Sydänsairaus

Sisältö

• Arvostelu kohteelle

Joka neljäs amerikkalainen nainen kuolee sydänsairauksiin vuosittain. Vuonna 2004 lähes 60 prosenttia enemmän naisia ​​kuoli sydän- ja verisuonitauteihin (sekä sydänsairauksiin että aivohalvaukseen) kuin kaikkiin syöpiin yhteensä. Tässä on mitä sinun on tiedettävä nyt, jotta voit välttää ongelmat myöhemmin.

Mikä se on

Sydänsairaus sisältää useita sydämeen ja sydämen verisuoniin vaikuttavia ongelmia. Sydänsairauksien tyyppejä ovat:

• Sepelvaltimotauti (CAD) on yleisin tyyppi ja se on johtava sydänkohtausten syy. Kun sinulla on CAD, valtimoistasi tulee kovia ja kapeita. Veren on vaikea päästä sydämeen, joten sydän ei saa kaikkea tarvitsemaansa verta. CAD voi johtaa:
• Angina-rintakipu tai epämukavuus, joka ilmenee, kun sydän ei saa tarpeeksi verta. Se voi tuntua puristavalta tai puristavalta kipulta, usein rinnassa, mutta joskus kipu on hartioissa, käsivarsissa, niskassa, leuassa tai selässä. Se voi myös tuntua ruoansulatushäiriöltä (vatsavaivoja). Angina ei ole sydänkohtaus, mutta sinulla on todennäköisemmin sydänkohtaus.
• Sydänkohtaus--tapahtuu, kun valtimo on vakavasti tai kokonaan tukossa ja sydän ei saa tarvitsemaansa verta yli 20 minuuttiin.
• Sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun sydän ei pysty pumppaamaan verta kehon läpi niin hyvin kuin sen pitäisi. Tämä tarkoittaa, että muut elimet, jotka yleensä saavat verta sydämestä, eivät saa tarpeeksi verta. Se ei tarkoita, että sydän pysähtyy. Sydämen vajaatoiminnan oireita ovat:
• Hengenahdistus (tunne, että et saa tarpeeksi ilmaa)
• Turvotus jaloissa, nilkoissa ja jaloissa
• Äärimmäinen väsymys
• Sydämen rytmihäiriöt ovat muutoksia sydämen sykkeessä. Useimmat ihmiset ovat tunteneet huimausta, pyörtymistä, hengästymistä tai rintakipuja kerralla. Yleensä nämä sydämenlyönnin muutokset ovat vaarattomia. Ikääntyessäsi sinulla on todennäköisemmin rytmihäiriöitä. Älä paniikkia, jos sinulla on muutamia lepatuksia tai jos sydämesi sykkii silloin tällöin. Mutta jos sinulla on lepatusta ja muita oireita, kuten huimausta tai hengenahdistusta, soita 911 heti.

Oireet

Sydänsairaudella ei usein ole oireita. Mutta on joitain merkkejä, joita kannattaa tarkkailla:

• Rinta- tai käsivarsikipu tai epämukavuus voi olla oire sydänsairaudesta ja varoitusmerkki sydänkohtauksesta.
• Hengenahdistus (tunne kuin et saa tarpeeksi ilmaa)
• Huimaus
• Pahoinvointi (vatsan pahoinvointi)
• Epänormaalit sydämenlyönnit
• Hyvin väsynyt olo

Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on jokin näistä oireista. Kerro lääkärillesi, että olet huolissasi sydämestäsi. Lääkärisi kerää sairaushistorian, tekee fyysisen kokeen ja voi määrätä testejä.

Sydänkohtauksen merkkejä

Sekä naisilla että miehillä yleisin merkki sydänkohtauksesta on kipu tai epämukavuus rinnan keskellä. Kipu tai epämukavuus voi olla lievää tai voimakasta. Se voi kestää yli muutaman minuutin, tai se voi mennä pois ja palata.

Muita yleisiä sydänkohtauksen oireita ovat:

• Kipu tai epämukavuus yhdessä tai molemmissa käsivarsissa, selässä, kaulassa, leuassa tai vatsassa
• Hengenahdistus (tunne, että et saa tarpeeksi ilmaa). Hengenahdistus ilmenee usein ennen rinnan kipua tai epämukavuutta tai sen mukana.
• Pahoinvointi (vatsavaivat) tai oksentelu
• Pyörtyminen tai huimaus
• Puhkeaa kylmässä hikeessä

Naisilla on miehiä todennäköisemmin näitä muita yleisiä sydänkohtauksen merkkejä, erityisesti hengenahdistusta, pahoinvointia tai oksentelua sekä selkä-, niska- tai leuan kipua. Naisilla on myös todennäköisemmin harvinaisempia sydänkohtauksen merkkejä, mukaan lukien:

• Närästys
• Ruokahalun menetys
• Väsymys tai heikkous
• Yskiminen
• Sydän tärisee

Joskus sydänkohtauksen merkit ilmenevät äkillisesti, mutta ne voivat kehittyä myös hitaasti, tuntien, päivien ja jopa viikkojen ajan ennen sydänkohtausta.

Mitä enemmän sydänkohtauksen merkkejä sinulla on, sitä todennäköisemmin sinulla on sydänkohtaus. Lisäksi, jos sinulla on jo ollut sydänkohtaus, tiedä, että oireesi eivät ehkä ole samat toisella.Vaikka et olisi varma, onko sinulla sydänkohtaus, sinun pitäisi silti tarkistaa se.

Kuka on vaarassa?

Mitä vanhemmaksi nainen tulee, sitä todennäköisemmin hän saa sydänsairauksia. Mutta kaiken ikäisten naisten tulisi olla huolissaan sydänsairauksista ja ryhtyä toimiin sen ehkäisemiseksi.

Sekä miehillä että naisilla on sydänkohtauksia, mutta useammin sydänkohtauksia saaneet naiset kuolevat niihin. Hoidot voivat rajoittaa sydänvaurioita, mutta ne on annettava mahdollisimman pian sydänkohtauksen alkamisen jälkeen. Ihannetapauksessa hoito tulisi aloittaa tunnin kuluessa ensimmäisistä oireista. Riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• Sukuhistoria (Jos isäsi tai veljesi sai sydänkohtauksen ennen 55-vuotiaana tai jos äidilläsi tai sisarellasi oli sydänkohtaus ennen 65-vuotiaana, sinulla on todennäköisemmin sydänsairaus.)
• Lihavuus
• Liikunnan puute
• Korkea verenpaine
• Diabetes
• Afrikkalaisamerikkalainen ja latinalaisamerikkalainen/latinalainen

Korkean verenpaineen rooli

Verenpaine on voima, jonka veri kohdistaa valtimoiden seinämiä vasten. Paine on korkein, kun sydämesi pumppaa verta valtimoihisi-kun se lyö. Se on alhaisin sydämenlyöntien välillä, kun sydämesi rentoutuu. Lääkäri tai sairaanhoitaja tallentaa verenpaineesi suuremmaksi kuin pienemmäksi. Alle 120/80 verenpainetta pidetään yleensä normaalina. Hyvin alhainen verenpaine (alle 90/60) voi joskus aiheuttaa huolta, ja lääkärin on tarkistettava se.

Korkea verenpaine tai verenpaine on verenpaine, joka on 140/90 tai korkeampi. Vuosien korkea verenpaine voi vahingoittaa valtimon seiniä, jolloin ne muuttuvat jäykiksi ja kapeiksi. Tämä sisältää valtimot, jotka kuljettavat verta sydämeen. Tämän seurauksena sydämesi ei voi saada verta, jota se tarvitsee toimiakseen hyvin. Tämä voi aiheuttaa sydänkohtauksen.

Verenpainelukema 120/80 - 139/89 katsotaan esihypertensioksi. Tämä tarkoittaa, että sinulla ei ole korkea verenpaine nyt, mutta todennäköisesti kehität sitä tulevaisuudessa.

Roolikorkea kolesteroli

Kolesteroli on vahamainen aine, jota löytyy soluista kaikissa kehon osissa. Kun veressäsi on liikaa kolesterolia, kolesterolia voi kertyä valtimoiden seinämille ja aiheuttaa verihyytymiä. Kolesteroli voi tukkia valtimosi ja estää sydäntäsi saamasta tarvitsemaansa verta. Tämä voi aiheuttaa sydänkohtauksen.

Kolesterolia on kahta tyyppiä:

• Matalatiheyksinen lipoproteiini (LDL) Sitä kutsutaan usein "huonoksi" kolesterolityypiksi, koska se voi tukkia verisuonet, jotka kuljettavat verta sydämeesi. LDL: n osalta pienemmät luvut ovat parempia.
• Korkean tiheyden lipoproteiini (HDL) tunnetaan "hyvänä" kolesterolina, koska se poistaa huonon kolesterolin verestäsi ja estää sitä kertymästä valtimoihin. HDL: n osalta suuret luvut ovat parempia.

Kaikkien 20-vuotiaiden ja sitä vanhempien naisten tulee tarkistaa veren kolesteroli- ja triglyseridiarvot vähintään kerran viidessä vuodessa.

Numeroiden ymmärtäminen

Kokonaiskolesteroli– Alempi on parempi.

Alle 200 mg/dl – toivottavaa

200-239 mg/dL - Borderline High

240 mg/dL ja enemmän - Korkea

LDL (huono) kolesteroli - Alempi on parempi.

Alle 100 mg/dl - Optimaalinen

100-129 mg/dl - Lähes optimaalinen/yli optimaalinen

130-159 mg/dL - Borderline high

160-189 mg/dL - Korkea

190 mg/dl ja enemmän - Erittäin korkea

HDL (hyvä) kolesteroli - Korkeampi on parempi. Yli 60 mg/dl on paras.

Triglyseriditasot - Alempi on parempi. Alle 150 mg/dl on paras.

Ehkäisypillerit

Ehkäisypillereiden (tai laastarin) ottaminen on yleensä turvallista nuorille, terveille naisille, jos he eivät tupakoi. Mutta ehkäisypillerit voivat aiheuttaa sydänsairausriskejä joillekin naisille, erityisesti yli 35 -vuotiaille naisille; naiset, joilla on korkea verenpaine, diabetes tai korkea kolesteroli; ja tupakoivat naiset. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää pillereistä.

Jos käytät ehkäisypillereitä, varo vaivojen merkkejä, mukaan lukien:

• Silmäongelmat, kuten näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö
• Kipu ylävartalossa tai käsivarressa
• Huono päänsärky
• Hengitysongelmat
• Veren sylkeminen
• Turvotus tai kipu jalassa
• Ihon tai silmien keltaisuus
• Rintojen kyhmyt
• Epätavallinen (ei normaali) runsas verenvuoto emättimestä

Tutkimuksessa selvitetään, onko verihyytymien riski suurempi laastarin käyttäjillä. Veritulpat voivat johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää laastarista.

Vaihdevuosien hormonihoito (MHT)

Vaihdevuosien hormonihoito (MHT) voi auttaa joillakin vaihdevuosioireilla, kuten kuumilla aalloilla, emättimen kuivumisella, mielialan vaihteluilla ja luukadolla, mutta riskejä on myös. Joillekin naisille hormonien käyttö voi lisätä mahdollisuuksia saada sydänkohtaus tai aivohalvaus. Jos päätät käyttää hormoneja, käytä niitä pienimmällä annoksella, joka auttaa mahdollisimman lyhyen ajan. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysymyksiä MHT: stä.

Diagnoosi

Lääkärisi diagnosoi sepelvaltimotaudin (CAD) seuraavien perusteella:

• Sinun sairaus- ja perhehistoriasi
• Sinun riskitekijät
• Fyysisen kokeen ja diagnostisten testien ja menettelyjen tulokset

Mikään yksittäinen testi ei voi diagnosoida CAD: tä. Jos lääkärisi mielestä sinulla on CAD, hän todennäköisesti tekee yhden tai useamman seuraavista testeistä:

EKG (EKG)

EKG on yksinkertainen testi, joka havaitsee ja tallentaa sydämesi sähköisen toiminnan. EKG näyttää, kuinka nopeasti sydämesi lyö ja onko sillä säännöllinen rytmi. Se näyttää myös sähköisten signaalien voimakkuuden ja ajoituksen, kun ne kulkevat sydämesi jokaisen osan läpi.

Tietyt EKG: n havaitsemat sähkömallit voivat viitata siihen, onko CAD todennäköinen. EKG voi myös osoittaa merkkejä aiemmasta tai nykyisestä sydänkohtauksesta.

Stressitestaus

Rasitustestauksen aikana harjoittelet saadaksesi sydämesi työskentelemään kovasti ja lyömään nopeasti, kun sydäntestejä tehdään. Jos et voi harjoitella, sinulle annetaan lääkettä sykkeen nopeuttamiseksi.

Kun sydämesi lyö nopeasti ja työskentelee kovasti, se tarvitsee enemmän verta ja happea. Plakin kaventamat valtimot eivät pysty toimittamaan tarpeeksi happea sisältävää verta sydämesi tarpeisiin. Stressitesti voi näyttää mahdollisia CAD -merkkejä, kuten:

• Epänormaalit muutokset sydämen sykkeessä tai verenpaineessa
• Oireita, kuten hengenahdistusta tai rintakipua
• Epänormaalit muutokset sydämen rytmissä tai sydämesi sähköisessä toiminnassa

Stressitestin aikana, jos et voi harrastaa liikuntaa niin kauan kuin normaaliksi katsotaan ikäiseksesi, se voi olla merkki siitä, että sydämeesi ei virtaa tarpeeksi verta. Mutta muut tekijät CAD: n lisäksi voivat estää sinua harjoittelemasta tarpeeksi kauan (esimerkiksi keuhkosairaudet, anemia tai huono yleiskunto).

Jotkut stressitestit käyttävät radioaktiivista väriainetta, ääniaaltoja, positroniemissiotomografiaa (PET) tai sydämen magneettikuvausta (MRI) ottamaan kuvia sydämestäsi, kun se työskentelee kovasti ja kun se on levossa.

Nämä kuvantamisrasitustestit voivat osoittaa, kuinka hyvin veri virtaa sydämesi eri osissa. Ne voivat myös osoittaa, kuinka hyvin sydämesi pumppaa verta, kun se lyö.

Ekokardiografia

Tämä testi käyttää ääniaaltoja luodakseen liikkuvan kuvan sydämestäsi. Echokardiografia antaa tietoa sydämesi koosta ja muodosta sekä siitä, kuinka hyvin sydämesi kammiot ja venttiilit toimivat.

Testi voi myös tunnistaa sydämen huonon verenvirtauksen alueet, sydänlihaksen alueet, jotka eivät supistu normaalisti, ja aiemmat sydänlihaksen vauriot, jotka johtuvat huonosta verenkierrosta.

Rintakehän röntgen

Rintakehän röntgenkuvaus ottaa kuvan rintakehän sisällä olevista elimistä ja rakenteista, mukaan lukien sydämesi, keuhkoistasi ja verisuonistasi. Se voi paljastaa sydämen vajaatoiminnan merkkejä sekä keuhkosairauksia ja muita oireiden syitä, jotka eivät johdu CAD:stä.

Verikokeet

Verikokeet tarkistavat tiettyjen rasvojen, kolesterolin, sokerin ja proteiinien tasot veressäsi. Epänormaali taso voi osoittaa, että sinulla on CAD -riskitekijöitä.

Elektronisuihkutietokonetomografia

Lääkärisi voi suositella elektronisuihkutietokonetomografiaa (EBCT). Tämä testi löytää ja mittaa kalsiumkertymiä (kutsutaan kalkkeutumiksi) sepelvaltimoissa ja niiden ympäristössä. Mitä enemmän kalsiumia havaitaan, sitä todennäköisemmin sinulla on CAD.

EBCT:tä ei käytetä rutiininomaisesti CAD:n diagnosoimiseen, koska sen tarkkuutta ei vielä tunneta.

Sepelvaltimon angiografia ja sydämen katetrointi

Lääkärisi voi pyytää sinua sepelvaltimoiden angiografiaan, jos muut testit tai tekijät osoittavat, että sinulla on todennäköisesti sepelvaltimotauti. Tämä testi käyttää väriainetta ja erityisiä röntgensäteitä sepelvaltimoiden sisäpuolen osoittamiseksi.

Saadakseen väriaineen sepelvaltimoihisi lääkärisi käyttää sydämen katetrointia. Pitkä, ohut, taipuisa putki, jota kutsutaan katetriksi, työnnetään verisuoneen käsivarressa, nivusissa (yläreiden) tai kaulassa. Putki kierretään sepelvaltimoihisi ja väriaine vapautuu verenkiertoon. Erityisiä röntgensäteitä otetaan, kun väriaine virtaa sepelvaltimoiden läpi.

Sydämen katetrointi tehdään yleensä sairaalassa. Olet hereillä toimenpiteen aikana. Se aiheuttaa yleensä vähän tai ei lainkaan kipua, vaikka saatat tuntea arkuutta verisuonessa, johon lääkäri asetti katetrin.

Hoito

Sepelvaltimotaudin (CAD) hoito voi sisältää elämäntapamuutoksia, lääkkeitä ja lääketieteellisiä toimenpiteitä. Hoidon tavoitteet ovat:

• Lievittää oireita
• Vähennä riskitekijöitä pyrkien hidastamaan, pysäyttämään tai kääntämään plakin kertymistä
• Pienennä verihyytymien muodostumisen riskiä, ​​mikä voi aiheuttaa sydänkohtauksen
• Laajenna tai ohita tukkeutuneet valtimot
• Estää CAD -komplikaatioita

Elämäntyylimuutokset

Sellaisten elämäntapamuutosten tekeminen, jotka sisältävät sydämen terveellisen ruokavalion, tupakoinnin, alkoholin rajoittamisen, liikunnan ja stressin vähentämisen, voivat usein auttaa ehkäisemään tai hoitamaan CAD: tä. Joillekin ihmisille nämä muutokset voivat olla ainoa tarvittava hoito.

Tutkimukset osoittavat, että yleisimmin raportoitu "laukaisu" sydänkohtaukselle on emotionaalisesti järkyttävä tapahtuma, erityisesti viha. Mutta jotkut tavat, joilla ihmiset selviävät stressistä, kuten juominen, tupakointi tai ylensyönti, eivät ole sydämen terveitä.

Liikunta voi lievittää stressiä ja vähentää muita CAD -riskitekijöitä. Monet ihmiset huomaavat myös, että meditaatio tai rentoutushoito auttaa heitä vähentämään stressiä.

Lääkkeet

Saatat tarvita lääkkeitä CAD: n hoitoon, jos elämäntapamuutokset eivät riitä. Lääkkeet voivat:

• Vähennä sydämesi työtaakkaa ja lievitä CAD-oireita
• Vähennä mahdollisuutta saada sydänkohtaus tai kuolee yhtäkkiä
• Alenna kolesterolia ja verenpainetta
• Estä verihyytymiä
• Estä tai viivästytä erityismenettelyn tarvetta (esimerkiksi angioplastia tai sepelvaltimon ohitussiirto (CABG))

CAD: n hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat antikoagulantit, aspiriini ja muut verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, ACE: n estäjät, beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, nitroglyseriini, glykoproteiini IIb-IIIa, statiinit ja kalaöljy sekä muut runsaasti omega-3-rasvahappoja sisältävät lisäravinteet.

Lääketieteelliset toimenpiteet

Saatat tarvita lääketieteellisen toimenpiteen CAD: n hoitoon. Sekä angioplastiaa että CABG: tä käytetään hoitona.

• Angioplastia avaa tukkeutuneet tai kaventuneet sepelvaltimot. Angioplastian aikana ohut putki, jonka päässä on ilmapallo tai muu laite, kierretään verisuonen läpi kapenevaan tai tukkeutuneeseen sepelvaltimoon. Kun pallo on paikallaan, se täytetään, jotta plakki työntyy ulospäin valtimon seinämää vasten. Tämä laajentaa valtimoa ja palauttaa verenkierron.
  
  Angioplastia voi parantaa sydämesi verenkiertoa, lievittää rintakipua ja mahdollisesti estää sydänkohtauksen. Joskus pieni verkkoputki, jota kutsutaan stentiksi, asetetaan valtimoon pitämään se auki toimenpiteen jälkeen.

• Sisään KAAPELI, muiden kehon alueiden valtimoita tai laskimoita käytetään ohittamaan (eli kiertämään) kaventuneet sepelvaltimot. CABG voi parantaa verenkiertoa sydämeesi, lievittää rintakipua ja mahdollisesti estää sydänkohtauksen.

Sinä ja lääkärisi määrittelette, mikä hoito sopii sinulle.

Ehkäisy

Voit vähentää mahdollisuuksiasi saada sydänsairaus ottamalla nämä vaiheet:

• Tiedä verenpaineesi. Vuosien korkea verenpaine voi johtaa sydänsairauksiin. Ihmisillä, joilla on korkea verenpaine, ei useinkaan ole oireita, joten tarkista verenpaineesi 1–2 vuoden välein ja hakeudu tarvittaessa hoitoon.
• Älä tupakoi. Jos tupakoit, yritä lopettaa. Jos sinulla on vaikeuksia lopettaa, kysy lääkäriltäsi tai sairaanhoitajalta nikotiinilaastareita ja -kumeja tai muita tuotteita ja ohjelmia, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan.

• Testaa diabetes. Diabeetikoilla on korkea verensokeri (usein kutsutaan verensokeriksi). Usein heillä ei ole oireita, joten tarkista verensokerisi säännöllisesti. Diabetes lisää mahdollisuuksiasi saada sydänsairauksia. Jos sinulla on diabetes, lääkärisi päättää, tarvitsetko diabetespillereitä vai insuliinia. Lääkärisi voi myös auttaa sinua luomaan terveellisen ruokailu- ja liikuntasuunnitelman.
• Testaa kolesteroli- ja triglyseriditasosi. Korkea veren kolesteroli voi tukkia valtimot ja estää sydäntäsi saamasta tarvitsemaansa verta. Tämä voi aiheuttaa sydänkohtauksen. Korkeat triglyseridipitoisuudet, veressäsi oleva rasvan muoto, liittyvät joidenkin ihmisten sydänsairauksiin. Ihmisillä, joilla on korkea veren kolesteroli tai korkea veren triglyseridi, ei useinkaan ole oireita, joten molemmat tasot on tarkistettava säännöllisesti. Jos tasosi ovat korkeat, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä voit tehdä niiden alentamiseksi. Voit ehkä laskea sekä syömällä paremmin että treenaamalla enemmän. (Liikunta voi auttaa alentamaan LDL: ää ja kohottamaan HDL: ää.) Lääkäri voi määrätä lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi.
• Säilytä terve paino. Ylipaino lisää sydänsairauksien riskiä. Laske painoindeksisi (BMI) nähdäksesi, oletko terveessä painossa. Terveelliset ruokavalinnat ja fyysinen aktiivisuus ovat tärkeitä terveellisen painon säilyttämiseksi:
• Aloita lisäämällä ruokavalioosi enemmän hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita.
• Pyri joka viikko saamaan vähintään 2 tuntia ja 30 minuuttia kohtalaista fyysistä aktiivisuutta, 1 tunti ja 15 minuuttia voimakasta fyysistä toimintaa tai kohtalaisen ja voimakkaan toiminnan yhdistelmää.
• Rajoita alkoholin kulutusta. Jos juot alkoholia, rajoita se enintään yhteen juomaan (yksi 12 unssin olut, yksi 5 unssin lasillinen viiniä tai yksi 1,5 unssin juoma väkevää viinaa) päivässä.
• Aspiriini päivässä. Aspiriini voi olla hyödyllinen korkean riskin naisille, kuten niille, joilla on jo sydänkohtaus. Mutta sspiriinilla voi olla vakavia sivuvaikutuksia ja se voi olla haitallista sekoitettuna tiettyjen lääkkeiden kanssa. Jos harkitset aspiriinin ottamista, keskustele ensin lääkärisi kanssa. Jos lääkärisi katsoo, että aspiriini on hyvä valinta sinulle, muista ottaa se juuri niin kuin on määrätty
• Löydä terveellisiä tapoja selviytyä stressistä. Alenna stressitasoasi puhumalla ystäviesi kanssa, harjoittelemalla tai kirjoittamalla päiväkirjaan.

Lähteet: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); National Women's Health Information Center (www.womenshealth.gov)

Arvostelu kohteelle