Ruoansulatuskanavan fisteli

Sisältö

• GIF-tiedostotyypit
• 1. Suolen fisteli
• 2. Ruoansulatuskanavan ulkopuolinen fisteli
• 3. Ulkoinen fisteli
• 4. Monimutkainen fisteli
• GIF: n syitä
• Leikkauksen komplikaatiot
• Spontaani GIF-muodostuminen
• Trauma
• GIF: n oireet ja komplikaatiot
• Milloin lääkäriin
• Testaus ja diagnoosi
• GIF: n hoito
• Pitkän aikavälin näkymät

Mikä on maha-suolikanavan fisteli?

Ruoansulatuskanavan fisteli (GIF) on ruoansulatuskanavan epänormaali aukko, joka saa mahalaukun nesteet imeytymään mahalaukun tai suoliston limakalvon läpi. Tämä voi johtaa infektioon, kun nämä nesteet vuotavat ihoon tai muihin elimiin.

GIF esiintyy yleisimmin vatsan sisäisen leikkauksen jälkeen, joka on vatsasi sisäinen leikkaus. Ihmisillä, joilla on kroonisia ruoansulatusongelmia, on myös suuri riski fistelin kehittymisestä.

GIF-tiedostotyypit

GIF-tiedostoja on neljä päätyyppiä:

1. Suolen fisteli

Suolen fistulassa mahaneste vuotaa suolen yhdestä osasta toiseen, jossa taittumat koskettavat. Tätä kutsutaan myös "suolesta suolistoon" -fistulaksi.

2. Ruoansulatuskanavan ulkopuolinen fisteli

Tämän tyyppinen fisteli tapahtuu, kun mahanestettä vuotaa suolistasi muihin elimiin, kuten virtsarakko, keuhkot tai verisuonijärjestelmä.

3. Ulkoinen fisteli

Ulkoisessa fistulassa mahalaukuneste vuotaa ihon läpi. Se tunnetaan myös nimellä "ihon fisteli".

4. Monimutkainen fisteli

Monimutkainen fisteli on sellainen, jota esiintyy useammassa kuin yhdessä elimessä.

GIF: n syitä

GIF-tiedostoille on useita eri syitä. Ne sisältävät:

Leikkauksen komplikaatiot

Noin 85-90 prosenttia GIF: istä kehittyy vatsansisäisen leikkauksen jälkeen. Kehität todennäköisemmin fistelin, jos sinulla on:

• syöpä
• sädehoito vatsaasi
• suolen tukkeuma
• kirurgiset ommelongelmat
• viillokohdan ongelmat
• paise
• infektio
• hematooma tai veritulppa ihon alla
• kasvain
• aliravitsemus

Spontaani GIF-muodostuminen

GIF muodostuu ilman tunnettua syytä noin 15-25 prosentissa tapauksista. Tätä kutsutaan myös spontaaniksi muodostumiseksi.

Tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti, voivat aiheuttaa GIF-tiedostoja. Niin monelle kuin Crohnin tautia sairastaville ihmisille kehittyy fisteli jossain vaiheessa elämässään. Suolistoinfektiot, kuten divertikuliitti, ja verisuonien vajaatoiminta (riittämätön verenkierto) ovat muita syitä.

Trauma

Fyysinen trauma, kuten vatsaan tunkeutuneet ampuma- tai veitsihaavat, voi aiheuttaa GIF: n kehittymisen. Tämä on harvinaista.

GIF: n oireet ja komplikaatiot

Oireesi ovat erilaisia ​​riippuen siitä, onko sinulla sisäinen vai ulkoinen fisteli.

Ulkoiset fistulit aiheuttavat vuotoa ihon läpi. Niihin liittyy muita oireita, kuten:

• vatsakipu
• kivulias suoliston tukkeutuminen
• kuume
• kohonnut valkosolujen määrä

Ihmiset, joilla on sisäisiä fistuloita, saattavat kokea:

• ripuli
• peräsuolen verenvuoto
• verenkierron infektio tai sepsis
• huono ravinteiden imeytyminen ja laihtuminen
• kuivuminen
• taustalla olevan taudin paheneminen

GIF: n vakavin komplikaatio on sepsis, lääketieteellinen hätätila, jossa keholla on vakava reaktio bakteereihin. Tämä tila voi johtaa vaarallisesti matalaan verenpaineeseen, elinvaurioihin ja kuolemaan.

Milloin lääkäriin

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla esiintyy jokin näistä oireista leikkauksen jälkeen:

• merkittävä muutos suolistotottumuksissa
• vaikea ripuli
• nestevuoto vatsan aukosta tai peräaukon läheltä
• epätavallinen vatsakipu

Testaus ja diagnoosi

Lääkäri tarkistaa ensin sairaus- ja leikkaushistoriasi ja arvioi nykyiset oireesi. He saattavat suorittaa useita verikokeita GIF: n diagnosoimiseksi.

Nämä verikokeet arvioivat usein seerumin elektrolyyttejä ja ravitsemustilaa, mikä mittaa albumiini- ja esialbumiinitasojasi. Nämä ovat molemmat proteiineja, joilla on tärkeä rooli haavan paranemisessa.

Jos fisteli on ulkoinen, purkaus voidaan lähettää laboratorioon analysointia varten. Fistulogrammi voidaan tehdä ruiskuttamalla kontrastiväriainetta ihosi aukkoon ja ottamalla röntgensäteitä.

Sisäisten fistuloiden löytäminen voi olla vaikeampi. Lääkäri voi suorittaa nämä testit:

• Ylempi ja alempi endoskooppi sisältää ohuen, joustavan putken, johon on kiinnitetty kamera. Tätä käytetään ruoansulatuskanavan tai maha-suolikanavan mahdollisten ongelmien tarkasteluun. Kameraa kutsutaan endoskoopiksi.
• Suolen ylä- ja alaröntgenkuvaa varjoaineella voidaan käyttää. Tähän voi sisältyä bariumin niellä, jos lääkärisi mielestä sinulla voi olla vatsa- tai suolistofisteli. Barium-peräruisketta voidaan käyttää, jos lääkärisi mielestä sinulla on paksusuolen fisteli.
• Ultraääni- tai TT-skannausta voidaan käyttää suoliston fistelin tai paiseiden löytämiseen.
• Fistulogrammi sisältää kontrastiväriaineen ruiskuttamisen ihosi aukkoon ulkoisessa fistulassa ja sitten röntgenkuvien ottamisen.

Fistulaan, johon liittyy maksasi tai haiman pääkanavia, lääkäri voi määrätä erityisen kuvantamistestin, jota kutsutaan magneettikuvauskolangiopankreatografiaksi.

GIF: n hoito

Lääkäri arvioi fistulasi perusteellisesti selvittääkseen todennäköisyyden, että se sulkeutuu itsestään.

Fistulat luokitellaan sen mukaan, kuinka paljon mahanestettä imeytyy aukon läpi. Pienen ulostulon omaavat fistulat tuottavat alle 200 millilitraa (ml) mahalaukun nestettä päivässä. Suuritehoiset fistelit tuottavat noin 500 ml päivässä.

Jotkut fistulatyypit sulkeutuvat itsestään, kun:

• infektiosi on hallinnassa
• kehosi imee tarpeeksi ravinteita
• yleinen terveytesi on hyvä
• vain pieni määrä mahalaukunestettä tulee aukon läpi

Hoitosi keskittyy pitämään sinut hyvin ravittuina ja estämään haavainfektiot, jos lääkäri uskoo, että fisteli voi sulkeutua itsestään.

Hoidot voivat sisältää:

• täydentämällä nesteitäsi
• veriseerumin elektrolyyttien korjaaminen
• happojen ja emästen epätasapainon normalisointi
• vähentää fistelin nesteen ulostuloa
• infektion hallinta ja sepsiksen torjunta
• suojaa ihoasi ja tarjoaa jatkuvaa haavanhoitoa

GIF-hoito voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia.Lääkäri voi suositella fistulasi kirurgisen sulkemisen, jos et ole parantunut kolmen tai kuuden kuukauden hoidon jälkeen.

Pitkän aikavälin näkymät

Fistulat sulkeutuvat itsestään noin 25 prosenttia ajasta ilman leikkausta ihmisillä, jotka ovat muuten terveitä ja kun tuotetaan pienempiä määriä mahalaukunestettä.

GIF: t kehittyvät useimmiten vatsaleikkauksen jälkeen tai kroonisten ruoansulatushäiriöiden seurauksena. Keskustele lääkärisi kanssa riskeistäsi ja siitä, kuinka havaita kehittyvän fistelin oireet.