Caput Medusae

Sisältö

• Mitkä ovat oireet?
• Mikä aiheuttaa sen?
• Kuinka se diagnosoidaan?
• Kuinka sitä hoidetaan?
• Mikä on näkymä?

Mikä on caput medusae?

Caput medusae, jota joskus kutsutaan palmumerkiksi, viittaa kivuttomien, turvotettujen laskimoverkkojen esiintymiseen vatsanapin ympärillä. Vaikka se ei ole sairaus, se on merkki taustalla olevasta tilasta, yleensä maksasairaudesta.

Parempien tekniikoiden vuoksi maksasairauden diagnosoimiseksi sen aikaisemmissa vaiheissa caput medusae on nyt harvinaista.

Mitkä ovat oireet?

Caput medusaen pääoire on vatsan ympärillä olevien suurten, näkyvien suonien verkosto. Etäisyydeltä se saattaa näyttää mustalta tai siniseltä mustelmalta.

Muita siihen mahdollisesti liittyviä oireita ovat:

• turvonnut jalat
• suurentunut perna
• isommat rinnat miehillä

Jos sinulla on edennyt maksasairaus, saatat myös huomata seuraavat oireet:

• vatsan turvotus
• keltaisuus
• mielialan muutokset
• sekavuus
• liiallinen verenvuoto
• hämähäkki-angioma

Mikä aiheuttaa sen?

Caput medusae johtuu melkein aina portaalin hypertensiosta. Tämä viittaa korkeaan paineeseen portaalin laskimossa. Portaalilaskimo kuljettaa veren maksaan suolistasi, sappirakosta, haimasta ja pernasta. Maksa käsittelee veren ravintoaineet ja lähettää sitten veren sydämeen.

Caput medusae liittyy yleensä maksasairauteen, joka lopulta aiheuttaa maksan arpia tai kirroosia. Tämä arpeutuminen vaikeuttaa veren virtaamista maksasi laskimoiden läpi, mikä johtaa veren varmuuskopioon portaalilaskimossasi. Lisääntynyt veri portaalilaskimossasi johtaa portaaliseen hypertensioon.

Missä tahansa muualla mennä, osa verestä yrittää virrata läheisten suonien läpi vatsanapin ympärillä, jota kutsutaan periumbilical laskimoiksi. Tämä tuottaa laajentuneiden verisuonten mallin, joka tunnetaan nimellä caput medusae.

Muita mahdollisia maksasairauden syitä, jotka johtavat portaaliseen hypertensioon, ovat:

• hemokromatoosi
• alfa-1-antitrypsiinipuutos
• B-hepatiitti
• krooninen hepatiitti C
• alkoholiin liittyvä maksasairaus
• rasva-maksasairaus

Harvinaisissa tapauksissa tukos alempaan vena cava -aukkoon, suuri laskimo, joka kuljettaa verta jaloistasi ja vartalon alemmasta osasta sydämeesi, voi myös aiheuttaa portaalisen verenpainetaudin.

Kuinka se diagnosoidaan?

Caput medusae on yleensä helppo nähdä, joten lääkäri keskittyy todennäköisesti selvittämään, johtuuko se maksasairaudesta vai alemman vena cavan tukkeutumisesta.

CT-skannaus tai ultraääni voi näyttää vatsan verenkierron suunnan. Tämä auttaa lääkäriä kaventamaan syytä. Jos veri laajentuneissa laskimoissa liikkuu kohti jalkojasi, se johtuu todennäköisesti kirroosista. Jos se virtaa kohti sydäntäsi, tukos on todennäköisempi.

Kuinka sitä hoidetaan?

Vaikka caput medusae itse ei vaadi hoitoa, sen aiheuttavat taustalla olevat olosuhteet.

Caput medusae on yleensä merkki edistyneemmästä kirroosista, joka vaatii välitöntä hoitoa. Vakavuudesta riippuen tämä voi sisältää:

• istuttamalla shuntti, pieni laite, joka avaa porttilaskimon pienentämään portaalin hypertensiota
• lääkkeitä
• maksansiirto

Jos caput medusa johtuu alaosan vena cava -tukoksestasi, tarvitset todennäköisesti hätäleikkausta tukoksen korjaamiseksi ja muiden komplikaatioiden estämiseksi.

Mikä on näkymä?

Parannettujen menetelmien ansiosta maksasairauden havaitsemiseksi caput medusae on harvinaista. Mutta jos luulet, että sinulla on merkkejä caput medusaesta, ota yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian. Se on melkein aina merkki jostakin, joka tarvitsee välitöntä hoitoa.