Onko dialyysi lääketieteen piirissä?

Sisältö

• Medicare-kelpoisuus
• Jos et ilmoittaudu heti
• Jos olet dialyysissä
• Jos sinulle tehdään munuaissiirto
• Kun Medicare-kattavuus loppuu
• Dialyysipalvelut ja tarvikkeet kuuluvat Medicareen
• Huumeiden kattavuus
• Mitä maksan dialyysistä?
• Ottaa mukaan

Medicare kattaa dialyysin ja useimmat hoidot, joihin liittyy loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai munuaisten vajaatoiminta.

Kun munuaiset eivät enää voi toimia luonnollisesti, kehosi siirtyy ESRD: hen. Dialyysi on hoito, joka auttaa kehoasi toimimaan puhdistamalla veresi, kun munuaiset lopettavat toimintansa itsestään.

Dialyysi auttaa kehoasi pitämään oikean määrän nesteitä ja hallitsee verenpainetta sekä eliminoi haitalliset jätteet, nesteet ja suolan, jotka kertyvät elimistöön. Vaikka ne saattavat auttaa sinua elämään pidempään ja tuntemaan olosi paremmaksi, dialyysihoidot eivät ole parannuskeino pysyvään munuaisten vajaatoimintaan.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Medicare-dialyysistä ja hoidon kattavuudesta, mukaan lukien kelpoisuus ja kustannukset.

Medicare-kelpoisuus

Medicaren kelpoisuusvaatimukset ovat erilaiset, jos kelpoisuus perustuu ESRD: hen.

Jos et ilmoittaudu heti

Jos olet oikeutettu saamaan Medicare-hoitoa ESRD: n perusteella, mutta et menetä alkuperäistä ilmoittautumisjaksoasi, saatat olla oikeutettu takautuvaan kattamiseen enintään 12 kuukauteen ilmoittautumisen jälkeen.

Jos olet dialyysissä

Jos ilmoittaudut Medicareen ESRD: n perusteella ja olet parhaillaan dialyysissä, Medicare-kattavuutesi alkaa yleensä dialyysihoidon 4. kuukauden 1. päivänä. Kattavuus voi alkaa ensimmäisen kuukauden, jos:

• Dialyysin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana osallistut kotidialyysikoulutukseen Medicare-sertifioidussa laitoksessa.
• Lääkäri ilmoittaa, että sinun on lopetettava harjoittelu, jotta voit tehdä omat dialyysihoidot.

Jos sinulle tehdään munuaissiirto

Jos sinut otetaan Medicare-sertifioituun sairaalaan munuaissiirron vuoksi ja elinsiirto tapahtuu kyseisessä kuussa tai seuraavien kahden kuukauden aikana, Medicare voi alkaa kyseisessä kuussa.

Medicare-kattavuus voi alkaa 2 kuukautta ennen elinsiirtoa, jos elinsiirto viivästyy yli 2 kuukautta sairaalaan ottamisen jälkeen.

Kun Medicare-kattavuus loppuu

Jos olet oikeutettu Medicareen vain pysyvän munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, kattavuus lopetetaan:

• 12 kuukauden kuluttua dialyysihoidon lopettamisesta
• 36 kuukautta munuaisensiirron jälkeen

Medicare-kattavuus jatkuu, jos:

• 12 kuukauden kuluessa kuukauden kuluttua lopetat dialyysin, aloitat dialyysin uudelleen tai sinulle tehdään munuaissiirto
• 36 kuukauden kuluessa munuaisensiirron jälkeen saat uuden munuaissiirron tai aloitat dialyysin

Dialyysipalvelut ja tarvikkeet kuuluvat Medicareen

Alkuperäinen Medicare (osa A sairaalavakuutus ja osa B sairausvakuutus) kattaa monet dialyysin edellyttämät tarvikkeet ja palvelut, mukaan lukien:

• diabeettiset sairaalahoidot: Medicare-osan A mukainen
• avohoidon dialyysihoidot: katettu Medicare-osassa B
• avohoidon lääkäripalvelut: Medicare-osa B
• kotidialyysikoulutus: Medicare-osan B mukainen
• kodidialyysilaitteet ja -tarvikkeet: kuuluvat Medicare-osaan B
• tietyt kodin tukipalvelut: kuuluvat Medicare B -alaan
• useimmat lääkkeet laitos- ja kotidialyysihoitoon: kuuluvat Medicare-osaan B
• muut palvelut ja tarvikkeet, kuten laboratoriotestit: kuuluvat Medicare B -alaan

Medicaren tulisi kattaa ambulanssipalvelut kotisi ja lähimmän dialyysilaitoksen välillä, jos lääkäri antaa kirjalliset määräykset, jotka todistavat sen olevan lääketieteellinen välttämättömyys.

Palveluja ja tarvikkeita, joita Medicare ei kata, ovat:

• maksu kotidialyysin avustajille
• menetetty palkka kotidialyysikoulutuksen aikana
• majoitus hoidon aikana
• veri tai pakatut punasolut kotidialyysiä varten (ellei kuulu lääkärin palveluun)

Huumeiden kattavuus

Medicare-osa B kattaa injektoitavat ja suonensisäiset lääkkeet ja biologiset aineet sekä niiden oraaliset muodot, jotka tarjoaa dialyysilaitos.

Osa B ei kata lääkkeitä, joita on saatavana vain suun kautta.

Medicare-osa D, joka ostetaan Medicare-hyväksytyn yksityisen vakuutusyhtiön kautta, tarjoaa reseptilääkkeitä, jotka vakuutuksesi perusteella kattavat tyypillisesti tämäntyyppiset lääkkeet.

Mitä maksan dialyysistä?

Jos saat dialyysihoidon sairaalahoitoon joutumisen jälkeen, Medicare Part A kattaa kustannukset.

Avohoidon lääkäripalvelut kuuluvat Medicare-osaan B.

Olet vastuussa vakuutusmaksuista, vuosittaisista omavastuuosuuksista, yhteisvakuutuksesta ja jäljennöksistä:

• Medicare Part A: n vuotuinen omavastuu on 1 408 dollaria (sairaalaan otettuna) vuonna 2020. Tämä kattaa sairaalahoidon ensimmäiset 60 päivää etuuskaudella. Yhdysvaltain Medicare & Medicare Services -keskusten mukaan noin 99 prosentilla Medicare-edunsaajista ei ole palkkiota A-osasta.
• Vuonna 2020 Medicare-osan B kuukausipalkkio on 144,60 dollaria ja Medicare-osan B vuotuinen omavastuu on 198 dollaria. Kun nämä palkkiot ja omavastuut on maksettu, Medicare maksaa tyypillisesti 80 prosenttia kustannuksista ja sinä maksat 20 prosenttia.

Kotidialyysikoulutuspalveluista Medicare maksaa tyypillisesti kiinteän maksun dialyysilaitoksellesi kotidialyysikoulutuksen valvomiseksi.

Kun osa B: n vuosittainen omavastuu on saavutettu, Medicare maksaa 80 prosenttia maksusta, ja loput 20 prosenttia on sinun vastuullasi.

Ottaa mukaan

Useimmat hoidot, mukaan lukien dialyysi, joihin liittyy loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai munuaisten vajaatoiminta, kuuluvat Medicare-hoitoon.

Terveydenhuoltotiimisi voi tarkistaa kanssasi yksityiskohdat hoitojen, palveluiden ja tarvikkeiden kattavuudesta ja osuudestasi kustannuksista.

• lääkärit
• sairaanhoitajat
• sosiaalityöntekijät
• dialyysin teknikot

Saat lisätietoja vierailemalla Medicare.gov -sivustolla tai soittamalla numeroon 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Tämän verkkosivuston tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia ​​vakuutuksia koskevia päätöksiä, mutta niiden tarkoituksena ei ole antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostamisesta tai käytöstä. Healthline Media ei harjoita vakuutustoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana missään Yhdysvaltain lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai suosittele kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutustoimintaa.