Työvoima ja toimitus: Episiotomia

Sisältö

• Episiotomian hoito synnytyksen jälkeen
• Keskustele lääkärisi kanssa

Mikä on episiotomia?

Termi episiotomia viittaa emättimen aukon tahalliseen viiltämiseen synnytyksen nopeuttamiseksi tai potentiaalisen repeämisen välttämiseksi tai vähentämiseksi. Episiotomia on yleisin nykypäivän synnytysmenetelmä. Jotkut kirjoittajat arvioivat, että jopa 50-60% potilaista, jotka luovuttavat vaginaalisesti testamentissa, saavat episiotomian. Episiotomian määrät vaihtelevat muualla maailmassa ja voivat olla jopa 30% joissakin Euroopan maissa.

Episiotomiamenettely kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1742; Myöhemmin se sai laajan hyväksynnän ja saavutti huippunsa 1920-luvulla. Sen raportoituihin etuihin sisältyivät lantionpohjan eheyden säilyttäminen ja kohdun esiinluiskahdusten ja muiden emätintraumojen ehkäisy. 1920-luvulta lähtien naisten, jotka saavat episiotomia synnytyksen aikana, määrä on vähentynyt tasaisesti. Nykyaikaisessa synnytyksessä episiotomia ei suoriteta rutiininomaisesti. Tietyissä olosuhteissa ja ammattitaitoisen lääkärin suorittamana episiotomia voi kuitenkin olla hyödyllistä.

Yleisiä syitä episiotomian suorittamiseen:

• Pitkäaikainen toinen työvaihe;
• Sikiön ahdistus;
• Emättimen antaminen vaatii apua pihtien tai alipaineuuttimen käytössä;
• Vauva ratsastushousussa;
• Kaksois- tai useita toimituksia;
• Suurikokoinen vauva;
• Vauvan pään epänormaali asento; ja
• Kun äidillä on ollut lantion leikkaus.

Episiotomian hoito synnytyksen jälkeen

Episiotomy-haavan hoito alkaa heti synnytyksen jälkeen, ja sen tulisi sisältää yhdistelmä paikallista haavanhoitoa ja kivun hallintaa. Ensimmäisten 12 tunnin aikana synnytyksen jälkeen jääpakkauksesta voi olla apua estämään sekä kipua että episiotomiakohdan turvotusta. Leikkaus on pidettävä puhtaana ja kuivana tartunnan välttämiseksi. Usein istuvat kylvyt (haavan alueen liottaminen pieneen määrään lämmintä vettä noin 20 minuutin ajan useita kertoja päivässä) voivat auttaa pitämään alueen puhtaana. Episiotomia on puhdistettava myös suoliston tai virtsaamisen jälkeen; tämä voidaan saavuttaa käyttämällä spraypulloa ja lämmintä vettä. Ruiskutuspulloa voidaan käyttää myös virtsaamisen aikana kivun vähentämiseksi, kun virtsa joutuu kosketuksiin haavan kanssa. Kun alue on suihkutettu tai kasteltu, alue tulee kuivata pyyhkimällä varovasti pehmopaperilla (tai hiustenkuivaajaa voidaan käyttää alueen kuivattamiseen ilman hankaavan paperin ärsytystä).

Emättimen episiotomian tai repeämän vakavuuteen viitataan usein asteina, riippuen viillon ja / tai repeytymisen laajuudesta. Kolmannen ja neljännen asteen episiotomiat sisältävät peräaukon sulkijalihaksen tai peräsuolen limakalvon viillon. Näissä tapauksissa voidaan käyttää ulosteen pehmentimiä estämään episiotomiakohdan lisävammat tai uudelleenvammat. Suuremman haavan paranemisen helpottamiseksi potilasta voidaan pitää jakkaran pehmentimissä yli viikon ajan.

Useat tutkimukset ovat arvioineet erilaisten kipulääkkeiden käyttöä episiotomioihin liittyvän kivun hoidossa. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin (Motrin), on jatkuvasti todettu olevan paras kipulääke. Asetaminofeenia (tylenoli) on kuitenkin käytetty myös rohkaisevilla tuloksilla. Kun suuri episiotomia on suoritettu, lääkäri voi määrätä huumeiden helpottamaan kipua.

Potilaiden tulee välttää tamponien tai suihkujen käyttöä synnytyksen jälkeen, jotta voidaan varmistaa asianmukainen paraneminen ja välttää alueen uudet vahingot. Potilaita on kehotettava pidättäytymään yhdynnästä, kunnes episiotomia on arvioitu uudelleen ja parantunut kokonaan. Tämä voi viedä jopa neljästä kuuteen viikkoon toimituksen jälkeen.

Keskustele lääkärisi kanssa

Episiotomialle on rutiininomaisesti suoritettavia syitä vain vähän. Lääkärin tai sairaanhoitajan ja kätilön on tehtävä synnytyshetkellä päätös episiotomian tarpeesta. Avoin vuoropuhelu hoitajan ja potilaan välillä synnytystä edeltävien hoitovierailujen aikana ja synnytyksen yhteydessä on kriittinen osa päätöksentekoprosessia. Joissakin olosuhteissa episiotomia voi olla erittäin hyödyllistä ja se voi estää keisarileikkauksen tai avustetun emättimen toimituksen tarpeen (käyttämällä pihdeitä tai tyhjöuutinta).