sisältö

• Kuka on ehdokas DIEP-läpän jälleenrakentamiseen?
• Milloin minun pitäisi saada DIEP-läpän jälleenrakennus?
• Mitä tapahtuu DIEP-läpän rekonstruoinnin aikana?
• Mitä hyötyä DIEP-läpän rekonstruoinnista on?
• Säilyttää lihasten eheyden
• Käyttää omaa kudosta
• Mitkä ovat komplikaatiot, jotka liittyvät DIEP-läppäleikkaukseen?
• Mitä tapahtuu DIEP-läpän rekonstruoinnin jälkeen?
• Kuinka päättää, pitäisikö sinun tehdä rintojen rekonstruktio

Mikä on DIEP-läppien jälleenrakennus?

Syvä alaosan epigastrinen valtimon perforaattori (DIEP) -läppä on menettely, jolla rinta rekonstruoidaan kirurgisesti omalla kudoksella mastektomian jälkeen. Mastektomia on leikkaus rinnan poistamiseksi, joka suoritetaan yleensä osana rintasyövän hoitoa. Kirurgi voi suorittaa rekonstruktioleikkauksen mastektomian aikana tai sen jälkeen.

Rintojen jälleenrakentamiseen on kaksi tapaa. Yksi tapa on käyttää luonnollista kudosta, joka on otettu toisesta ruumiinosasta. Tätä kutsutaan autologiseksi jälleenrakennukseksi. Toinen tapa on käyttää rintaimplantteja.

Autologista rintojen rekonstruktiivista leikkausta on kaksi päätyyppiä. Niitä kutsutaan DIEP-läpäksi ja TRAM-läpäksi. TRAM-läppä käyttää uuden vatsan rakentamiseen alavatsasi lihaksia, ihoa ja rasvaa. DIEP-läppä on uudempi, hienostuneempi tekniikka, joka käyttää vatsaasi otettua ihoa, rasvaa ja verisuonia. DIEP tarkoittaa "syvän alaosan epigastrisen valtimon perforaattoria". Toisin kuin TRAM-läppä, DIEP-läppä säilyttää vatsalihakset ja antaa sinun ylläpitää vatsasi voimaa ja lihasten toimintaa. Tämä johtaa myös vähemmän tuskalliseen ja nopeampaan toipumiseen.

Tässä sinun on tiedettävä, miten jälleenrakennus toimii, sen eduista ja riskeistä ja mitä voit odottaa, jos valitset DIEP-läpän.

Kuka on ehdokas DIEP-läpän jälleenrakentamiseen?

Ihanteellinen ehdokas DIEP-läppään on joku, jolla on tarpeeksi vatsakudosta, joka ei ole liikalihava eikä tupakoi. Jos sinulla on ollut edellinen vatsaleikkaus, et ehkä ole ehdokas DIEP-läpän rekonstruointiin.

Nämä tekijät voivat aiheuttaa sinulle suuren komplikaatioiden riskin DIEP-rekonstruoinnin jälkeen. Sinä ja lääkäri voitte keskustella mahdollisista vaihtoehdoista, jos et ole DIEP-jälleenrakennuksen ehdokas.

Milloin minun pitäisi saada DIEP-läpän jälleenrakennus?

Jos olet ehdokas DIEP-läppään, sinulla voi olla rekonstruktiivinen rintaleikkaus mastektomian aikana tai kuukausia monta vuotta myöhemmin.

Yhä useammat naiset valitsevat välittömän rintojen rekonstruktiivisen leikkauksen. Joissakin tapauksissa tarvitset kudoslaajenninta, jotta voit tehdä tilaa uudelle kudokselle. Kudoslaajennin on lääketieteellinen tekniikka tai laite, joka asetetaan ympäröivän kudoksen laajentamiseksi, mikä auttaa valmistelemaan aluetta lisäleikkausta varten. Sitä laajennetaan vähitellen venyttämään lihaksia ja rintojen ihoa, jotta saadaan tilaa rekonstruktiiviselle kudokselle.

Jos sinun on käytettävä kudoslaajentimia ennen rekonstruktiivista leikkausta, jälleenrakennusvaihe viivästyy. Kirurgi sijoittaa kudoksen laajentimen mastektomian aikana.

Kemoterapia ja säteily vaikuttavat myös DIEP-läpän rintojen jälleenrakennuksen ajoitukseen. Sinun on odotettava neljästä kuuteen viikkoon kemoterapian jälkeen ja kuusi - 12 kuukautta säteilyn jälkeen, jotta DIEP rekonstruoidaan.

Mitä tapahtuu DIEP-läpän rekonstruoinnin aikana?

DIEP-läpän rekonstruktio on suuri leikkaus, joka tapahtuu yleisanestesiassa. Kirurgi aloittaa tekemällä viillon vatsaasi. Sitten he löysää ja poistavat vatsan läpän ihoa, rasvaa ja verisuonia.

Kirurgi siirtää poistetun luukun rintakehään rintakehän luomiseksi. Jos sinulla on rekonstruointi vain yhdellä rinnalla, kirurgi yrittää sovittaa toisen rintasi koon ja muodon mahdollisimman tarkasti. Kirurgi yhdistää sitten läpän verenkierron pieniin verisuoniin rintalastan takana tai käsivarren alla. Joissakin tapauksissa on toivottavaa, että rinta nostetaan tai pienennetään vastakkaiseen rintaan rintasymmetrian varmistamiseksi.

Kun kirurgisi muotoilee kudoksen uudeksi rinnaksi ja yhdistää sen verenkiertoon, hän sulkee uuden rinnan ja vatsan viillot ompeleilla. DIEP-läpän rekonstruointi voi kestää jopa kahdeksan - 12 tuntia. Ajan pituus riippuu siitä, suorittaako kirurgi rekonstruoinnin samanaikaisesti mastektomian kanssa vai myöhemmin erillisessä leikkauksessa. Se riippuu myös siitä, leikkaatko yhtä rintaa vai molempia.

Mitä hyötyä DIEP-läpän rekonstruoinnista on?

Säilyttää lihasten eheyden

Muut rintojen rekonstruointitekniikat, jotka poistavat lihaskudoksen vatsastasi, kuten TRAM-läppä, lisäävät vatsan pullistumien ja tyrän riskiä. Tyrä on, kun elin työntää heikon lihaksen tai kudoksen osan, jonka on tarkoitus pitää se paikallaan.

DIEP-läppäleikkaus ei kuitenkaan yleensä sisällä lihaksia. Tämä voi johtaa lyhyempään toipumisaikaan ja vähemmän kipua leikkauksen jälkeen. Koska vatsalihaksia ei käytetä, et menetä vatsan voimaa ja lihasten eheyttä. Sinulla on myös paljon pienempi riski sairastua tyrään.

Käyttää omaa kudosta

Rekonstruoitu rintasi näyttää luonnollisemmalta, koska se on valmistettu omasta kudoksestasi. Sinun ei myöskään tarvitse huolehtia keinotekoisten implanttien riskeistä.

Mitkä ovat komplikaatiot, jotka liittyvät DIEP-läppäleikkaukseen?

Kaikkiin leikkauksiin liittyy infektioriski, verenvuoto ja anestesian sivuvaikutukset. Rintojen rekonstruointi ei ole poikkeus. Jos harkitset tätä leikkausta, on tärkeää, että se tehdään kirurgille, jolla on laaja koulutus ja kokemus mikrokirurgiasta.

Kokkareet: DIEP-läpän rintojen rekonstruktio voi johtaa rintojen rasvakudoksiin. Nämä kokkareet koostuvat arpikudoksesta, joka tunnetaan rasvanekroosina. Arpikudos kehittyy, jos osa rinnan rasvoista ei saa tarpeeksi verta. Nämä kokkareet saattavat olla epämukavia ja ne on ehkä poistettava kirurgisesti.

Nesteen kertyminen: Uuden rinnan leikkauksen jälkeen on myös riski, että neste tai veri kertyy. Jos näin tapahtuu, keho voi luonnollisesti imeä nestettä. Muina aikoina neste on tyhjennettävä.

Sensation menetys: Uusi rinta ei tunne normaalisti. Jotkut naiset saattavat saada jonkin verran tuntemusta ajan myötä, mutta monet eivät.

Verenkiertoon liittyvät kysymykset: Noin yhdellä kymmenestä DIEP-läpän rekonstruoinnista kärsivästä ihmisestä tulee läpät, joilla on ongelmia saada riittävästi verta kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen. Tämä on kiireellinen lääketieteellinen tilanne ja vaatii leikkausta.

Kudoksen hylkääminen: 100: sta DIEP-läpällä olevasta ihmisestä noin 3-5 ihmistä saa täydellisen hyljinnän tai kudoskuoleman. Tätä kutsutaan kudosnekroosiksi, ja se tarkoittaa, että koko läppä epäonnistuu. Tässä tapauksessa lääkäri etenee poistamalla kuolleen läppäkudoksen. Jos näin tapahtuu, on mahdollista kokeilla leikkausta uudelleen kuuden - 12 kuukauden kuluttua.

Arvet: DIEP-läpän uudelleenrakentaminen aiheuttaa myös arpia rintojen ja vatsanapin ympärillä. Vatsan arpi on todennäköisesti bikini-viivan alapuolella, ulottuen lonkasta luuhun. Joskus nämä arvet voivat kehittää keloideja tai umpeen kasvaneita arpikudoksia.

Mitä tapahtuu DIEP-läpän rekonstruoinnin jälkeen?

Sinun on todennäköisesti vietettävä muutama päivä sairaalassa tämän leikkauksen jälkeen. Rinnassasi on joitain putkia nesteiden tyhjentämiseksi. Lääkäri poistaa viemärit, kun nestemäärä laskee hyväksyttävälle tasolle, yleensä viikon tai kahden sisällä.Saatat pystyä jatkamaan normaalia toimintaa kuuden tai kahdentoista viikon kuluessa.

Voit myös tehdä leikkauksen lisätäksesi nännin tai areolan uuteen rintaan. Kirurgi haluaa antaa uuden rintasi parantua ennen kuin rekonstruoidaan nänni ja areola. Tämä leikkaus ei ole niin monimutkainen kuin DIEP-läpän rekonstruktio. Lääkäri voi luoda nänni ja areola käyttämällä omaa kehon kudosta. Toinen vaihtoehto on saada nänni ja areola tatuoiduksi uudelle rintasi. Joissakin tapauksissa kirurgi voi tehdä nänniä säästävän mastektomian. Tässä tapauksessa oma nänni voidaan säilyttää.

DIEP-läppäleikkaus voi luoda tilan, jota kutsutaan kontralateraaliseksi rintojen ptoosiksi, joka tunnetaan myös nimellä roikkuva rinta. Alun perin tai ajan myötä alkuperäinen rinta voi roikkua tavalla, jota rekonstruoitu rinta ei. Tämä antaa rintoillesi epäsymmetrisen muodon. Jos tämä häiritsee sinua, keskustele lääkärisi kanssa tämän korjaamisesta. Tämä voidaan tehdä samanaikaisesti alkuperäisen jälleenrakennuksen kanssa tai myöhemmin toisella leikkauksella ei-syöpälääkeissä.

Kuinka päättää, pitäisikö sinun tehdä rintojen rekonstruktio

Päätös siitä, tehdäänkö rintojen rekonstruktio mastektomian jälkeen, on hyvin henkilökohtainen valinta. Vaikka se ei ole lääketieteellisesti välttämätöntä, jotkut naiset huomaavat, että rintojen jälleenrakennusleikkaus parantaa heidän psykologista hyvinvointiaan ja elämänlaatua.

Jälleenrakennusvaihtoehtoja on useita, ja jokaisella tyypillä on omat edut ja riskit. Useat tekijät määrittävät sinulle sopivimman leikkauksen. Näitä tekijöitä ovat:

• henkilökohtainen preferenssi
• muut lääketieteelliset ongelmat
• painosi ja vatsan kudoksen tai rasvan määrä
• edelliset vatsaleikkaukset
• yleinen terveytesi

Varmista, että keskustelet kaikkien kirurgisten ja ei-kirurgisten vaihtoehtojen eduista ja haitoista lääketieteellisen tiimisi kanssa ennen päätösten tekemistä.