Suora ja epäsuora bilirubiini: mikä se on ja miksi se voi olla korkea

Sisältö

• Bilirubiinin vertailuarvot
• Milloin bilirubiinitesti otetaan
• Mikä voi olla korkea bilirubiini
• Lisääntynyt epäsuora bilirubiini
• Lisääntynyt suora bilirubiini

Bilirubiinitesti auttaa esimerkiksi maksasairauksien, sappitiehyiden tai hemolyyttisen anemian diagnosoinnissa, koska bilirubiini on punasolujen tuhoutumistuote ja elimistön eliminoima se on konjugoitava maksan sokeriin ja läpikäytävä sapen toiminta.

Tällä testillä voidaan mitata kahta päätyyppiä bilirubiinia:

• Epäsuora bilirubiini tai ei konjugoitu: se on aine, joka muodostuu veressä olevien punasolujen tuhoutuessa ja kulkeutuu sitten maksaan. Siksi sen pitoisuus on korkeampi veressä ja sitä voidaan muuttaa, kun on olemassa punasoluihin liittyvä tila, kuten esimerkiksi hemolyyttinen anemia;
• Suora bilirubiini tai konjugaatti: vastaa bilirubiinin ja sokerin glukuronihapon konjugaatiota maksassa. Suora bilirubiini käy läpi sapen suolistossa ja eliminoituu urobilinogeenin tai sterobilobilien muodossa. Siten suoran bilirubiinin pitoisuus muuttuu maksavaurion tai sappitukoksen ollessa kyseessä.

Bilirubiinitestausta pyydetään maksan toiminnan arvioimiseksi, keltaisien vastasyntyneiden hoidon seuraamiseksi ja sairauksien arvioimiseksi, jotka saattavat häiritä bilirubiinin tuotantoa, varastointia, aineenvaihduntaa tai erittymistä. Normaalisti lääkäri määrää bilirubiinin kokonaismäärän, mutta laboratoriot vapauttavat yleensä myös suorat ja epäsuorat bilirubiiniannokset, koska nämä kaksi annosta vastaavat bilirubiinin kokonaisarvosta. Katso, mitkä muut testit auttavat tunnistamaan maksaongelmat.

Bilirubiinitesti ei vaadi valmistelua, ja se suoritetaan pienellä määrällä verta. Tämän tutkimuksen tulos voi kuitenkin kärsiä häiriöistä, kun näyte hemolysoidaan, ts. Kun tuhoutuneiden punasolujen määrä on hyvin suuri, mikä tapahtuu yleensä, kun keräystä ei suoriteta oikein. Siksi on tärkeää, että keruu tehdään luotettavassa laboratoriossa ja koulutettujen ammattilaisten kanssa.

Bilirubiinin vertailuarvot

Veren bilirubiinin viitearvot ovat:

Joillakin vastasyntyneillä saattaa olla erittäin korkea bilirubiinipitoisuus, mikä voi johtua bilirubiinin aineenvaihduntaan tai työstressiin liittyvistä elinten kypsymättömyydestä. Bilirubiinin vertailuarvot vauvoilla vaihtelevat heidän eliniänsä mukaan:

• Jopa 24 tuntia syntymän jälkeen: 1,4 - 8,7 mg / dl;
• Jopa 48 tuntia syntymän jälkeen: 3,4 - 11,5 mg / dl;
• 3--5 päivää syntymän jälkeen: 1,5 - 12 mg / dl.

Kuudennen päivän jälkeen vertailuarvot ovat samat kuin aikuisen. Viitearvon yläpuolella olevat arvot osoittavat, että vauvalla on keltaisuus, joka on yksi yleisimpiä vastasyntyneen sairauksia ja jota voidaan helposti hoitaa fototerapialla, jolla pyritään vähentämään bilirubiinipitoisuutta vauvan kehossa. Lisätietoja vastasyntyneiden keltaisuudesta, syistä ja hoidon tekemisestä.

Milloin bilirubiinitesti otetaan

Bilirubiinitestin määrää lääkäri yleensä, jos on maksasairausoireita, kuten liiallinen väsymys, usein pahoinvointi, oksentelu, jatkuva vatsakipu, tumma virtsa tai kellertävä iho.

Tätä testiä voidaan kuitenkin käyttää myös silloin, kun epäillään esimerkiksi kirroosia, hepatiittia ja hemolyyttistä anemiaa, joka aiheuttaa oireita, kuten kalpeutta, usein unta, kuivaa ihoa, ohenevia hiuksia tai heikkoja kynsiä. Katso muut hemolyyttisen anemian oireet.

Bilirubiinipitoisuuden lasku johtuu yleensä joidenkin lääkkeiden käytöstä, mutta kohonnut bilirubiinipitoisuus viittaa yleensä terveysongelmiin, jotka voivat olla vakavia, jos niitä ei hoideta.

Mikä voi olla korkea bilirubiini

Veren bilirubiinipitoisuuden nousun syy vaihtelee lisääntyneen bilirubiinin tyypin mukaan:

Lisääntynyt epäsuora bilirubiini

Näissä tapauksissa bilirubiinipitoisuuden muutos johtuu melkein aina veren muutoksesta, mutta tärkeimmät syyt ovat:

• Hemolyyttinen anemia;
• Pernicious anemia;
• Hemoglobinopatiat;
• Verensiirrot.

Lisäksi on myös tapauksia, joissa epäsuora bilirubiini kasvaa Gilbertin oireyhtymäksi kutsutun oireyhtymän vuoksi, jossa on geneettinen muutos, joka estää maksaa eliminoimasta bilirubiinia kunnolla. Lisätietoja Gilbertin oireyhtymästä.

Lisääntynyt suora bilirubiini

Kun suoran bilirubiinin määrä on lisääntynyt, se on yleensä merkki maksan tai sappitiehyiden ongelmasta. Jotkut tärkeimmistä syistä ovat:

• Virushepatiitti;
• Alkoholinen maksasairaus;
• Sappikanavissa oleva kivi;
• Kasvaimet maksassa tai sappitiehyissä.

Maksaan vaikuttavien lääkkeiden, kuten parasetamolin, liiallinen käyttö voi myös johtaa tämäntyyppisen bilirubiinin lisääntymiseen veressä. Ymmärrä paremmin, mikä aiheuttaa lisääntyneen bilirubiinin ja keltaisuuden aikuisilla.