Kuuluuko Medicare jalkojen hoitoon?

Sisältö

• Millaista jalkahoitoa Medicare kattaa?
• Kattaako Medicare Part C enemmän jalkojen hoitoa?
• Minkä tyyppisiä jalkojen hoitoa ei kateta?
• Mitä diabeettisten jalkojen hoito kattaa?
• Diabeettisten jalkojen hoidon lääketieteellinen välttämättömyys
• Katetut palvelut ja välineet
• Kuinka voin saada nämä edut ja mitä sääntöjä sovelletaan?
• Mitä kustannuksia minun pitäisi odottaa?
• Osa B
• Osa C (Medicare-etu)
• Medigap
• Nouto

• Medicare kattaa vammojen, hätätilanteiden ja tiettyjen sairauksien hoidon jalkojen hoidossa.
• Rutiininomaista jalkahoitoa ei yleensä kateta.
• Diabetespotilailla voi olla rutiininen jalkahoito Medicaren katetulla alueella, jos sitä pidetään lääketieteellisesti tarpeellisena.

"Jalkahoito" voi tarkoittaa jalkojen terveyteen vaikuttavien vakavien sairauksien hoitoa tai päivittäisiä huolenaiheita, kuten kallioita. Medicare erottaa nämä kaksi jalkahoitoa ja kattaa vain hoidot, jotka ovat lääketieteellisesti välttämättömiä.

Useimmissa tapauksissa Medicare ei maksa rutiininomaisesta jalkojen hoidosta, joka ei liity vakavaan sairauteen. Saatat kuitenkin olla ylimääräistä suojaa jalkojen hoidossa, jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma.

Tässä artikkelissa selitetään Medicaren osia, jotka maksavat jalkojen hoidosta, mitkä sairausvakuutukset katetaan, kulut taskusta ja muut.

Millaista jalkahoitoa Medicare kattaa?

Medicare kattaa lääketieteellisesti välttämättömänä pidettävän jalkahoidon. Jotta hoito voidaan pitää Medicaren lääketieteellisesti tarpeellisena, lääkärin tai muun luvan saaneen lääkärin on määrättävä hoidosta. Yleensä Medicare kattaa palvelut, jotka saat pätevältä jalkaterapeutilta, vaikka joissakin tapauksissa saatetaan kattaa myös muiden lääkäreiden ja tarjoajien hoito.

Kun saat lääketieteellisesti välttämätöntä jalkahoitoa avohoitona, se katetaan osassa B. Joitakin esimerkkejä lääketieteellisesti tarpeellisiksi katsottavista jalkahoitoista sisältävät:

• haavat
• vammat
• tartunnan kynnet
• vasara toe
• kantapää kannustaa

Jos saat jalkahoitoa sairaalaasi saapumisen jälkeen, se katetaan osasta A. Aivan kuten osan B kattavuudessa, sairaalassa saamaasi jalkahoitoa on pidettävä lääketieteellisesti välttämättömänä kattamiseksi.

Riippumatta siitä, mistä saat jalkahoidon, sen tulee suorittaa Medicaren hyväksymä tarjoaja saadakseen kattavuuden.

Kattaako Medicare Part C enemmän jalkojen hoitoa?

Saatat saada lisäjalkoja jalkojen hoitoon C-osan tai Medicare Advantage -suunnitelmasi mukaan. Medicare Advantage -suunnitelmia vaaditaan kattamaan kaikki samat palvelut kuin osat A ja B.

Monissa tapauksissa Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat lisäsuojaa, joka voi sisältää rutiinisen jalkojen hoidon. Tarkista suunnitelmasi yksityiskohtaiset kattavuustiedot ennen kuin siirryt jalkahoidon tapaamiseen.

Minkä tyyppisiä jalkojen hoitoa ei kateta?

Medicare ei kata rutiininomaista jalkojen hoitoa. Rutiininomaiseen jalkahoitoon sisältyy palveluita, kuten litteän jalan hoito tai ortopedisten kenkkien varusteet, kun nämä palvelut eivät ole lääketieteellisesti tarpeellisia. Rutiininomaiseen jalkahoitoon sisältyy myös hygienia- ja ylläpitopalveluita, kuten:

• kynsien leikkaus
• kallusten hoito
• kuolleen ihon poistaminen
• jalka liottaa
• voiteiden levitys

Muista, että tämä koskee Medicare-osia A ja B, ns. Alkuperäisiä Medicare-tuotteita. Medicare Advantage -suunnitelma saattaa tarjota kattavuuden joillekin näistä palveluista, mukaan lukien ortopediset kengät.

Mitä diabeettisten jalkojen hoito kattaa?

Diabeettisten jalkojen hoidon lääketieteellinen välttämättömyys

Jotkut Medicaren jalkahoidon säännöistä ovat erilaisia, jos sinulla on diabetes. Tämä johtuu siitä, että diabetes voi lisätä vakavien jalkaongelmien riskiä.

Monet ongelmat johtuvat hermovaurioista, joita kutsutaan neuropatiaksi. Ajan myötä tämä hermovaurio voi aiheuttaa sen, että et enää tunne mitään tunneasi jaloissasi. Tämän vuoksi voi olla vaikea tietää, oletko loukkaantunut jalkasi tai haava. Diabeetikot ovat myös alttiita ihovaurioille ja haavaumille, jotka voivat saada tartunnan.

Lisäksi diabetes voi vaikuttaa verenkiertoon ja vähentää nilkkojen, jalkojen ja varpaiden verenvirtausta. Yhdessä kaikki nämä tekijät voivat johtaa vakaviin infektioihin, jotka voivat lopulta johtaa tarpeeseen jalan amputaatio. Tästä syystä Medicare pitää jalkojen hoitoa lääketieteellisesti tarpeellisena diabeetikoille.

Katetut palvelut ja välineet

Diabeetikot ovat peitetty kirjoittanut Medicare, osa B jalkahoitopalveluihin, mukaan lukien:

• kynsien hoito
• kallioiden ja varpaiden poisto
• erikoistuneet kengät ja lisäosat

Tarvitset diabeettisen neuropatian diagnoosin, jotta nämä palvelut kuuluvat Medicaren piiriin. Voit saada jalkojen arvioinnin ja hoidon kerran kuudessa kuukaudessa.

Jos jalkaterapeutti suosittelee sitä, voit peittää myös yhden parin räätälöityjä muotoiltuja tai erityisen syviä kenkiä, myös sopivat tapaamiset. Medicare maksaa myös lisäyksistä, jotta tavalliset kengät tarjoavat oikean tuen. Jos pidät mieluummin lisäyksiä terapeuttisten kenkäjen sijasta, voit saada kaksi paria räätälöityjä lisäosia tai kolme paria ylimääräisiä syöttölistoja joka vuosi.

Kuinka voin saada nämä edut ja mitä sääntöjä sovelletaan?

Lääkärin on hoidettava tilaasi sairauden saamiseksi. Terveydenhuollon tarjoajan on näytettävä asiakirjat siitä, että saat hoitoa sairauteen, joka vaatii jalkojen hoitoa. Sinun on saatava aktiivista hoitoa 6 kuukauden ajan, jotta tämä sairaus aloittaa Medicaren maksamisen.

Varmista, että olet ilmoittautunut joko Medicare Part B tai Medicare Advantage -suunnitelmaan. Medicare-osa A kattaa vain sairaala- ja pitkäaikaishoidon kulut. Jalkaterapeutti tai muu jalkahoidon tarjoaja on ilmoittautunut Medicareen ja hyväksyttävä toimeksianto. Jos käytät Medicare Advantage -suunnitelmaa, saatat joutua käyttämään palveluntarjoajaa, joka on suunnitelmasi verkossa.

Mitä kustannuksia minun pitäisi odottaa?

Kustannuksesi riippuvat siitä, onko sinulla alkuperäinen Medicare tai Medicare Advantage -suunnitelma.

Osa B

Alkuperäisen Medicaren yhteydessä maksat 20% Medicaren hyväksymistä palveluista, kun olet täyttänyt omavastuusi. Vuonna 2020 vähennyskelpoinen osa B on 198 dollaria useimmille ihmisille.

Kun olet tavannut vähennyskelpoisuuden, Medicare maksaa 80% kaikista jalkahoitopalveluista ja lääkinnällisistä laitteista, mukaan lukien diabeettiset jalkineet, joita pidetään lääketieteellisesti tarpeellisina. Sinun on myös maksettava osan B palkkio. Suurin osa ihmisistä maksaa palkkion 144,60 dollaria kuukaudessa vuonna 2020.

Voit hakea omalta alueeltasi Medicaren hyväksymät jalkahoidon kustannukset Medicaren verkkosivustolta.

Osa C (Medicare-etu)

Kun käytät Medicare Advantage -suunnitelmaa, kustannukset vaihtelevat suunnitelmasi sääntöjen mukaan. Sinulla saattaa olla erilaiset vakuutuskulut, erilainen vähennyskelpoinen määrä tai erilainen kuukausimaksu. Saatat joutua myös pysymään verkon sisällä korkeampien kustannusten välttämiseksi.

Jos Advantage-suunnitelmasi tarjoaa lisäsuojaa jalkahoitoon alkuperäisen Medicaren ulkopuolella, nämä kustannukset esitetään suunnitelmassasi.

Medigap

Saatat myös kysyä, tarjoavatko Medigap-suunnitelmat lisäkustannussäästöjä. Valitettavasti nämä suunnitelmat eivät tarjoa lisäetuja jalkojen hoidossa. Medigap-suunnitelmat saattavat kuitenkin poimia osan kokonaisvakuutuksesta tai muista kustannuksista, jotka jäävät taskuun, osan B kattavuudesta.

Nouto

Jos sinulla on Medicare ja tarvitset jalkojen hoitoa, pidä nämä seikat mielessä:

• Medicare-osa B kattaa vain jalkojen hoidon, joka on lääketieteellisesti välttämätöntä.
• Sairaalassa saama lääketieteellisesti välttämätön jalkahoito katetaan osan A mukaisesti.
• Diabetespotilailla voi olla rutiininen jalkahoito, joka sisältyy B osaan.
• Diabeetikot saivat erityisiä kenkiä ja kenkälisäosia osan B mukaisesti.
• Medicare Advantage -suunnitelma voi kattaa ylimääräisen jalkojen hoidon, mutta tarkista yksityiskohtaiset suunnitelmasi suunnitelmassasi.