Kolangiitti: mikä se on, oireet ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Kuinka diagnosoida
• Kuinka hoito tehdään

Termi kolangiitti viittaa sappiteiden tukkeutumiseen ja tulehdukseen, joka voi tapahtua autoimmuunin, geneettisten muutosten tai sappikivien tai harvemmin loisen aiheuttaman infektion seurauksena Ascaris lumbricoides, esimerkiksi. Sappikanavien tulehduksen takia on tapahtunut muutos sapen kuljettamisprosessissa sappirakoon ja suolistoon, mikä johtaa tämän aineen kertymiseen maksaan ja mikä voi heikentää maksan toimintaa.

Aluksi kolangiitti ei johda oireiden ilmaantumiseen, mutta kun se etenee ja maksa on mukana, on mahdollista havaita enemmän keltaista ihoa ja silmiä, kutinaa ja liiallista väsymystä. On tärkeää, että yleislääkäriä tai hepatologia kutsutaan heti, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, koska on mahdollista viivästyttää taudin kehittymistä, estää sappitiehyen tuhoutuminen ja muiden komplikaatioiden kehittyminen.

Tärkeimmät oireet

Useimmissa tapauksissa kolangiitti ei aiheuta oireita, ja siksi tauti kehittyy monissa tapauksissa, kunnes se havaitaan rutiinikokeissa tai kunnes se vaarantaa vakavasti maksan. Tässä vaiheessa se voi aiheuttaa oireita, kuten:

• Liiallinen väsymys;
• Kutiava iho;
• Kuivat silmät ja suu;
• Lihas- ja nivelkipu;
• Jalkojen ja nilkkojen turvotus;
• Keltainen iho ja silmät;
• Ripuli rasvaisella limalla.

On myös tavallista, että kolangiitti esiintyy yhdessä muiden autoimmuunisairauksien kanssa, kuten kuiva keratokonjunktiviitti, Sjogrenin oireyhtymä, nivelreuma, skleroderma tai Hashimoton kilpirauhastulehdus. Lisäksi kolangiitti voi liittyä sappikivien läsnäoloon tai johtua siitä, että sappitiehyissä on suuria määriä matoja.

Koska tauti liittyy genetiikkaan, ihmisillä, joilla on tämän taudin tapauksia perheessä, voi olla testejä sen selvittämiseksi, onko heillä myös sappikolangiitti, koska vaikka se ei ole perinnöllinen sairaus, on enemmän mahdollisuuksia saada useita tapauksia sisällä sama perhe.

Kuinka diagnosoida

Yleensä kolangiitti epäillään, kun maksan toiminnan arvioimiseksi tehdyssä rutiiniverenkokeessa havaitaan muutoksia, kuten lisääntyneet maksaentsyymit tai bilirubiini. Näissä tapauksissa taudin tunnistamiseksi lääkäri voi määrätä muita, tarkempia testejä, kuten mitokondrioiden vastaisten vasta-aineiden, ydinvoiman vastaisten vasta-aineiden ja sappivaurioiden merkkien kuten alkalisen fosfataasin tai GGT: n mittaamisen.

Kuvantamistestit, kuten ultraääni tai kolangiografia, voidaan osoittaa maksan rakenteiden arvioimiseksi. Lisäksi maksabiopsia voi olla tarpeen, jos diagnoosista tai taudin kehittymisen arvioimisesta on epäilyksiä. Lisätietoja maksakokeista.

Kuinka hoito tehdään

On tärkeää, että sappikolangiitin hoito tapahtuu yleislääkärin tai hepatologin ohjeiden mukaan, koska tällä tavalla on mahdollista välttää sappitiehyen tuhoutuminen, arpikudoksen muodostuminen ilman toimintoja ja kirroosin kehittyminen maksan. Siten kolangiitin hoidon tarkoituksena on hallita oireita ja estää taudin eteneminen, ja lääkäri voi suositella sitä:

• Ursodeoksikoolihappo: se on tärkein hoidossa käytetty lääke ja auttaa sappea poistumaan maksasta estäen toksiinien kertymistä maksaan;
• Kolestyramiini: se on jauhe, joka on sekoitettava ruokaan tai juomaan ja joka auttaa lievittämään taudin aiheuttamaa kutinaa;
• Pilokarpiini ja kosteuttavat silmätipat: auttaa kosteuttamaan silmien ja suun limakalvoja estäen kuivumista.

Näiden lisäksi lääkäri voi suositella muita lääkkeitä kunkin potilaan oireiden mukaan. Lisäksi vakavimmissa tapauksissa maksansiirto voi silti olla tarpeen, varsinkin kun vaurio on jo erittäin pitkälle edennyt. Katso, miten maksansiirto tapahtuu.