Akuutti ja krooninen kolekystiitti: mitä ne ovat, oireet ja hoito

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• 1. Akuutti kolekystiitti
• 2. Krooninen kolekystiitti
• Kuinka vahvistaa diagnoosi
• Mitkä ovat syyt
• Kuinka hoito tehdään

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus, pieni pussi, joka on kosketuksissa maksan kanssa ja joka varastoi sappea, joka on erittäin tärkeä neste rasvojen pilkkomiseen. Tämä tulehdus voi olla akuutti, jota kutsutaan akuutiksi kolekystiitiksi, voimakkailla ja nopeasti pahenevilla oireilla tai krooninen, lievemmillä oireilla, jotka kestävät viikkoja kuukausia.

Kolekystiitti aiheuttaa oireita, kuten koliikkivatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja vatsan arkuutta. Yli 6 tunnin kipu auttaa erottamaan akuutin kolekystiitin ja kroonisen sappikivitautikivun.

Akuutti sappirakon tulehdus voi tapahtua kahden mekanismin kautta:

• Litiasinen kolekystiitti tai laskelmallinen: se on kolekystiitin pääasiallinen syy ja sitä esiintyy useammin keski-ikäisillä naisilla. Se tapahtuu, kun kivi, jota kutsutaan myös kiveksi, aiheuttaa sapen tyhjentävän kanavan tukkeutumisen. Siksi sappi kerääntyy sappirakoon ja tekee siitä laajentuneen ja tulehtuneen. Ymmärtää, mikä aiheuttaa sappirakon kiven;

  
  
• Alithiasinen kolekystiitti: se on harvinaisempaa ja aiheuttaa sappirakon tulehdusta ilman kiviä. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin litiasisen kolekystiitin, mutta hoito on vaikeampi ja huonommin parantumismahdollisuus, kuten yleensä vakavasti sairailla ihmisillä.

Joka tapauksessa kolekystiitti tulisi hoitaa mahdollisimman pian, eikä oireiden ilmaantumisen jälkeen pitäisi odottaa kauemmin kuin 6 tuntia vakavien komplikaatioiden, kuten sappirakon repeämisen tai yleistyneen infektion, välttämiseksi.

Tärkeimmät oireet

Kolekystiitin tyypillisin oire on vatsakipu, mutta muut oireet voivat vaihdella, jos kyseessä on akuutti tai krooninen sairaus.

1. Akuutti kolekystiitti

Useimmissa tapauksissa kolekystiitin oireita ovat:

• Kouristeleva kipu vatsan oikeassa yläosassa, joka kestää yli 6 tuntia. Tämä kipu voi myös alkaa navan yläpuolelta ja siirtyä sitten oikeaan yläkulmaan;
• Oikean olkapään tai selän säteilevä vatsakipu;
• Herkkyys vatsassa palpataation aikana lääkärintarkastuksessa;
• Pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus;
• Kuume, alle 39 ° C;
• Yleisen huonovointisuuden esiintyminen;
• Nopea syke;
• Keltainen iho ja silmät joissakin tapauksissa.

Näiden merkkien lisäksi lääkäri etsii myös Murphyn merkkiä, joka on hyvin yleinen kolekystiitissä ja joka koostuu henkilön pyytämisestä hengittämään syvään samalla kun vatsa painetaan oikeassa yläkulmassa. Signaalia pidetään positiivisena ja sen vuoksi osoitus kolekystiitistä, kun henkilö pidättää hengitystään ja ei jatka hengittämistä.

Ilmoitetut oireet ilmaantuvat yleensä noin tunnin tai vähän kauemmin rasvaisten ruokien syömisen jälkeen, koska elimistö käyttää sappea rasvan sulattamiseen ja ravinteiden imeytymiseen.

Yli 60-vuotiailla tai sitä vanhemmilla potilailla oireet voivat kuitenkin olla erilaiset. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää olla tietoinen muista oireista, kuten henkisestä sekavuudesta, kuumeesta ja siistimmästä, sinisimmästä ihosta. Näissä tapauksissa sinun on mentävä sairaalaan nopeasti.

2. Krooninen kolekystiitti

Krooninen kolekystiitti on pitkäaikainen, pitkittynyt tulehdus. Se johtuu prosessista, joka on samanlainen kuin akuutti kolekystiitti, ja siihen voi liittyä tai ei välttämättä kiveä.

Oireet ilmaantuvat yleensä rasvaisten ruokien syömisen jälkeen ja päivän päätteeksi, ja ne ovat samanlaisia ​​kuin akuutin kolekystiitin, mutta lievemmät:

• Kipu vatsan oikeassa yläosassa, joka säteilee oikeaan olkapäähän tai selkään;
• Vakavampia kipukriisejä, jotka paranevat muutaman tunnin kuluttua, sappikolikot;
• Herkkyys vatsassa palpataation aikana lääkärintarkastuksessa;
• Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, turvonnut tunne ja lisääntynyt kaasu;
• Epämukavuuden tunne;
• Keltainen iho ja silmät joissakin tapauksissa.

Krooninen kolekystiitti näyttää johtuvan pienistä sappirakon tulehduksista, joita tapahtuu useita kertoja ajan mittaan. Näiden toistuvien kriisien seurauksena sappirakko voi muuttua, pienentyä ja paksummilla seinämillä. Se voi myös johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, kuten sen seinien kalkkeutumiseen, nimeltään posliinirakkulaan, fistulien muodostumiseen, haimatulehdukseen tai jopa syövän kehittymiseen.

Kuinka vahvistaa diagnoosi

Kun kolekystiittiin viittaavia oireita ilmaantuu, on suositeltavaa ottaa yhteyttä yleislääkäriin tai gastroenterologiin tapauksen analysoimiseksi ja diagnostisten testien, kuten verikokeiden, ultraäänen tai kolekystilografian, suorittamiseksi.

Kolekintilografiaa käytetään yleensä, kun ultraäänitulos ei ole riittävän selkeä sen arvioimiseksi, onko virtsarakko sakeutunut tai tulehtunut vai onko sillä ongelmia sen täyttämisessä.

Mitkä ovat syyt

Useimmissa tapauksissa kolekystiitti johtuu sappikivistä, jotka aiheuttavat sappivirtauksen estämisen kanavalla, jota kutsutaan kystiseksi kanavaksi, mikä antaa sapen paeta sappirakosta. Useimmissa tapauksissa esiintyy myös sappikivitautia, jolla voi olla tai ei ole oireita, ja noin stones kivestä kärsivistä ihmisistä kehittyy jossain vaiheessa akuutti kolekystiitti.

Joissakin tapauksissa tukos ei johdu kivestä, vaan kyhmystä, kasvaimesta, loisten esiintymisestä tai jopa sappitiehyeiden leikkauksen jälkeen.

Alitiásic-kolekystiitin tapauksessa sappirakon tulehdus johtuu syistä, joita ei vielä tunneta hyvin, mutta kriittisesti sairaat, monimutkaisen leikkauksen läpikäyneet tai diabeetikot ovat vaarassa.

Kuinka hoito tehdään

Kolekystiitin hoito aloitetaan yleensä sairaalaan tulehduksen hallitsemiseksi ja kivun lievittämiseksi, ja sitten tehdään sappirakon poistoleikkaus. Sappirakon käyttö on yleensä suositeltavaa kolmen ensimmäisen päivän aikana akuutin tulehduksen alkamisesta.

Siten hoito voi sisältää:

• Nopeasti: koska sappirakkoa käytetään ruoansulatukseen, lääkäri voi suositella ruoan ja veden nauttimisen lopettamista jonkin aikaa sappirakon paineen lievittämiseksi ja oireiden parantamiseksi;
• Nesteet suoraan laskimoon: syömisen tai juomisen rajoittamisen vuoksi on tarpeen ylläpitää organismin nesteytys suolaliuoksella suoraan laskimoon;
• Antibiootit: Yli puolessa tapauksista sappirakko tarttuu 48 tunnin kuluessa kolekystiitin puhkeamisesta, koska sen venyttely helpottaa bakteerien lisääntymistä sisällä;
• Kipulääkkeet: voidaan käyttää, kunnes kipu lievittyy ja sappirakon tulehdus vähenee;
• Leikkaus sappirakon poistamiseksi: laparoskooppinen kolekystektomia on tärkein leikkausmuoto kolekystiitin hoidossa. Tämä menetelmä mahdollistaa nopeamman palautumisen, koska se on vähemmän aggressiivinen keholle. Ymmärrä, miten sappirakon leikkaus tehdään ja toipuminen.

Tapauksissa, joissa sappirakkotulehdus on erittäin vakava eikä potilas pysty leikkaamaan välittömästi, tehdään sappirakon tyhjennys, joka auttaa poistamaan mätä sappirakosta ja vähentämään tulehdusta avaamalla siten kanavan. Samanaikaisesti annetaan antibiootteja estämään sappirakon tarttuminen. Kun tila on vakaampi, sappirakon poistaminen voidaan jo tehdä.