Sappirakon tauti

Sisältö

• Mitkä ovat sappirakon taudin tyypit?
• Sappikivet
• Kolekystiitti
• Koledokoliitti
• Acalculous sappirakon tauti
• Sappidyskinesia
• Skleroottinen kolangiitti
• Sappirakon syöpä
• Sappirakon polyypit
• Sappirakon gangreeni
• Sappirakon paise
• Kuinka sappirakon tauti diagnosoidaan?
• Yksityiskohtainen sairaushistoria
• Fyysinen koe
• Rinta ja vatsan röntgenkuva
• Ultraääni
• HIDA-skannaus
• Muut testit
• Kuinka sappirakon tauti hoidetaan?
• Elintapamuutokset
• Sairaanhoidon
• Leikkaus
• Sappirakon taudin mahdolliset pitkäaikaiset komplikaatiot
• Voidaanko sappirakon tauti estää?

Katsaus sappirakon sairauteen

Termiä sappirakon tauti käytetään monentyyppisissä olosuhteissa, jotka voivat vaikuttaa sappirakon.

Sappirakko on pieni päärynän muotoinen pussi, joka sijaitsee maksasi alla. Sappirakon päätehtävä on varastoida maksasi tuottama sappi ja kuljettaa se ohutsuoleen tyhjentyneen kanavan läpi. Sappi auttaa sulattamaan rasvoja ohutsuolessasi.

Tulehdus aiheuttaa suurimman osan sappirakon sairauksista sappirakon seinien ärsytyksen vuoksi, joka tunnetaan nimellä kolekystiitti. Tämä tulehdus johtuu usein sappikivistä, jotka tukevat ohutsuoleen johtavat kanavat ja aiheuttavat sapen kertymistä. Se voi lopulta johtaa nekroosiin (kudosten tuhoutumiseen) tai gangreeniin.

Mitkä ovat sappirakon taudin tyypit?

Sappirakon tautia on monia erilaisia.

Sappikivet

Sappikivet kehittyvät, kun sapen aineet (kuten kolesteroli, sappisuolat ja kalsium) tai verestä peräisin olevat aineet (kuten bilirubiini) muodostavat kovia hiukkasia, jotka estävät sappirakon ja sappitiehyeiden kulkutiet.

Sappikivet taipuvat myös muodostumaan, kun sappirakko ei tyhjene kokonaan tai tarpeeksi usein. Ne voivat olla niin pieniä kuin hiekka tai niin suuria kuin golfpallo.

Lukuisat tekijät lisäävät sappikivien riskiä. Nämä sisältävät:

• ylipainoinen tai liikalihava
• joilla on diabetes
• 60 vuotta tai vanhempi
• estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttö
• joilla on sukututkimus sappikivistä
• olla nainen
• joilla on Crohnin tauti ja muut olosuhteet, jotka vaikuttavat ravinteiden imeytymiseen
• joilla on kirroosi tai muut maksasairaudet

Kolekystiitti

Kolekystiitti on yleisin sappirakon taudin tyyppi. Se on joko akuutti tai krooninen sappirakon tulehdus.

Akuutti kolekystiitti

Akuutti kolekystiitti johtuu yleensä sappikivistä. Mutta se voi johtua myös kasvaimista tai useista muista sairauksista.

Se voi aiheuttaa kipua vatsan oikeassa yläkulmassa tai yläosassa. Kipu on taipumus esiintyä heti aterian jälkeen ja vaihtelee terävistä kipuista tylpiin kipuihin, jotka voivat säteillä oikeaan olkapääsi. Akuutti kolekystiitti voi myös aiheuttaa:

• kuume
• pahoinvointi
• oksentelu
• keltaisuus

Krooninen kolekystiitti

Usean akuutin kolekystiitin kohtauksen jälkeen sappirakko voi kutistua ja menettää kykynsä varastoida ja vapauttaa sappea. Vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä. Leikkaus on usein tarvittava hoito krooniselle kolekystiitille.

Koledokoliitti

Sappikivet voivat joutua sappirakon kaulaan tai sappitiehyisiin. Kun sappirakko on kytketty tällä tavalla, sappi ei voi poistua. Tämä voi johtaa sappirakon tulehtumiseen tai laajentumiseen.

Tukkeutuneet sappikanavat estävät edelleen sappea kulkemasta maksasta suolistoon. Koledokoliitti voi aiheuttaa:

• äärimmäinen kipu keskellä ylävatsasi
• kuume
• vilunväristykset
• pahoinvointi
• oksentelu
• keltaisuus
• vaalean tai savenväriset ulosteet

Acalculous sappirakon tauti

Acalculous sappirakon tauti on sappirakon tulehdus, joka tapahtuu ilman sappikiviä. Merkittävän kroonisen sairauden tai vakavan sairauden on osoitettu laukaisevan jakson.

Oireet ovat samanlaisia ​​kuin akuutti sappikivien kolesystiitti. Joitakin sairauden riskitekijöitä ovat:

• vakava fyysinen trauma
• sydänleikkaus
• vatsan leikkaus
• vakavia palovammoja
• autoimmuunisairaudet, kuten lupus
• verenkierron infektiot
• ravinnon saaminen laskimoon (IV)
• merkittävät bakteeri- tai virussairaudet

Sappidyskinesia

Sappidyskinesiaa esiintyy, kun sappirakon toiminta on normaalia alhaisempi. Tämä tila voi liittyä jatkuvaan sappirakon tulehdukseen.

Oireita voivat olla ylävatsakipu syömisen jälkeen, pahoinvointi, turvotus ja ruoansulatushäiriöt. Rasvaisen aterian syöminen voi laukaista oireita. Sappirakossa ei yleensä ole sappikiviä, joilla on sappidyskinesia.

Lääkärisi saattaa joutua käyttämään testiä, jota kutsutaan HIDA-skannaukseksi tämän tilan diagnosoimiseksi. Tämä testi mittaa sappirakon toimintaa. Jos sappirakko voi vapauttaa vain 35-40 prosenttia sen sisällöstä tai vähemmän, sapen dyskinesia diagnosoidaan yleensä.

Skleroottinen kolangiitti

Jatkuva tulehdus ja sappijärjestelmän vaurio voivat johtaa arpiin. Tätä tilaa kutsutaan sklerosoivaksi kolangiitiksi. Ei kuitenkaan tiedetä, mikä aiheuttaa tämän taudin.

Lähes puolella ihmisistä, joilla on tämä tila, ei ole oireita. Jos oireita esiintyy, ne voivat sisältää:

• kuume
• keltaisuus
• kutina
• ylävatsan epämukavuus.

Noin ihmisillä, joilla on tämä tila, on myös haavainen paksusuolentulehdus. Tämän tilan saaminen lisää myös maksasyövän riskiä. Tällä hetkellä ainoa tunnettu parannuskeino on maksansiirto.

Immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet ja sakeutuneen sapen hajottaminen voivat auttaa hallitsemaan oireita.

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä on suhteellisen harvinainen sairaus. Sappirakon syöpiä on erilaisia. Niitä voi olla vaikea hoitaa, koska ne diagnosoidaan usein vasta myöhään taudin etenemisessä. Sappikivet ovat yleinen sappirakon syövän riskitekijä.

Sappirakon syöpä voi levitä sappirakon sisäseinistä ulkokerroksiin ja sitten maksaan, imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Sappirakon syövän oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin akuutin kolekystiitin, mutta oireita ei myöskään voi olla ollenkaan.

Sappirakon polyypit

Sappirakon polyypit ovat sappirakon sisällä esiintyviä vaurioita tai kasvaimia. Ne ovat yleensä hyvänlaatuisia eikä niillä ole oireita. Usein suositellaan kuitenkin sappirakon poistamista yli 1 senttimetrin polyypeille. Heillä on suurempi mahdollisuus olla syöpä.

Sappirakon gangreeni

Gangreenia voi esiintyä, kun sappirakko kehittää riittämätöntä verenkiertoa. Tämä on yksi vakavimmista akuutin kolekystiitin komplikaatioista. Tekijöitä, jotka lisäävät tämän komplikaation riskiä, ​​ovat:

• mies ja yli 45-vuotias
• joilla on diabetes

Sappirakon gangreenin oireita voivat olla:

• tylsä ​​kipu sappirakon alueella
• kuume
• pahoinvointi tai oksentelu
• desorientaatio
• alhainen verenpaine

Sappirakon paise

Sappirakon paise johtuu sappirakon tulehtumisesta mätästä. Mäki on valkosolujen, kuolleiden kudosten ja bakteerien kertyminen. Oireisiin voi sisältyä oikeanpuoleinen ylävatsakipu vatsassa sekä kuume ja vilunväristykset.

Tämä tila voi ilmetä akuutin kolekystiitin aikana, kun sappikivi estää sappirakon kokonaan, jolloin sappirakko täyttää mätä. Se on yleisempää diabeetikoilla ja sydänsairauksilla.

Kuinka sappirakon tauti diagnosoidaan?

Sappirakon taudin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy sairaushistoriastasi ja suorittaa vatsatutkimuksen. Tähän sisältyy vatsakivun tarkistus. Yhtä tai useampaa seuraavista testeistä ja menettelyistä voidaan käyttää:

Yksityiskohtainen sairaushistoria

Luettelo kokemistasi oireista ja sappirakon sairauksien henkilökohtainen tai suvussa tapahtunut historia ovat tärkeitä. Yleinen terveydentila voidaan suorittaa myös sen selvittämiseksi, onko pitkäaikaiseen sappirakon sairauteen merkkejä.

Fyysinen koe

Lääkäri voi tehdä erityisen toimenpiteen vatsatutkimuksen aikana etsimään ns. "Murphyn merkiksi".

Tämän liikkeen aikana lääkäri laittaa kätensä vatsallesi sappirakon alueen yli. Sitten he pyytävät sinua hengittämään tutkimalla ja tuntemalla aluetta. Jos tunnet merkittävää kipua, se viittaa siihen, että sinulla voi olla sappirakon tauti.

Rinta ja vatsan röntgenkuva

Oireinen kolekystiitti näyttää joskus kiviä vatsan röntgensäteillä, jos kivet sisältävät kalsiumia. Rintakehän röntgenkuva voi osoittaa keuhkopussintulehdusta tai keuhkokuumetta.

Röntgensäteet eivät kuitenkaan ole paras testi sappirakon taudin tunnistamiseksi. Niitä käytetään usein sulkemaan pois muut mahdolliset kivun syyt, jotka eivät liity sappikiviin, sappirakon tai maksaan.

Ultraääni

Ultraääni tuottaa ääniaaltoja tuottamaan kuvia kehosi sisällä. Tämä testi on yksi tärkeimmistä menetelmistä, joita lääkäri käyttää diagnosoimaan sappirakon sairauden. Ultraäänellä voidaan arvioida sappirakko sappikivien, sakeutuneiden seinien, polyyppien tai massojen läsnäolon suhteen. Se voi myös tunnistaa kaikki maksasi ongelmat.

HIDA-skannaus

HIDA-skannaus tarkastelee sappirakon ja maksan kanavajärjestelmää. Sitä käytetään usein, kun henkilöllä on sappirakon oireita, mutta ultraääni ei näyttänyt syytä oireille. HIDA-skannausta voidaan käyttää myös sappikanavajärjestelmän perusteellisempaan arviointiin.

Tällä testillä voidaan arvioida sappirakon toimintaa vaarattomalla radioaktiivisella aineella. Aine ruiskutetaan laskimoon ja katsotaan sitten, kun se liikkuu sappirakon läpi. Voidaan myös injektoida toinen kemikaali, joka aiheuttaa sappirakon vapauttaa sappea.

HIDA-skannaus osoittaa, kuinka sappirakko siirtää sapen sappitiejärjestelmän läpi. Se voi myös mitata sappirakon ulos liikkuvan sappinopeuden. Tätä kutsutaan poistofraktioksi. Sappirakon normaalin ejektiofraktion katsotaan olevan 35-65 prosenttia.

Muut testit

Myös muita kuvantamistestejä, kuten CT- ja MRI-skannauksia, voidaan käyttää. Verikokeita tehdään myös valkosolujen määrän ja epänormaalin maksan toiminnan tarkistamiseksi.

Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP) on invasiivisempi, mutta hyödyllinen testi. Joustava kamera työnnetään suuhun ja alas mahalaukun ohutsuoleen. Kontrastiväriainetta injektoidaan sappitiejärjestelmän näyttämiseksi erikoistuneella röntgensäteellä.

ERCP on erityisen hyödyllinen testi, jos epäillään sappikivien aiheuttamaa tukkeutumista. Jokainen sappikivi, joka aiheuttaa tukoksen, voidaan usein poistaa tämän toimenpiteen aikana.

Kuinka sappirakon tauti hoidetaan?

Elintapamuutokset

Koska tietyt terveysolosuhteet lisäävät sappikivien muodostumisen riskiä, ​​elämäntapamuutokset voivat auttaa hallitsemaan sappirakon sairautta ihmisillä, joilla ei ole oireita. Ylipaino ja diabetes ovat sappikivien todennäköisyyttä. Laihtuminen ja diabeteksen hyvä hallinta voivat auttaa vähentämään riskiäsi.

Nopea laihtuminen voi kuitenkin myös laukaista sappikivien muodostumisen. Keskustele lääkärisi kanssa turvallisista tavoista laihtua.

Lisääntyvä fyysinen aktiivisuus näyttää myös vähentävän sappikivien muodostumista sekä alentavan korkeiden triglyseridien määrää, eräänlainen rasva veressä. Usein suositellaan myös tupakoinnin lopettamista ja alkoholin saannin rajoittamista.

Sairaanhoidon

Sappirakon tulehduksen ensimmäistä jaksoa hoidetaan usein kipulääkkeillä. Koska kipu on usein vakavaa, tarvitaan reseptilääkkeitä. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, joissa on kodeiinia tai hydrokodonia. IV-reseptilääkkeitä voidaan määrätä tai vahvempia kipulääkkeitä, kuten morfiinia.

Reseptilääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil) ja naprokseenia (Aleve), ei saa käyttää niin usein pahoinvoinnin ja oksentelun lisääntyneen riskin vuoksi. Jos olet dehydratoitu, tulehduskipulääkkeet voivat myös aiheuttaa vakavia munuaisongelmia.

Useimmilla ihmisillä on vaikeuksia hallita kipua ja siihen liittyviä oireita kotona. Keskustele lääkärisi kanssa keskustellaksesi sinulle parhaasta hoidosta.

Meneillään olevassa tutkimuksessa tarkastellaan ezetimibilääkityksen käyttöä ja sen merkitystä kolesterolin sappikivien muodostumisen vähentämisessä. Tämä lääkitys muuttaa elimistön imeytymistä kolesterolista suolistosta.

Leikkaus

Leikkausta suositellaan sappirakon poistamiseksi, jos sinulla on ollut useita tulehdusjaksoja. Sappirakon leikkaus on edelleen tehokkain menetelmä aktiivisen sappirakon sairauden hoidossa.

Leikkaus voidaan tehdä joko avaamalla vatsasi viillolla tai laparoskooppisesti. Tähän sisältyy useiden reikien tekeminen vatsan seinämän läpi ja kameran asettaminen. Laparoskooppinen leikkaus mahdollistaa nopeamman toipumisen. Tätä menetelmää suositellaan ihmisille, joilla ei ole merkittävän sappirakon sairauden komplikaatioita.

Kummallakin menetelmällä tehdyn sappirakon leikkauksen jälkeen ei ole harvinaista, että ihmiset kokevat ripulia. Mayo Clinicin mukaan jopa 3 ihmisellä 10: stä voi olla ripuli sappirakon leikkauksen jälkeen.

Useimmille ihmisille ripuli kestää vain muutaman viikon. Mutta joissakin tapauksissa se voi kestää vuosia. Jos ripuli jatkuu leikkauksen jälkeen yli kahden viikon ajan, keskustele lääkärisi kanssa. Muista oireista riippuen saatat tarvita seurantatestausta.

Sappirakon taudin mahdolliset pitkäaikaiset komplikaatiot

Sappirakko voi muodostaa epänormaalin käytävän tai fistulan sappirakon ja suolen väliin maksan sapen prosessoimiseksi. Tämä on useimmiten sappikiviin liittyvän kroonisen tulehduksen komplikaatio.

Muita komplikaatioita voivat olla:

• suoliston tukkeutuminen
• tulehdus ja arpia
• rei'itys (reikä sappirakossa)
• vatsan bakteerikontaminaatio, joka tunnetaan nimellä peritoniitti
• pahanlaatuinen transformaatio (muutossoluista tulee syöpäkasvaimia)

Voidaanko sappirakon tauti estää?

Tiettyjä sappirakon taudin riskitekijöitä, kuten sukupuolta ja ikää, ei voida muuttaa. Ruokavaliossasi voi kuitenkin olla merkitystä sappikivien kehittymisessä. Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan korkeakuituiset ja terveelliset rasvat sisältävät elintarvikkeet voivat auttaa estämään sappikiviä.

Puhdistettuihin jyviin (löytyy sokerimaisista viljoista ja valkoisesta riisistä, leivästä ja pastasta) ja sokerimaisista makeisista liittyy suurempi sappirakon sairauden riski. Kokonaisia ​​jyviä, kuten ruskea riisi ja täysjyväleipä sekä kalasta ja oliiviöljystä, suositellaan.

Mitä aikaisemmin sappirakon ongelmat tunnistetaan ja hoidetaan, sitä vähemmän todennäköisiä merkittäviä komplikaatioita tapahtuu. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on sappirakon taudin oireita.