Kattaako Medicare diabeettiset tarvikkeet?

Sisältö

• Mitkä Medicaren osat kattavat diabeettiset tarvikkeet?
• Lääkitys, osa B
• Lääkitys, osa D
• Medicare, osa C (Medicare Advantage)
• Medicaren osien B ja D kattamat tarvikkeet ja palvelut
• Voinko saada näitä etuuksia?
• Kuinka se toimii?
• Hyväksyttyjen apteekkien ja toimittajien löytäminen
• kustannukset
• Mikä on diabetes?
• Nouto

• Medicare osa B kattaa tietyt diabeettiset tarvikkeet ja ennaltaehkäisevät seulonnat.
• Medicare, osa D kattaa suun kautta annettavat diabeettiset lääkkeet, injektoitavan insuliinin ja itseinjektoitavat tarvikkeet.
• Hanki lääkäriltäsi reseptejä kaikista lääkkeistä, tarvikkeista tai palveluista, jotka haluat Medicaren kattavan.
• Tarkista, että apteekki tai laitetoimittaja hyväksyy Medicaren aseta maksuhinnat liiallisen maksamisen välttämiseksi.

Diabetes on aineenvaihdunta, joka johtaa korkeaan verensokeritasoon. Suurimmalla osalla diabeetikoista on tyypin 2 diabetes. American Diabetes Associationin mukaan noin 14 miljoonalla 65-vuotiaalla ja vanhemmalla amerikkalaisella on diabetes, joista osa on diagnosoimattomia.

Vanhemmilla aikuisilla, joilla on diabetes, on ainutlaatuisia haasteita, kuten hypoglykemia, aivo- ja hermosto-ongelmat sekä sosiaalisen tuen ongelmat, jotka vaativat erityistä seurantaa riskien hallitsemiseksi.

Diabeettisten tarvikkeiden tyyppejä on monenlaisia ​​ennaltaehkäisevään seulontaan, seurantaan ja tilan hallintaan.

Medicarella on useita osia, jotka kattavat erityyppiset tarvikkeet ja palvelut. Kustannukset ja kattavuus riippuvat suunnitelman tyypistä.

Mennään sen yli, mitä kukin osa kattaa.

Mitkä Medicaren osat kattavat diabeettiset tarvikkeet?

Lääkitys, osa B

Medicare osa B kattaa avohoidon, mukaan lukien tietyt diabeettiset tarvikkeet, seulonnat ja jopa koulutuksen sairautesi hallintaan. Osa B kattaa yleensä 80 prosenttia kustannuksista. Joitakin ennaltaehkäiseviä palveluita ja lääketieteellisiä ravitsemusterapioita tarjotaan kuitenkin ilman palkkioita, vähennyslaskuja tai kokonaisvakuutuskustannuksia.

Medicare B osa kattaa monia hallintotarvikkeita ja ennaltaehkäiseviä palveluita, mukaan lukien:

• Itsetestausvälineet, kuten verensokerin testiliuskat, lansetit ja jatkuvat glukoosimonitorit (CGM)
• Insuliinipumput ja pumpun kanssa käytettävät insuliinit
• Ennaltaehkäisevät diabeteksen seulonnat verensokeripitoisuuden testaamiseksi jopa kaksi kertaa vuodessa
• Koulutus diabeteksen hoidosta (etsi sertifioitu kouluttaja)
• Jalkakokeet 6 kuukauden välein, erityiset kengät ja kenkälisäosat
• Glaukooman testaus, diabeettisen retinopatian testaus, tietyntyyppiset kaihileikkaukset ja makula-rappeumatestaus
• Lääketieteellinen ravitsemusterapia

Lääkitys, osa D

Medicare Part D -suunnitelmat ovat yksityisiä suunnitelmia, jotka kattavat lääkkeet, jotka hoitavat diabetesta, mukaan lukien insuliini ja insuliinin injektiotarvikkeet. Sinun on ilmoittautunut alkuperäiseen lääketieteelliseen lääkkeeseen (osat A ja B), jotta hän voi saada osan D.

Medicare-osa D kattaa lääkkeet, joita otat kotona, itse injektoimasi insuliinin ja tarvikkeet insuliinille, kuten neulat ja ruiskut. Tarkista henkilökohtainen suunnitelma erityisistä lääkkeistä ja kustannuksista.

Medicare, osa C (Medicare Advantage)

Medicare Part C tai Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät osan D ja ovat yksityisiä suunnitelmia, jotka voivat kattaa myös diabeettiset tarvikkeet ja lääkkeet. Osa C -suunnitelmat voivat säästää rahaa vakuutuksilta, osamaksuilta ja vähennyskelpoisista kustannuksista.

Medicare Advantage -suunnitelmissa saattaa olla rajoituksia verkossa toimivien lääkäreiden ja apteekkien käyttöön, mutta niillä on myös ylimääräisiä etuja. Tarkista suunnitelman edut huolellisesti, jotta voit verrata kustannuksia tarpeidesi perusteella.

Medicaren osien B ja D kattamat tarvikkeet ja palvelut

Voinko saada näitä etuuksia?

Monet diabeettiset tarvikkeet ovat Medicare Part B: n katettu etu. Jos olet ilmoittautunut tai sinä olet oikeutettu ilmoittautumaan alkuperäiseen Medicare-lääkkeeseen, saat kattavuuden diabeteksen tarvikkeista ja palveluista.

Medicare maksaa suurimman osan kustannuksista, mutta olet kuitenkin vastuussa 20 prosentista. Maksat myös mahdollisista vakuutus-, vähennys- ja osamaksuista.

Voit ostaa lisäsuunnitelman, esimerkiksi Medigap-suunnitelman, korvaamaan joitain näistä kustannuksista. Tarkastele erilaisia ​​suunnitelmavaihtoehtoja löytääksesi parhaiten tarpeitasi vastaavan.

Kuinka se toimii?

Jotta Medicare kattaa diabeettiset tarvikkeet, lääkärin on kirjoitettava reseptejä, jotka selittävät:

• olet saanut diabeteksen diagnoosin
• kaikki tarvittavat laitteet / näytöt ja miksi
• erityiskenkien osalta jalkaterapeutin tai muun jalka-asiantuntijan on selitettävä, miksi tarvitset erityisiä kenkiä (amputaatio, haavaumat, huono verenkierto jne.) ja annettava resepti
• kuinka usein sinun on testattava verensokeritasosi
• tarvitsemasi testiliuskojen ja lansettien lukumäärä (osa B maksaa yleensä 100 liuskaa ja lancettia 3 kuukauden välein, jos et käytä insuliinia)

Uudet reseptit tarvitaan vuosittain lääkäriltäsi. Jos joudut tarkkailemaan verensokeriasi useammin, kunkin kuukauden toimitusrajoja on nostettava.

Hyväksyttyjen apteekkien ja toimittajien löytäminen

Tarvikkeiden kattamiseksi Medicare edellyttää, että tarvitset tarvikkeita osallistuvilta toimittajilta, jotka hyväksyvät toimeksiannon. Tämä tarkoittaa, että he hyväksyvät Medicaren asettamat maksuhinnat.

Jos käytät palveluntarjoajaa, joka ei hyväksy toimeksiantoa, olet vastuussa kaikista kustannuksista. Palveluntarjoaja voi veloittaa korkeamman hinnan kuin Medicaren hyväksymä hinta.

Apteekkeista on saatavana monia tarvikkeita, kuten neuloja, lansetteja ja testiliuskoja. Joissakin apteekeissa on myös CGM-lääkkeitä. Voit tarkistaa haluamallasi apteekilla, mitä tarvikkeita he kuljettavat ja hyväksyvätkö ne toimeksiannon.

Joitakin diabeettisia laitteita, ravitsemusterapiaa ja kenkälisäosia / erityisiä jalkineita on saatavana kestävien lääketieteellisten laitteiden (DME) tarjoajien kautta. Tarvitset lääkärin määräämiä kaikkia tarvikkeita ja laitteita.

kustannukset

Medicare Part B -sivustolla maksat vakuutuskulut (yleensä 20 prosenttia). Niin kauan kuin käyttämäsi apteekki hyväksyy toimeksiannon, kustannukset ovat alhaisemmat kuin osallistumattoman tarjoajan kanssa.

• Tarkista ennen kuin menet apteekkiin tai DME-toimittajaan ja varmista, että he hyväksyvät toimeksiannon. Muuten joudut ehkä maksamaan kokonaissumman ostohetkellä, eikä Medicare korvaa kustannuksia.
• Löydä osallistuva toimittaja käymällä Medicare-toimittajan verkkosivuilla tai soittamalla 1-800-MEDICARE.
• Lisävakuuksia on saatavana Medigapin tai lisäsuunnitelman kautta, jotta voidaan maksaa kolikkovakuutukset ja muut toimituskustannukset. Tutustu erilaisiin suunnitelmiin löytääksesi parhaan kattavuuden ja hinnat.
• Osien C tai D kattamien lääkkeiden ja tarvikkeiden kustannukset voivat vaihdella suunnittelusta riippuen. Kokeile tätä Medicare-työkalua tutkimaan erilaisia ​​suunnitelmia ja kustannuksia.

Mikä on diabetes?

Diabetes on tila, jossa verensokeritasot ovat korkeat, koska keho joko ei tuota tarpeeksi insuliinia (tyyppi 1) tai ei käytä / tuottaa insuliinia tehokkaasti (tyyppi 2) tai kehittää väliaikaista insuliiniresistenssiä (raskausdiabetes) raskaus.

Tyypin 2 diabetes on yleisin muoto. 30 miljoonasta diabetesta sairastavasta amerikkalaisesta 90 prosentilla on tyyppi 2. 24 miljoonalla 65-vuotiaalla ja vanhemmalla ihmisellä on prediabetes (korkeampi kuin normaali verensokeripitoisuus).

Diabetesriskit voivat olla erilaisia ​​kunkin tyypin osalta, mutta perheen historia, ikä, rodut ja ympäristötekijät voivat kaikki vaikuttaa tilaan.

On tärkeää noudattaa lääkärisi antamia ohjeita lääkkeistä, verensokerin testaamisesta, elämäntapoista ja ruokavalion hallinnasta.

• Pidä säännöllisesti käyttämiäsi tarvikkeita kätevästi puhelimessa tai muistikirjassa
• Tiedä, milloin sinun on tilattava tarvikkeita, kuten lansetteja, testiliuskoja, neuloja, pyyhkeitä, ruiskuja ja insuliinia
• Pidä glukoositabletit kätevässä tapauksessa, jos verensokeritasosi laskee yhtäkkiä
• Aseta ajoitetut muistutukset, kun testaat verensokeriasi ja milloin ottaa lääkkeitä tasaisen tason ylläpitämiseksi
• Pidä säännöllisiä lääkäri- ja ravitsemusterapeleita

Nouto

Lääkeosat B, C ja D kattavat kukin eri tarvikkeet, lääkkeet ja palvelut, joita tarvitaan diabeteksen hallintaan. Muista käydä apteekeissa tai laitetoimittajissa, jotka ovat ilmoittautuneet Medicaressa, ja hyväksyt Medicaren asettamat toimeksiantohinnat.

Voit aina ottaa yhteyttä Medicareen saadaksesi erityisiä kattavuuskysymyksiä tai suunnittelupalveluntarjoajaasi, jos sinulla on kysyttävää Medicare Advantage- tai D-osa-suunnitelmista.