Mikä on Cauda Equina -oireyhtymä (CES) ja miten sitä hoidetaan?

Sisältö

• Mitkä ovat oireet?
• Mikä aiheuttaa CES: n?
• Kenelle CES on vaarassa?
• Kuinka CES diagnosoidaan?
• Tarvitaanko leikkausta?
• Mitä hoitovaihtoehtoja on leikkauksen jälkeen?
• Mikä on näkymät?
• Asuminen CES: n kanssa

Mikä tarkalleen on CES?

Selkärangan alaosassa on nippu hermojuuria, nimeltään cauda equina. Se on latinaksi "hevosen häntä". Cauda equina kommunikoi aivoidesi kanssa, lähettämällä hermosignaaleja edestakaisin alaraajojesi aistien ja motoristen toimintojen sekä lantion alueen elinten suhteen.

Jos nämä hermojuuret puristuvat, voit kehittää sairauden, jota kutsutaan cauda equina -oireyhtymäksi (CES). Se on arvioitu vaikuttavan. CES vaikuttaa virtsarakon, jalkojen ja muiden ruumiinosien hallintaan. Hoitamattomana se voi johtaa vakaviin pitkäaikaisiin komplikaatioihin.

Jatka lukemista saadaksesi tietää, mitä oireita tila aiheuttaa, miten sitä hoidetaan ja paljon muuta.

Mitkä ovat oireet?

CES-oireiden kehittyminen voi kestää kauan ja niiden vaikeusaste voi vaihdella. Tämä voi tehdä diagnoosin vaikeaksi.

Useimmissa tapauksissa virtsarakko ja jalat ovat ensimmäisiä alueita, joihin CES vaikuttaa.

Esimerkiksi sinulla voi olla vaikeuksia pidättää tai vapauttaa virtsaa (inkontinenssi).

CES voi aiheuttaa kipua tai tunteen menetystä jalkojesi yläosissa sekä pakaroissasi, jaloissasi ja kantapääsi. Muutokset ovat ilmeisimpiä "satula-alueella" tai jalkojesi ja pakarasi osissa, jotka koskettaisivat satulaa, jos ratsastat hevosella. Nämä oireet voivat olla vakavia ja hoitamattomina pahenevat ajan myötä.

Muita oireita, jotka voivat ilmoittaa CES: stä, ovat:

• voimakas alaselän kipu
• heikkous, kipu tai tuntemuksen menetys yhdessä tai molemmissa jaloissa
• suolen inkontinenssi
• refleksien menetys alaraajoissasi
• seksuaalinen toimintahäiriö

Jos koet jotain näistä oireista, ota yhteys lääkäriin.

Mikä aiheuttaa CES: n?

Herniated levy on yksi yleisimmistä syistä CES. Levy on tyyny nikamiesi luiden välillä. Se koostuu hyytelömäisestä sisätilasta ja kestävästä ulkopinnasta.

Herniated levy tapahtuu, kun pehmeä sisätila työntyy ulos levyn kovan ulkopinnan läpi. Vanhetessasi levymateriaali heikkenee. Jos kuluminen on riittävän vakavaa, rasittaminen jonkin raskaan nostamiseksi tai jopa vain väärään suuntaan kiertäminen voi aiheuttaa levyn repeämisen.

Kun näin tapahtuu, levyn lähellä olevat hermot voivat ärtyä. Jos alemman lannerangan repeämä on riittävän suuri, se voi työntää cauda equinaa.

Muita CES: n mahdollisia syitä ovat:

• vauriot tai kasvaimet alemmalla selkärangallasi
• selkärangan infektio
• selkärangan tulehdus
• selkärangan ahtauma, kanavan kapeneminen, joka sisältää selkäytimesi
• syntymävikoja
• komplikaatiot selkärangan leikkauksen jälkeen

Kenelle CES on vaarassa?

Ihmiset, jotka todennäköisimmin kehittävät CES: n, ovat ne, joilla on herniated levy, kuten vanhemmat aikuiset tai urheilijat, jotka harjoittavat suurta vaikutusta urheilussa.

Muita herniated levyn riskitekijöitä ovat:

• ylipainoinen tai liikalihava
• työ, joka vaatii paljon raskasta nostamista, kiertämistä, työntämistä ja taivutusta sivuttain
• jolla on geneettinen taipumus tyrä levylle

Jos sinulla on ollut vakava selkävamma, esimerkiksi auto-onnettomuuden tai kaatumisen aiheuttama, sinulla on myös suurempi riski CES: lle.

Kuinka CES diagnosoidaan?

Kun otat yhteyttä lääkäriisi, sinun on annettava henkilökohtainen sairaushistoriasi. Jos vanhemmillasi tai muilla lähisukulaisillasi on ollut selkävaivoja, jaa myös nämä tiedot. Lääkäri haluaa myös yksityiskohtaisen luettelon kaikista oireistasi, mukaan lukien niiden alkamisajankohta ja vakavuus.

Tapaamisen aikana lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen. He testaavat jalkojesi vakauden, lujuuden, linjauksen ja refleksit.

Sinua todennäköisesti pyydetään:

• istua
• seistä
• kävele kantapäät ja varpaat
• nosta jalat makaamassa
• taivuta eteenpäin, taaksepäin ja sivulle

Oireistasi riippuen lääkäri voi myös tarkistaa peräaukon lihakset sävyn ja tunnottomuuden suhteen.

Sinua saatetaan kehottaa tekemään magneettikuvaus alaselästä. Magneettikuvaus käyttää magneettikenttiä auttaakseen tuottamaan kuvia selkäytimen hermojuurista ja selkärangaa ympäröivistä kudoksista.

Lääkäri saattaa myös suositella myelogrammikuvaustestiä. Tätä testiä varten ruiskutetaan erityinen väriaine selkärangaa ympäröivään kudokseen. Erityinen röntgenkuva otetaan selkäytimen tai hermojen ongelmista, jotka ovat aiheuttaneet herniated levy, kasvain tai muut ongelmat.

Tarvitaanko leikkausta?

CES-diagnoosia seuraa yleensä leikkaus hermojen paineen poistamiseksi. Jos syy on herniated levy, levylle voidaan tehdä toimenpide kaiken cauda equinaa painavan materiaalin poistamiseksi.

Leikkaus on tehtävä 24 tai 48 tunnin kuluessa vakavien oireiden ilmaantumisesta, kuten:

• vakava alaselän kipu
• äkillinen menetyksen tunne, heikkous tai kipu yhdessä tai molemmissa jaloissa
• äskettäin alkanut peräsuolen tai virtsankarkailu
• refleksien menetys alaraajoissasi

Tämä voi auttaa estämään peruuttamattomia hermovaurioita ja vammaisuutta. Jos tila jätetään hoitamatta, saatat halvaantua ja kehittyä pysyvä inkontinenssi.

Mitä hoitovaihtoehtoja on leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen lääkäri tapaa sinut säännöllisesti tarkistaaksesi palautumisen.

Täysi toipuminen kaikista CES-komplikaatioista on mahdollista, vaikka joillakin ihmisillä on joitain viipyviä oireita. Jos sinulla on edelleen oireita, muista kertoa lääkärillesi.

Jos CES vaikutti kykyyn kävellä, hoitosuunnitelmasi sisältää fysioterapian. Fysioterapeutti voi auttaa sinua palauttamaan voimasi ja antamaan sinulle harjoituksia parantamaan askeleesi. Toimintaterapeutti voi olla hyödyllinen myös, jos CES vaikuttaa jokapäiväiseen toimintaan, kuten pukeutumiseen.

Inkontinenssin ja seksuaalisen toimintahäiriön hoitoon erikoistuneet asiantuntijat voivat myös olla osa palautumisryhmääsi.

Pitkäaikaiseen hoitoon lääkäri saattaa suositella tiettyjä lääkkeitä kivun hallintaan:

• Reseptilääkkeet, kuten oksikodoni (OxyContin), voivat olla hyödyllisiä heti leikkauksen jälkeen.
• Päivittäisessä kivunlievityksessä voidaan käyttää käsikauppalääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil) tai asetaminofeenia (tylenoli).
• Kortikosteroideja voidaan määrätä vähentämään tulehdusta ja turvotusta selkärangan ympärillä.

Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä virtsarakon tai suoliston parempaan hallintaan. Yleisiä vaihtoehtoja ovat:

• oksibutyniini (Ditropan)
• tolterodiini (Detrol)
• hyosyamiini (Levsin)

Saatat hyötyä virtsarakon koulutuksesta. Lääkäri voi suositella strategioita, jotka auttavat tyhjentämään virtsarakon tarkoituksella ja vähentämään inkontinenssin riskiä. Glyseriinin peräpuikot voivat auttaa sinua tyhjentämään suolesi, kun haluat myös.

Mikä on näkymät?

Leikkauksen jälkeen aistisi ja motorinen hallinta voivat palata hitaasti. Erityisesti virtsarakon toiminta voi olla viimeinen, joka palautuu täysin. Saatat tarvita katetria, kunnes palautat täyden hallinnan virtsarakossa. Jotkut ihmiset tarvitsevat kuitenkin useita kuukausia tai jopa pari vuotta toipumiseen. Lääkäri on paras lähde tietoa yksilöllisistä näkymistäsi.

Asuminen CES: n kanssa

Jos suoliston ja virtsarakon toiminta ei palautu kokonaan, joudut ehkä käyttämään katetria muutaman kerran päivässä varmistaaksesi, että tyhjät virtsarakon kokonaan. Sinun on myös juotava paljon nesteitä virtsatieinfektion estämiseksi. Suojapehmusteet tai aikuisten vaipat voivat olla hyödyllisiä virtsarakon tai suoliston inkontinenssin hoidossa.

On tärkeää hyväksyä se, mitä et voi muuttaa. Mutta sinun pitäisi olla ennakoiva oireiden tai komplikaatioiden suhteen, jotka voivat olla hoidettavissa leikkauksen jälkeen. Muista keskustella vaihtoehdoista lääkärisi kanssa tulevina vuosina.

Tunne- tai psykologinen neuvonta voi auttaa sinua sopeutumaan, joten keskustele lääkärisi kanssa käytettävissäsi olevista vaihtoehdoista. Perheen ja ystävien tuki on myös erittäin tärkeää. Niiden sisällyttäminen palautumiseen voi auttaa heitä ymmärtämään, mitä olet tekemisissä joka päivä, ja auttamaan heitä auttamaan sinua paremmin palautumisessasi.