Mitä Medicare kattaa, jos sinulla on dementia?

Sisältö

• Kattaako Medicare dementian hoidon?
• Kattaako Medicare dementian laitoksen tai sairaalahoidon?
• Sairaalat
• Ammattitaitoiset hoitotilat (SNF)
• Kattaako Medicare dementian kotihoidon?
• Kattaako Medicare dementian testauksen?
• Kattaako Medicare sairaalan dementiaa sairastaville?
• Mitkä Medicare-osat kattavat dementian hoidon?
• Medicare-kattavuus osittain
• Kuka on oikeutettu dementiahoidon Medicare-kattavuuteen?
• Mikä on dementia?
• Alarivi

• Medicare kattaa osan dementian hoitoon liittyvistä kustannuksista, mukaan lukien sairaalahoidot, kotiterveydenhuolto ja tarvittavat diagnostiset testit.
• Jotkut Medicare-suunnitelmat, kuten erityistarpeet, on suunnattu erityisesti ihmisille, joilla on kroonisia sairauksia, kuten dementia.
• Medicare ei yleensä kata pitkäaikaishoitoa, kuten hoitokodissa tai avohoitopalvelussa tarjottavaa hoitoa.
• Saatavilla on resursseja, kuten Medigap-suunnitelmat ja Medicaid, jotka voivat auttaa kattamaan dementian hoitopalvelut, joita Medicare ei kata.

Dementia on termi, jota käytetään viittaamaan tilaan, jossa ajattelu, muisti ja päätöksenteko ovat heikentyneet ja häiritsevät päivittäistä toimintaa. Alzheimerin tauti on dementian muoto. Medicare on liittovaltion sairausvakuutusohjelma, joka kattaa joitakin näkökohtia dementian hoidosta.

On arvioitu, että amerikkalaisilla on Alzheimerin tauti tai jokin muu dementia. Noin 96 prosenttia näistä henkilöistä on 65-vuotiaita ja sitä vanhempia.

Jatka lukemista saadaksesi selville, mitä osia dementian hoidosta Medicare kattaa ja paljon muuta.

Kattaako Medicare dementian hoidon?

Medicare kattaa osan dementian hoitoon liittyvistä kustannuksista, mutta ei kaikkia. Tämä sisältää:

• sairaalahoidot, kuten sairaalat ja ammattitaitoiset hoitolaitokset
• kotiterveydenhuolto
• sairaalahoito
• kognitiiviset arvioinnit
• tarvittavat testit dementian diagnosoimiseksi
• reseptilääkkeet (osa D)

Monet dementiapotilaat tarvitsevat jonkinlaista pitkäaikaishoitoa, johon sisältyy vapaudenhoito. Vankeudenhoito sisältää apua päivittäisessä toiminnassa, kuten syöminen, pukeutuminen ja kylpyhuoneen käyttö.

Medicare ei yleensä kata pitkäaikaishoitoa. Se ei myöskään kata vapaudenhoitoa.

On kuitenkin olemassa muita resursseja, jotka voivat auttaa sinua maksamaan pitkäaikaishoidosta. Näitä ovat esimerkiksi Medicaid, All-inclusive-hoito vanhuksille (PACE) ja pitkäaikaishoitovakuutukset.

Kattaako Medicare dementian laitoksen tai sairaalahoidon?

Medicare Part A kattaa sairaalahoidot kuten sairaalat ja ammattitaitoiset hoitolaitokset. Katsotaanpa tätä hieman tarkemmin.

Sairaalat

Medicare Part A kattaa sairaalahoidot sairaalassa. Tämä voi sisältää tiloja, kuten akuuttihoitosairaalat, sairaalahoidon kuntoutussairaalat ja pitkäaikaissairaalat. Joitakin palveluja, jotka kuuluvat, ovat:

• osittain yksityinen huone
• ateriat
• yleinen sairaanhoito
• lääkkeet, jotka ovat osa hoitoa
• sairaalan lisäpalvelut tai -tarvikkeet

Sairaalan sairaalassa Medicare Part A kattaa kaikki kustannukset ensimmäisten 60 päivän ajalta. Päivinä 61-90 maksat päivittäin 352 dollarin yhteisvakuuden. Kun olet ollut 90 päivää sairaalassa, olet vastuussa kaikista kustannuksista.

Jos vastaanotat lääkärin palveluja sairaalassa, ne kuuluvat Medicare-osan B piiriin.

Ammattitaitoiset hoitotilat (SNF)

Medicare-osa A kattaa myös sairaalahoidon SNF: ssä. Nämä ovat tiloja, jotka tarjoavat ammattitaitoista lääketieteellistä hoitoa, jota voivat antaa vain terveydenhuollon ammattilaiset, kuten lääkärit, rekisteröidyt sairaanhoitajat ja fysioterapeutit.

Jos lääkäri päättää tarvitsevasi päivittäistä ammattitaitoista hoitoa sairaalahoidon jälkeen, hän voi suositella oleskelua SNF: ssä. Lomasi voi sisältää asioita, kuten osittain yksityisen huoneen, aterioita ja laitoksessa käytettyjä lääketieteellisiä tarvikkeita.

Ensimmäiset 20 päivää SNF: ssä Medicare Part A kattaa kaikki kustannukset. 20 päivän kuluttua sinun on maksettava päivittäinen 176 dollarin yhteisvakuus. Jos olet ollut SNF: ssä yli 100 päivää, maksat kaikki kulut.

Kattaako Medicare dementian kotihoidon?

Kotiterveydenhuolto on kun ammattitaitoista terveys- tai hoitopalvelua tarjotaan kotona. Sen kattavat sekä Medicare-osat A että B. Nämä palvelut koordinoi yleensä kotiterveysvirasto, ja niihin voi sisältyä:

• osa-aikainen ammattitaitoinen hoitotyö
• osa-aikainen käytännön hoito
• fysioterapia
• toimintaterapia
• puhekieliterapia
• lääketieteelliset sosiaalipalvelut

Kotiterveydenhoidon saamiseksi on täytettävä seuraavat asiat:

• Sinun on luokiteltava kotimaahan, mikä tarkoittaa, että sinulla on vaikeuksia poistua kodistasi ilman toisen henkilön apua tai apulaitetta, kuten pyörätuolia tai kävelijää.
• Sinun on saatava kotihoitoa suunnitelman mukaisesti, jota lääkäri tarkistaa ja päivittää säännöllisesti.
• Lääkärisi on todistettava tarvitsevasi ammattitaitoista hoitoa, joka voidaan tarjota kotona.

Medicare kattaa kaikki kodin terveyspalvelut. Jos tarvitset lääketieteellisiä laitteita, kuten pyörätuolia tai sairaalasänkyä, olet vastuussa 20 prosentista kustannuksista.

Kattaako Medicare dementian testauksen?

Medicare Part B kattaa kahden tyyppiset hyvinvointikäynnit:

• "Tervetuloa Medicareen" -vierailu, joka valmistuu ensimmäisen 12 kuukauden aikana Medicare-ilmoittautumisen jälkeen.
• Vuotuinen wellness-vierailu kerran 12 kuukaudessa seuraavina vuosina.

Nämä vierailut sisältävät kognitiivisen vajaatoiminnan arvioinnin. Tämä auttaa lääkäriäsi etsimään mahdollisia dementian oireita. Tätä varten lääkäri voi käyttää yhtä tai useampaa seuraavista:

• suora havainto ulkonäöstäsi, käyttäytymisestäsi ja vastauksistasi
• itsesi tai perheenjäsentesi huolet tai raportit
• validoitu kognitiivinen arviointityökalu

Lisäksi Medicare Part B voi kattaa testit, joita pidetään välttämättöminä dementian diagnosoimiseksi. Joitakin esimerkkejä ovat esimerkiksi verikokeet ja aivojen kuvantaminen CT- tai MRI-skannauksen avulla.

Kattaako Medicare sairaalan dementiaa sairastaville?

Hospice on eräänlainen hoito, jota annetaan kuolemattomasti sairaille ihmisille. Hospice-hoitoa johtaa sairaalahoitoryhmä, ja se voi sisältää seuraavat palvelut:

• lääkärin palvelut ja hoitotyö
• lääkkeitä oireiden lievittämiseksi
• lyhytaikainen sairaalahoito oireiden hallitsemiseksi
• lääketieteelliset laitteet, kuten kävelijät ja pyörätuolit
• tarvikkeet, kuten siteet tai katetrit
• suruneuvonta sinulle tai perheellesi
• lyhytaikainen hengähdystauko, joka on lyhyt sairaalahoito, jotta päähoitajasi voi levätä

Medicare-osa A kattaa dementiapotilaan sairaalahoidon, jos kaikki seuraavat ovat totta:

• Lääkäri on todennut, että elinajanodote on kuusi kuukautta tai vähemmän (vaikka he voivat säätää tätä tarvittaessa).
• Suostut hyväksymään hoitoon, joka keskittyy mukavuuteen ja oireiden lievittämiseen sen sijaan, että hoitaisit tilasi parantamiseksi.
• Allekirjoitat lausunnon, joka osoittaa, että valitset sairaalan hoidon muiden Medicare-hoitamien toimenpiteiden sijaan.

Medicare maksaa kaikki sairaalahoidon kustannukset, lukuun ottamatta tilaa ja ruokaa. Saatat myös joskus olla vastuussa pienestä korvauksesta kaikista lääkkeistä, jotka on määrätty lievittämään oireita.

Mitkä Medicare-osat kattavat dementian hoidon?

Tehdään nopea katsaus Medicare-osiin, jotka kattavat dementian hoidon:

Medicare-kattavuus osittain

Kuka on oikeutettu dementiahoidon Medicare-kattavuuteen?

Jotta voit saada dementian Medicare-kattavuuden, sinun on täytettävä yksi yleisistä Medicare-kelpoisuuskriteereistä. Nämä ovat, että olet:

• vähintään 65-vuotiaita
• kaiken ikäisiä ja joilla on vamma
• missä tahansa iässä ja sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)

On kuitenkin myös joitain erityisiä Medicare-suunnitelmia, joihin dementiapotilaat voivat olla oikeutettuja. Näissä tapauksissa dementian diagnoosi voi olla tarpeen:

• Erityistarpeet (SNP): SNP: t ovat erityinen ryhmä Advantage-suunnitelmia, jotka vastaavat erityisesti ihmisten tarpeisiin, joilla on erityisiä terveysolosuhteita, mukaan lukien dementia. Hoidon koordinointi sisältyy myös usein.
• Kroonisen hoidon hallintapalvelut (CCMR): Jos sinulla on dementia ja vähintään yksi krooninen tila, saatat olla oikeutettu CCMR: ään. CCMR sisältää hoitosuunnitelman kehittämisen, hoidon ja lääkkeiden koordinoinnin ja pätevän terveydenhuollon ammattilaisen pääsyn ympäri vuorokauden terveystarpeisiin.

Mikä on dementia?

Dementiaa tapahtuu, kun menetät kognitiiviset kyvyt, kuten muisti, ajattelu ja päätöksenteko. Tämä voi vaikuttaa merkittävästi sosiaaliseen toimintaan ja päivittäiseen elämään. Esimerkiksi dementiaa sairastavalla henkilöllä voi olla vaikeuksia:

• muistelemalla ihmisiä, vanhoja muistoja tai ohjeita
• päivittäisten tehtävien suorittaminen itsenäisesti
• kommunikoida tai löytää oikeat sanat
• ongelmien ratkaiseminen
• pysyä järjestäytyneenä
• kiinnittäen huomiota
• hallita tunteitaan

Ei ole vain yhtä dementian tyyppiä. On todella useita tyyppejä, joilla kaikilla on erilaiset ominaisuudet. Ne sisältävät:

• Alzheimerin tauti
• Lewy-kehon dementia
• Frontotemporaalinen dementia
• Vaskulaarinen dementia
• Sekoitettu dementia, joka on kahden tai useamman dementiatyypin yhdistelmä

Alarivi

Medicare kattaa joitain osia dementian hoidosta. Joitakin esimerkkejä ovat sairaalahoito ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa, kotiterveydenhuolto ja lääketieteellisesti tarvittavat diagnostiset testit.

Lisäksi dementiapotilaat voivat olla oikeutettuja erityisiin Medicare-suunnitelmiin, jotka on räätälöity heidän erityistarpeisiinsa. Näitä ovat esimerkiksi erityistarpeet ja kroonisen hoidon hallinta.

Vaikka monet dementiapotilaat tarvitsevat jonkinlaista pitkäaikaista hoitoa, Medicare ei yleensä kata tätä. Muut ohjelmat, kuten Medicaid, voivat auttaa kattamaan pitkäaikaishoidon kustannukset.