Mitä teen, jos kemoterapia ei toimi?

Sisältö

• Hoitosuunnitelmat
• Hoidon lopettaminen
• Toiveiden dokumentointi

Kemoterapiahoitosuunnitelmasi onkologitiimisi punnitsee monia tekijöitä. He miettivät, mitä lääkkeitä tulisi käyttää ja kuinka monta hoitojaksoa tarvitaan. He pohtivat myös hoidon mahdollisia sivuvaikutuksia ja ottavat huomioon kaikki muut terveysongelmasi. Edes näillä näkökohdilla kemoterapia ei aina ole onnistunut.

Hoitosuunnitelmat

Jos syöpä uusiutuu parantavan hoidon jälkeen tai jos syöpäsi on parantumaton diagnoosissa, tulee todennäköisesti aika, jolloin sinun on tehtävä päätöksiä syöpähoidon jatkamisesta. Syöpäbiologia vaihtelee henkilöittäin, ja kaikki eivät hyötyä kemoterapiasta samassa määrin.

Joskus kuulet onkologian tarjoajan puhuvan vastausprosentista. Tämä tarkoittaa ihmisten prosentuaalista osuutta, jotka reagoivat tiettyyn kemoterapiahoito-ohjelmaan. Esimerkiksi 20-prosenttinen vasteprosentti tarkoittaa, että jos 100 henkilöä, joilla on sama syöpä, saa saman hoidon, niin 20 prosenttia hyötyy hoidosta.

Yleensä onkologi valitsee kemoterapiahoidon, jonka vastausprosentti on suurin. Tätä kutsutaan ensilinjaksi hoitoksi. Jatkat tätä hoitoa, kunnes se ei enää hoita syöpääsi tehokkaasti tai kunnes sivuvaikutukset ovat sietämättömiä. Tässä vaiheessa onkologi voi tarjota aloittaaksesi sinulle uuden hoidon, jota kutsutaan toisen linjan hoitosuunnitelmaksi.

Jos onkologisi ehdottaa toisen hoitosuunnitelman kokeilua, sinun kannattaa kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Mikä on syövän nykyinen tila? Onko se levinnyt ensimmäisen hoidoni jälkeen?
• Mitkä ovat todennäköisyydet, että toisen vaiheen hoito toimii paremmin kuin ensimmäinen?
• Mikä on ennusteeni tällä hetkellä ja miten uusi hoito muuttaa yleistä ennustettani?
• Mitkä ovat tämän toisen hoitojakson mahdolliset sivuvaikutukset?
• Mitä tapahtuu, jos en halua käyttää toista hoitoa?

Joskus syöpähoidon tässä vaiheessa ihmisten on tehtävä vaikea valinta hylätä uusi syöpähoito. Keskustele kaikista mahdollisuuksista onkologisi, muiden hoitoryhmän jäsenten ja perheesi kanssa, jotta voit tehdä tietoisimman päätöksen.

Hoidon lopettaminen

Syöpähoidon lopettaminen voi olla jossain vaiheessa paras ratkaisu. Ihmiset reagoivat tähän lopulliseen päätökseen eri tavalla. Vaikka jotkut tuntevat helpotusta kemoterapian kipujen ja kärsimysten ohittamisesta, toiset saattavat olla syyllisiä luopumiseen. Muista kuitenkin, että päätöksen tekeminen hoidon lopettamisesta on sinun ja yksin sinun valintasi.

Kemoterapiahoidon lopettaminen ei tarkoita, että lopetat hoidon. Sen sijaan, että keskityttäisiin syövän hoitoon, hoidosi keskittyy syövän oireiden hoitoon ja parhaan mahdollisen elämänlaadun tarjoamiseen. Hoitoasi tässä vaiheessa ryhmäsi voi ehdottaa lievittävää tai sairaalahoitoa.

Palliatiivinen hoito on hoitoa, joka on suunnattu oireiden hallintaan ja syövän psykososiaalisiin näkökohtiin, mukaan lukien fyysiset oireet, kuten kipu tai pahoinvointi, sekä tunne- ja henkiset tarpeesi. Ihannetapauksessa se alkaa kauan ennen kuin lopetat syöpään kohdistetun hoidon.

Sairaalahoito on hoitoa, joka tukee sinua, kun lopetat syöpään kohdistetun hoidon, etkä enää halua tai et pysty saamaan hoitoa hoitolaitoksellasi. Sairaalahoitoa kannustetaan, kun ennustetaan, että sinulla on noin kuusi kuukautta tai vähemmän elää. Vuoden 2007 tutkimuksessa todettiin, että potilaat, jotka saavat sairaalahoitoa, elävät joskus pidempään kuin potilaat, jotka eivät saa sairaalanhoitoa.

Sairaalahoito voidaan antaa kotona, sairaalassa tai yksityisessä sairaalahoidossa. Monet potilaat, joiden elämä on loppumassa, viettävät viimeiset viikot kuukausiin perheen ja ystävien ympäröimänä mieluummin kuin sairaalassa. Joten suurin osa päättää vastaanottaa sairaalahoitoa kotona.

Sairaanhoitajat, lääkärit, sosiaalityöntekijät ja henkiset oppaat toimivat tiiminä hoitotyön hoitamiseksi. Painopiste ei ole vain potilaassa, vaan koko perheessä. Hospice-tiimin jäsenet vierailevat muutaman kerran viikon aikana, mutta he ovat saatavilla puhelimitse ympäri vuorokauden.Suurin osa päivittäisestä hoidosta kuuluu kuitenkin perheelle.

Tämä voi olla vaikea yksin asuville tai kumppaneille, jotka työskentelevät poissa kotoa. Monet syöpäpotilaat saavat tämän ajan läpi riippuen heidän muiden perheenjäsenten ja ystävien tukiverkosta, jotka ottavat vuorot niin, että joku on kanssasi ympäri vuorokauden.

Joihinkin sairaalahoidon tiimin tarjoamiin erityispalveluihin kuuluvat:

• kivun hallinta ja oireiden hallinta
• keskustelemme ja dokumentoimme käytöstä poistettuja suunnitelmia ja toiveita
• perhekokoukset ja tukipalvelut, jotta kaikki pitävät tietoa terveydestänne
• hengityshoito, joka antaa sinulle oleskelun sairaalassa muutamaksi päiväksi, jolloin hoitajillesi annetaan kotona lepoaika
• henkinen hoito, joka auttaa jättämään hyvästit tai suunnittelemaan uskonnollisen seremonian

Sairaalahoito maksaa Medicare. On myös organisaatioita, jotka tarjoavat ilmaista sairaalahoitoa taloudellisessa tarpeessa oleville, joilla ei ehkä ole vakuutusturvaa.

Onkologisi tai toinen hoitoryhmän jäsen voi auttaa sinua löytämään sairaalahoidon omalta alueeltasi. Sinä ja perheenjäsenesi voit myös tehdä oman tutkimuksen kansallisten organisaatioiden, kuten Hospice Foundation of America ja Compassion & Choices, kanssa.

Toiveiden dokumentointi

Ennen kuin olet liian sairas, harkitse edistyneen direktiivin täyttämistä. Tämä on laillinen asiakirja, joka kertoo kuinka haluat huolta elämänsä lopussa. Edistyneiden direktiivien avulla voit myös valita henkilön, joka voi tehdä päätöksiä hoidostasi, jos et pysty päättämään itse.

Elämänpään toiveiden kirjaaminen etukäteen vapauttaa perheesi paineesta arvata, millaista hoitoa haluat saada. Se voi antaa heille mielenrauhan surun aikaan. Ja se voi myös varmistaa, että toiveitasi kunnioitetaan ja että saat haluamasi hoidon elämäsi lopussa.

Edistyneeseen direktiiviin voit sisällyttää yksityiskohtia, kuten haluatko syöttöputken tai laskimonsisäisiä nesteitä elämän lopussa. Voit myös sanoa, haluatko elvyttää elvytyksellä tai laittaa hengityslaitteen, jos sydämesi lopettaa lyömästä.

On myös hyvä idea jakaa suunnitelmasi perheesi kanssa, kun olet tehnyt valintasi. Vaikka keskustelu rakkaiden kanssa on vaikeaa, avoin ja rehellinen puhuminen elämäsi loppupäästä auttaa kaikkia pitkällä tähtäimellä.

Pidä mielessäsi kaikissa vaikeissa päätöksissä, joita kohtaat taistelussa syöpää vastaan, et ole yksin. Monet ihmiset ovat olleet samassa paikassa kuin nyt. Löydä tukiryhmä omalta alueeltasi tai siirry verkossa keskustelemaan muiden kanssa, jotka selviytyvät kemoterapian lopettamisesta ja suunnittelevat käytöstä loppuvaiheen hoitoa.