Mikä on hyperparatyreoosi ja miten hoitaa

Sisältö

• Tärkeimmät oireet
• Kuinka diagnosoida
• Kuinka hoito tehdään

Hyperparatyreoosi on sairaus, joka aiheuttaa lisäkilpirauhanen vapauttaman PTH-hormonin ylituotannon, joka sijaitsee niskassa kilpirauhasen takana.

PTH-hormoni auttaa ylläpitämään veren kalsiumpitoisuutta, ja siksi sen päävaikutuksia ovat kalsiumin imeytyminen munuaisissa, suurempi kalsiumin imeytyminen ruoasta suolistossa sekä luihin varastoituneen kalsiumin poisto vapautua verenkiertoon.

Kilpirauhasen liikatoiminta voi syntyä kolmella tavalla:

• Ensisijainen hyperparatyreoosi: tapahtuu, kun lisäkilpirauhasen sairaus itse aiheuttaa PTH-hormonin ylierittymisen pääasiassa näiden rauhasten adenooman tai hyperplasian vuoksi;
• Toissijainen hyperparatyreoosi: johtuu kehon aineenvaihdunnan häiriöistä, jotka stimuloivat lisäkilpirauhasia erityisesti munuaisten vajaatoiminnan takia ja aiheuttavat verenkierrossa alentunutta kalsiumin ja fosforin määrää;
• Tertiäärinen hyperparatyreoosi: se on harvinaisempaa, sille on tunnusomaista, kun lisäkilpirauhaset alkavat erittää enemmän PTH: ta itsestään ja voivat ilmetä esimerkiksi jonkin aikaa toissijaisen hyperparatyreoosin jälkeen.

Tunnistettu hyperparatyreoosi on hoidettava viipymättä, sillä sillä voi olla negatiivisia seurauksia, kuten luiden heikkeneminen, murtumariskin lisääntyminen. Lisäksi ylimääräinen kalsium veressä voi myös aiheuttaa muutoksia lihasten, munuaiskivien toiminnassa, kohonneessa verenpaineessa ja muissa sydän- ja verisuoniongelmissa.

Tämä tauti voidaan parantaa, kun leikkaus tehdään rauhasen poistamiseksi, mutta ennen sitä voidaan osoittaa korjaustoimenpiteitä, joita voidaan käyttää oireiden hallintaan.

Tärkeimmät oireet

Joitakin yleisimpiä oireita hyperparatyreoosin tapauksissa ovat:

• Hauras luu ja suurempi murtumariski;
• Lihas heikkous;
• Munuaiskivien kehitys;
• Lisääntynyt halu virtsata;
• Jatkuva kipu vatsassa;
• Liiallinen väsymys;
• Munuaisten vajaatoiminnan tai haimatulehduksen kehittyminen;
• Pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus.

Kilpirauhasen liikatoiminta ei aina aiheuta oireita, varsinkaan alkuvaiheessa, joten on yleistä, että tämä tauti tunnistetaan rutiininomaisissa verikokeissa, jotka osoittavat muutoksia veren kalsiumpitoisuuksissa.

Kuinka diagnosoida

Hyperparatyreoosin diagnoosi tehdään mittaamalla PTH-hormoni, joka on lisääntynyt kaikentyyppisissä taudeissa. Sitten endokrinologi pyytää muita testejä, jotka auttavat tunnistamaan ongelman syyn, kuten esimerkiksi kalsiumannos, jolla on korkea primaarinen hyperparatyreoosi ja vähentynyt sekundaarinen, lisäksi testit, kuten virtsassa oleva kalsium ja fosfori.

Radiografiset kokeet voivat myös auttaa tunnistamaan taudin, koska se osoittaa luita, joilla on demineralisaatio ja osteoporoosi. Kehittyneemmissä tapauksissa tämä testi voi osoittaa kaivojen muodostumisen ja kudosten ja verisuonten lisääntymisen luissa, mikä tunnetaan nimellä "ruskea kasvain".

Lisäksi niskan alueen kuvakokeet, esimerkiksi ultraääni, skintigrafia tai magneettinen resonanssi, voivat auttaa tunnistamaan lisäkilpirauhasen muutokset.

Kuinka hoito tehdään

Ensimmäinen vaihe primaarisen hyperparatyreoosin hoidossa on kalsiumpitoisuuden korjaaminen, joka, jos ne muuttuvat suuresti, voi olla oireiden pääasiallinen syy. Tätä varten on olemassa joitain erilaisia ​​vaihtoehtoja, mukaan lukien hormonikorvaus, erityisesti naisilla vaihdevuosien jälkeen, koska joidenkin hormonien korvaaminen auttaa ylläpitämään kalsiumpitoisuutta luissa. Bisfosfonaattilääkkeet puolestaan ​​auttavat myös lisäämään kalsiumin kertymistä luihin vähentäen vapaan kalsiumin määrää veressä. Tarkista muut syyt veren ylimääräiseen kalsiumiin ja miten sitä hoidetaan.

Leikkaus voidaan osoittaa myös primaarisen hyperparatyreoosin tapauksessa, koska se poistaa sairastuneet rauhaset parantamalla taudin. Sillä on kuitenkin joitain riskejä, kuten ääniheittoja hallitsevien hermojen vaurioituminen tai huomattava kalsiumpitoisuuden lasku.

Toissijaisen hyperparatyreoosin tapauksessa on tarpeen tarkkailla ja hoitaa munuaisten vajaatoiminta, korvata D-vitamiinin ja kalsiumin tasot, jotka ovat alentuneet. Kalsimimeettisillä lääkkeillä on samanlainen vaikutus kuin kalsiumilla, mikä saa rauhaset tuottamaan vähemmän hormoneja. Esimerkki näistä korjaustoimenpiteistä on sinakalseetti.