Hydrops Fetalis: syyt, näkymät, hoito ja paljon muuta

Sisältö

• Mikä on hydrops fetalis?
• Tyypit hydrops fetalis
• Ei-immuuni hydrops sikiö
• Immuunihydrops sikiö
• Mitkä ovat hydrops sikiön oireet?
• Hydrops sikiön diagnosointi
• Kuinka hydrops fetalis hoidetaan?
• Mikä on hydrops fetalis -näkymä?

Mikä on hydrops fetalis?

Hydrops fetalis on vakava, hengenvaarallinen tila, jossa sikiöllä tai vastasyntyneellä on epänormaali nesteiden kertyminen keuhkojen, sydämen tai vatsan ympärillä olevaan kudokseen tai ihon alle. Se on yleensä toisen sairauden komplikaatio, joka vaikuttaa kehon tapaan hallita nestettä.

Hydrops fetalis esiintyy vain yhdellä tuhannesta syntymästä. Jos olet raskaana ja lapsellasi on hydrops fetalis, lääkäri saattaa haluta aiheuttaa varhaisen synnytyksen ja vauvan synnytyksen. Vauva, jolla on hydrops fetalis, saattaa tarvita verensiirtoa ja muita hoitoja ylimääräisen nesteen poistamiseksi.

Jopa hoidon aikana yli puolet hydrops fetalis -vauvoista kuolee vähän ennen synnytystä tai sen jälkeen.

Tyypit hydrops fetalis

On olemassa kahdenlaisia ​​hydrops fetalis: immuuni ja ei-immuuni. Tyyppi riippuu sairauden syystä.

Ei-immuuni hydrops sikiö

Ei-immuuni hydrops-sikiö on nyt yleisin hydrops-sikiön tyyppi. Se tapahtuu, kun toinen tila tai sairaus häiritsee vauvan kykyä säätää nestettä. Esimerkkejä olosuhteista, jotka voivat häiritä vauvan nesteiden hallintaa, ovat:

• vaikeat anemiat, mukaan lukien talassemia
• sikiön verenvuoto (verenvuoto)
• sydämen tai keuhkojen vauriot vauvassa
• geneettiset ja metaboliset häiriöt, mukaan lukien Turnerin oireyhtymä ja Gaucherin tauti
• virus- ja bakteeri-infektiot, kuten Chagasin tauti, parvovirus B19, sytomegalovirus (CMV), toksoplasmoosi, kuppa ja herpes
• verisuonten epämuodostumat
• kasvaimet

Joissakin tapauksissa hydrops fetalis -syy ei ole tiedossa.

Immuunihydrops sikiö

Immuunihydrops sikiötä esiintyy yleensä, kun äidin ja sikiön veriryhmät eivät ole yhteensopivia keskenään. Tätä kutsutaan Rh-yhteensopimattomuudeksi. Äidin immuunijärjestelmä voi sitten hyökätä ja tuhota vauvan punasoluja. Vakavat Rh-yhteensopimattomuustapaukset voivat johtaa hydrops fetalisiin.

Immuunihydropsitaali on nykyään paljon harvinaisempi, koska keksittiin lääke, joka tunnetaan nimellä Rh-immunoglobuliini (RhoGAM). Tätä lääkitystä annetaan raskaana oleville naisille, joilla on Rh-yhteensopimattomuuden vaara, komplikaatioiden estämiseksi.

Mitkä ovat hydrops sikiön oireet?

Raskaana olevilla naisilla voi olla seuraavia oireita, jos sikiöllä on hydrops fetalis:

• ylimääräinen amnioneste (polyhydramniot)
• paksu tai epänormaalin suuri istukka

Sikiöllä voi olla myös laajentunut perna, sydän tai maksa ja neste, joka ympäröi sydäntä tai keuhkoja, havaittavissa ultraäänen aikana.

Vauvalla, jolla on hydrops fetalis, voi olla seuraavia oireita:

• kalpea iho
• mustelmat
• vaikea turvotus (turvotus), erityisesti vatsassa
• suurentunut maksa ja perna
• vaikeuksia hengittää
• vaikea keltaisuus

Hydrops sikiön diagnosointi

Hydrops fetalis -diagnoosi tehdään yleensä ultraäänen aikana. Lääkäri saattaa huomata hydrops sikiön ultraäänellä rutiinitarkastuksen aikana. Ultraääni käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja, jotka auttavat vangitsemaan eläviä kuvia kehon sisäpuolelta. Sinulle voidaan myös antaa ultraääni raskauden aikana, jos huomaat vauvan liikkuvan harvemmin tai sinulla on muita raskauskomplikaatioita, kuten korkea verenpaine.

Muita diagnostisia testejä voidaan tehdä tilan vakavuuden tai syyn määrittämiseksi. Nämä sisältävät:

• sikiön verinäyte
• lapsivesitutkimus, joka on lapsiveden poistaminen jatkokokeita varten
• sikiön kaikukardiografia, joka etsii sydämen rakenteellisia vikoja

Kuinka hydrops fetalis hoidetaan?

Hydrops sikiötä ei yleensä voida hoitaa raskauden aikana. Toisinaan lääkäri voi antaa vauvalle verensiirtoja (kohdunsisäinen sikiön verensiirto) auttaakseen vauvan selviytymismahdollisuuksia syntymään saakka.

Useimmissa tapauksissa lääkärin on saatava vauva aikaan varhaisessa vaiheessa, jotta vauva saisi parhaan mahdollisuuden selviytyä. Tämä voidaan tehdä lääkkeillä, jotka aiheuttavat varhaisen synnytyksen, tai hätätilanteessa keisarileikkauksella (C-osa). Lääkäri keskustelee näistä vaihtoehdoista kanssasi.

Kun vauva on syntynyt, hoito voi sisältää:

• käyttämällä neulaa ylimääräisen nesteen poistamiseksi keuhkojen, sydämen tai vatsan ympäriltä (thoracentesis)
• hengitystuki, kuten hengityslaite (tuuletin)
• lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan hallitsemiseksi
• lääkkeet auttavat munuaisia ​​poistamaan ylimääräinen neste

Immuunihydropsissa vauva voi saada verensiirtoonsa vastaavan punasolujen suoran verensiirron. Jos hydrops fetalis johtui toisesta taustalla olevasta tilasta, vauva saa myös hoitoa kyseiseen tilaan. Esimerkiksi antibiootteja käytetään kuppa-infektion hoitoon.

Naisilla, joiden vauvoilla on hydrops fetalis, on riski saada toinen tila, joka tunnetaan nimellä peili-oireyhtymä. Peili-oireyhtymä voi johtaa hengenvaaralliseen hypertensioon (korkea verenpaine) tai kohtauksiin. Jos sinulle kehittyy peilioireyhtymä, sinun on toimitettava vauva välittömästi.

Mikä on hydrops fetalis -näkymä?

Hydrops fetalis -näkymät riippuvat taustalla olevasta tilasta, mutta jopa hoidon aikana vauvan eloonjäämisaste on alhainen. Vain noin 20 prosenttia vauvoista, joilla on diagnosoitu hydrops fetalis ennen syntymää, selviää synnytyksen ajan, ja vain puolet hengissä syntymän jälkeen. Kuoleman riski on suurin vauvoilla, joille diagnoositaan hyvin aikaisin (alle 24 viikkoa raskauden aikana) tai joilla on rakenteellisia poikkeavuuksia, kuten rakenteellinen sydämen vajaatoiminta.

Vauvoilla, joilla on hydrops fetalis, voi olla myös kehittymättömiä keuhkoja ja heillä on suurempi riski:

• sydämen vajaatoiminta
• aivovaurio
• hypoglykemia
• kohtaukset