Mikä on kehon ulkopuolinen verenkierto ja miten se toimii

Sisältö

• Kuinka se toimii
• Mahdolliset komplikaatiot

Kardiopulmonaalinen ohitus on tekniikka, jota käytetään laajalti avoimessa sydämen leikkauksessa, esimerkiksi kun vaihdetaan venttiili, siirretään tai verisuonittetaan sydänlihasta, koska se korvaa sydämen ja keuhkojen työn. Siten lääkäri voi suorittaa leikkauksen huolimatta verenkierrosta.

Lisäksi tämä tekniikka estää myös veren kulkeutumisen keuhkojen läpi, mikä vähentää keuhkoembolian mahdollisuutta, koska ei ole vaaraa saada sydänvamma aiheuttamaan hyytymiä, jotka päätyvät kulkeutumaan keuhkoihin.

Kuinka se toimii

Kardiopulmonaalinen ohitus tapahtuu joukolla koneita, jotka yrittävät korvata ja jäljitellä verenkierron toimintaa kehossa. Siten se on tekniikka, joka sisältää useita vaiheita ja komponentteja:

1. Laskimoveren poisto: katetri asetetaan lähelle sydäntä poistamaan laskimoveri koko kehosta estäen sitä pääsemästä sydämen oikeaan atriumiin;
2. Säiliö: poistettu veri kerääntyy säiliöön, joka on noin 50-70 cm sydämen tason alapuolella, mikä ylläpitää jatkuvaa virtausta koneen läpi ja jonka avulla lääkäri voi edelleen lisätä lääkkeitä tai verensiirtoja verenkiertoon;
3. Hapetin: sitten veri lähetetään hapetuslaitteeseen, joka poistaa ylimääräisen hiilidioksidin laskimoverestä ja lisää happea valtimovereksi;
4. Lämpötilansäädin: veri menee hapetuslaitteesta poistuttuaan lämpötilan säätimeen, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden ylläpitää kehon lämpötilaa vastaavaa lämpötilaa tai alentaa sitä, kun hänen on esimerkiksi aiheuduttava sydänpysähdys;
5. Pumppu ja suodatin: veri kulkee ennen kehoon palaamista pumpun läpi, joka korvaa sydämen voiman, työntämällä veren suodattimen läpi, joka poistaa hyytymät ja muut kehon ulkopuolella liikkumisen aikana mahdollisesti muodostuneet kaasut;
6. Mikrosuodattimet: Suodattimen jälkeen on myös joukko mikrosuodattimia, jotka poistavat pienemmät hiukkaset, jotka, vaikka ne eivät aiheuta ongelmia kehon verenkierrossa, voivat kuitenkin kulkeutua veri-aivoesteen läpi ja päästä aivoihin;
7. Paluu valtimoverestä kehoon: lopuksi veri pääsee takaisin elimistöön suoraan aortaan ja jakautuu koko kehoon.

Koko prosessin ajan on useita pumppuja, jotka auttavat verta kiertämään, jotta se ei pysy paikallaan ja lisää hyytymisriskiä.

Mahdolliset komplikaatiot

Vaikka se on laajalti käytetty tekniikka, suhteellisen yksinkertainen ja sillä on monia etuja sydänkirurgiassa, kardiopulmonaalinen ohitus voi aiheuttaa joitain komplikaatioita. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on systeemisen tulehduksen kehittyminen, jossa keho reagoi verisoluilla infektion torjumiseksi. Tämä johtuu siitä, että veri joutuu kosketuksiin koneen sisällä olevien luonnottomien pintojen kanssa, mikä lopulta tuhoaa useita verisoluja ja aiheuttaa tulehdusreaktion kehossa.

Lisäksi veren laitteeseen siirtymisen nopeuden ja lämpötilan muutosten vuoksi se lisää myös hyytymien muodostumisen riskiä, ​​minkä vuoksi tämän tyyppisen leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää olla tietoinen embolioiden esiintymisestä keuhko tai jopa aivohalvaus. Koska joudut kuitenkin pysymään ICU: ssa leikkauksen jälkeen, normaalisti kaikkia elintoimintoja seurataan tämän tyyppisten komplikaatioiden välttämiseksi.