Intrauteriininen siemennys (IUI)

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Kenelle IUI auttaa?
• Mitä odottaa, kun sinulla on toimenpide
• Mitkä ovat riskit?
• Millainen on onnistumisaste?
• Kuinka paljon IUI maksaa?
• Nouto

Yleiskatsaus

Intrauteriininen keinosiemennys (IUI) on hedelmällisyyshoito, jossa sperma sijoitetaan suoraan naisen kohtuun.

Luonnollisen raskauden aikana siittiöiden on kuljettava emättimestä kohdunkaulan läpi, kohtuun ja munanjohtoihin asti. IUI: llä spermat ”pestään” ja väkevöidään ja asetetaan myös suoraan kohtuun, mikä vie ne lähemmäksi munaa.

Tämä prosessi voi lisätä raskauden todennäköisyyttä tietyillä pareilla, joilla on ollut vaikeuksia tulla raskaaksi.

Kenelle IUI auttaa?

IUI on suhteellisen ei-invasiivinen ja halvempi hedelmällisyyshoito verrattuna invasiivisempiin ja kalliimpiin hoidoihin, kuten in vitro -hedelmöitys (IVF). Joissain tapauksissa parit voivat aloittaa IUI: llä ennen etenemistä IVF: ään tarvittaessa. IUI voi olla ainoa tarvittava hoito raskauden saavuttamiseksi.

IUI voidaan suorittaa käyttämällä miespuolisen kumppanin spermaa tai luovuttajan siittiötä. IUI: tä käytetään yleisimmin näissä tilanteissa:

• selittämätön hedelmättömyys
• lievä endometrioosi
• kohdunkaulan tai kohdunkaulan liman kanssa
• alhainen siittiöiden määrä
• heikentynyt siittiöiden liikkuvuus
• siemensyöksyyn tai erektioon liittyviä kysymyksiä
• saman sukupuolen parit, jotka haluavat raskaaksi tulla
• yksi nainen, joka haluaa tulla raskaaksi
• pari, joka haluaa välttää geneettisen vian välittymisen miespuolisesta kumppanista lapselle

IUI ei ole tehokas seuraavissa tilanteissa:

• naiset, joilla on kohtalainen tai vaikea endometrioosi
• naiset, joilla molemmat munanjohtimet on poistettu tai molemmat munanjohtimet ovat tukossa
• naiset, joilla on vaikea munanjohtosairaus
• naiset, joilla on ollut useita lantion infektioita
• miehet, jotka eivät tuota siittiöitä (ellei pari halua käyttää luovuttajan siittiöitä)

Tilanteissa, joissa IUI: tä ei suositella, voi olla apua toisesta hoidosta, kuten IVF. Jos haluat keskustella raskauden vaihtoehdoista, lääkäri voi auttaa sinua määrittämään sinulle parhaiten sopivan kurssin.

Mitä odottaa, kun sinulla on toimenpide

IUI on suhteellisen kivuton ja noninvasiivinen toimenpide. IUI tehdään joskus niin sanotussa ”luonnollisessa syklissä”, mikä tarkoittaa, ettei lääkkeitä anneta. Nainen ovulaatio tapahtuu luonnollisesti, ja siemenneste on sijoitettu lääkärin vastaanotolle ovulaation aikaan.

IUI voidaan yhdistää myös munasarjojen stimulaatioon. Lääkkeitä, kuten klomifeenisitraattia (Clomid), hCG: tä (ihmisen kooriongonadotropiini) ja FSH (follikkelia stimuloiva hormoni), voidaan käyttää munasarjojen kehottamiseen kypsymään ja vapauttamaan muna tai useita munia. Ovulaatio useammalla kuin yhdellä munalla lisää yleensä raskauden mahdollisuutta.

Jokaisella sairaalalaitoksella ja lääkärillä on omat erityisohjeet IUI-menettelyä varten. Alkuperäisen neuvottelusi jälkeen, kun sinä ja lääkärisi olette päättäneet, että IUI on paras tapa jatkaa, tyypillinen aikajana voi sisältää seuraavat:

• Sinulla voi olla useita toimikauttoja kuukautisten aikana veritöitä, ultraääriä ja lääkitysohjeita varten.
• Jos lääkkeitä määrätään, aloitat yleensä niiden käytön kuukautisten aikana.
• Noin viikon kuluttua lääkityksen aloittamisesta, sinulla on todennäköisesti uusi ultraääni ja mahdollisesti verityö.
• Koetuloksistasi riippuen lääkäri määrittää, kun olet ovulaatiossa, ja sinä ja kumppanisi palaat klinikalle. Tämä on tyypillisesti 10-16 päivää lääkityksen aloittamisen jälkeen.
• Miespuolinen kumppanisi toimittaa siemennesteen näytteen toimenpidepäivänä, tai luovuttajan siittiö sulatetaan.
• Spermat viedään heti laboratorioon, jossa ne pestään. Tämä on prosessi, jossa siemenneste ja muut roskat poistetaan siten, että siittiöt ovat hyvin tiivistettyjä ja todennäköisesti ärsyttämättä kohtua.

IUI on nopea ja tyypillisesti kivuton eikä vaadi anestesiaa.

• Makaat tutkimuspöydällä ja lääkärisi käyttää kehystä (sama työkalu, jota käytetään Pap-leväyksessä) avataksesi emättimen varovasti ja nähdäksesi kohdunkaulasi.
• Sperma johdetaan kohdunkaulan läpi ja asetetaan kohtuun käyttämällä pitkää, erittäin ohutta putkea.
• Sinut voidaan pitää tenttipöydässä 10–30 minuutin ajan keinosiemennyksen jälkeen.
• Suurimmalla osalla naisista koettelemus on vähäinen tai ei ollenkaan, vaikka joillakin naisilla saattaa olla lievä kohdun kouristuminen tai emättimen verenvuoto toimenpiteen jälkeen.
• Jotkut harjoitukset suorittavat toisen keinosiemennyksen seuraavana päivänä.
• Jotkut käytännöt määräävät myös progesteronin ottamisen hoidon jälkeen ja raskauden varhaisvaiheissa, jos raskaus saavutetaan, kun taas toisissa ei.
• Voit ottaa raskaustesteen kaksi viikkoa IUI-toimenpiteen jälkeen.

Mitkä ovat riskit?

IUI-menettelyn seurauksena on pieni infektioriski. Lääkäri käyttää steriilejä instrumentteja, joten tartunta on hyvin harvinaista.

Jos ovulaation aikaansaamiseksi käytetään lääkkeitä, on olemassa riski, että raskaaksi tulee useita vauvoja. Koska hedelmällisyyslääkkeet lisäävät todennäköisyyttä, että useampi kuin yksi muna vapautuu, ne lisäävät myös raskauden todennäköisyyttä moninkertaisesti. Lääkärisi yrittää tasapainottaa lääkityksen määrää ja tyyppiä, veritöiden ja ultraäänien seurannan kanssa, estääksesi liian monen munan vapautumista kerralla.

Joskus munasarjat reagoivat liian usein hedelmällisyyslääkkeisiin (etenkin injektioina annettaviin lääkkeisiin), ja seurauksena voi olla tila, jota kutsutaan munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymäksi. Suuri määrä munia voi kypsyä kerralla ja mahdollisesti vapautua. Tämä voi johtaa suurentuneeseen munasarjaan, nesteen kertymiseen vatsassa ja kouristukseen. Hyvin harvinaisissa tapauksissa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä voi johtaa nesteen kertymiseen rinnassa ja vatsassa, munuaisongelmista, verihyytymistä ja munasarjan kiertymisestä.

Jos käytät hedelmällisyyslääkkeitä IUI-hoitoon ja sinulla on jokin seuraavista oireista, soita heti lääkärillesi.

• huimaus tai huimaus
• äkillinen painonnousu yli 5 kiloa
• hengenahdistus
• pahoinvointi ja oksentelu
• vaikea vatsan tai lantion kipu
• äkillinen vatsan koon kasvu

Millainen on onnistumisaste?

Jokaisella parilla on erilainen vastaus IUI: hen, ja sen menestyksen voi olla vaikea ennustaa. Tulokseen vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien:

• ikä
• taustalla oleva hedelmättömyysdiagnoosi
• käytetäänkö hedelmällisyyslääkkeitä
• muut taustalla olevat hedelmällisyysongelmat

IUI: n jälkeiset raskausasteet vaihtelevat syiden perusteella, joiden vuoksi tarvitset hedelmällisyyshoitoa. IUI: n onnistumisaste yleensä vähenee yli 40-vuotiailla naisilla ja naisilla, jotka eivät ole raskaaksi kolmen IUI-hoidon jälkeen. Keskustele ennustetusta onnistumisasteestasi hedelmällisyysasiantuntijan kanssa nähdäksesi, onko tämä hyvä vaihtoehto sinulle.

Kuinka paljon IUI maksaa?

IUI-hoidon kustannukset voivat vaihdella sijaintisi ja erityistarpeidesi mukaan.

Wisconsinin yliopiston sairaaloiden ja klinikoiden mukaan IUI: n kustannukset ovat tyypillisesti 460–1500 dollaria. Tämä ei sisällä hedelmällisyyslääkkeiden kustannuksia. Lisäkustannukset voivat sisältää ultraääni, laboratoriotestit ja siemennesteen analyysi.

Jotkut vakuutusyhtiöt kattavat osan hedelmällisyyshoitojen kustannuksista. Voit ehkä puhua laskutus- tai vakuutusasiantuntijan kanssa lääkärisi toimistossa. Ne voivat auttaa sinua ymmärtämään kaikkia kustannuksia ja maksuvaihtoehtoja.

Nouto

Intrauteriininen keinosiemennys on suhteellisen vähäriskinen hoito, joka voi olla loistava vaihtoehto monille naisille tai raskaaksi yrittäville pariskunnille. Jos sinulla on vaikea tulla raskaaksi tai sinulla on kysyttävää raskausvaihtoehdoista, keskustele OB-GYN tai hedelmällisyysasiantuntijan kanssa. Lääkärisi voi auttaa sinua määrittämään parhaan radan raskauden saavuttamisessa, ja IUI voi olla tehokas reitti.