Työvoima ja toimitus

Sisältö

• Työn merkit
• Braxton Hicksin supistukset
• Ensimmäinen työvaihe
• Varhainen synnytys
• Aktiivinen työ
• Siirtymätyö
• Toinen työvaihe
• Toimitus
• Kolmas työvaihe
• Istukan toimitus
• Kivunlievitystä
• Huumeet
• Typpioksidi
• Epiduraali
• Luonnolliset kivunlievitysvaihtoehdot
• Työn induktio
• Sikiöasento
• Keisarileikkaus
• Emättimen syntymä C-osan jälkeen (VBAC)
• Avustettu toimitus
• Episiotomia

Yleiskatsaus

Vaikka täysiaikaisen vauvan kasvaminen vie yhdeksän kuukautta, synnytys ja synnytys tapahtuvat muutamassa päivässä tai jopa tunnissa. Kuitenkin juuri synnytyksen ja synnytyksen prosessi harjoittaa eniten odottavien vanhempien mieltä.

Lue, jos sinulla on kysyttävää synnytyksen oireista ja pituudesta sekä siitä, miten kipua hallitaan.

Työn merkit

Labor on alkanut tai on tulossa pian, jos sinulla on oireita, kuten

• kohonnut paine kohdussa
• energiatason muutos
• verinen limanpoisto

Todellinen työ on todennäköisesti saapunut, kun supistukset muuttuvat säännöllisiksi ja ovat tuskallisia.

Braxton Hicksin supistukset

Monet naiset kokevat epäsäännöllisiä supistuksia joskus 20 viikon raskauden jälkeen. Braxton Hicksin supistuksina tunnetut ne ovat yleensä kivuttomia. He ovat enintään epämiellyttäviä ja epäsäännöllisiä.

Braxton Hicksin supistukset voivat joskus laukaista joko äidin tai vauvan aktiivisuuden lisääntymisen tai täyden virtsarakon. Kukaan ei täysin ymmärrä Braxton Hicksin supistusten roolia raskauden aikana.

Ne voivat edistää verenkiertoa, auttaa ylläpitämään kohdun terveyttä raskauden aikana tai valmistamaan kohtu kohtuun.

Braxton Hicksin supistukset eivät aiheuta kohdunkaulan laajentumista. Tuskalliset tai säännölliset supistukset eivät todennäköisesti ole Braxton Hicks. Sen sijaan ne ovat supistuksia, joiden pitäisi johtaa sinut soittamaan lääkäriisi.

Ensimmäinen työvaihe

Työ ja synnytys on jaettu kolmeen vaiheeseen. Ensimmäiseen työvaiheeseen sisältyy synnytyksen alkaminen kohdunkaulan täydellisen laajentumisen kautta. Tämä vaihe on edelleen jaettu kolmeen vaiheeseen.

Varhainen synnytys

Tämä on normaalisti pisin ja vähiten intensiivinen työvaihe. Varhaista synnytystä kutsutaan myös synnytyksen piileväksi vaiheeksi. Tähän jaksoon sisältyy kohdunkaulan oheneminen ja kohdun laajentaminen 3-4 cm: iin. Se voi tapahtua useita päiviä, viikkoja tai vain muutaman lyhyen tunnin.

Supistukset vaihtelevat tässä vaiheessa ja voivat vaihdella lievästä voimakkaaseen, joka esiintyy säännöllisin tai epäsäännöllisin välein. Muita oireita tässä vaiheessa voivat olla selkäkipu, kouristukset ja verinen limanpoisto.

Useimmat naiset ovat valmiita menemään sairaalaan varhaisen synnytyksen jälkeen. Monet naiset kuitenkin saapuvat sairaalaan tai synnytyskeskukseen, kun he ovat vielä varhaisessa työssä.

Aktiivinen työ

Ensimmäisen työvaiheen seuraava vaihe tapahtuu, kun kohdunkaula laajenee 3-4 cm: stä 7 cm: iin. Supistukset vahvistuvat ja muita oireita voivat olla selkäkipu ja veri.

Siirtymätyö

Tämä on voimakkain työvaihe, jossa supistukset lisääntyvät jyrkästi. Ne vahvistuvat ja tapahtuvat noin kahden tai kolmen minuutin välein ja keskimäärin 60-90 sekuntia. Viimeiset 3 cm: n laajentuminen tapahtuu yleensä hyvin lyhyessä ajassa.

Toinen työvaihe

Toimitus

Toisen vaiheen aikana kohdunkaula on täysin laajentunut. Jotkut naiset saattavat tuntea halua työntää heti tai pian sen jälkeen, kun he ovat täysin laajentuneet. Vauva voi edelleen olla korkealla lantiossa muille naisille.

Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin vauva laskeutuu supistusten kanssa niin, että se on tarpeeksi matala, jotta äiti voi alkaa työntää.

Naisilla, joilla ei ole epiduraalia, on yleensä ylivoimainen halu työntää tai heillä on merkittävä peräsuolen paine, kun vauva on riittävän alhaalla lantiossa.

Naisilla, joilla on epiduraali, voi silti olla halu työntää ja he voivat tuntea peräsuolen paineen, vaikkakaan tyypillisesti eivät niin voimakkaasti. Palaminen tai pistely emättimessä, kun vauvan pään kruunut ovat myös yleisiä.

On tärkeää yrittää pysyä rentona ja levätä supistusten välillä. Tällöin työvalmentajasi tai doulasi voi olla erittäin hyödyllinen.

Kolmas työvaihe

Istukan toimitus

Istukka toimitetaan vauvan syntymän jälkeen. Lievät supistukset auttavat erottamaan istukan kohdun seinämästä ja siirtämään sen alas emättimeen. Ompeleminen kyynelen korjaamiseksi tai kirurginen leikkaus (episiotomia) tapahtuu istukan vapauttamisen jälkeen.

Kivunlievitystä

Moderni lääketiede voi tarjota erilaisia ​​vaihtoehtoja kivun ja komplikaatioiden hallitsemiseksi synnytyksen aikana. Jotkut käytettävissä olevista lääkkeistä sisältävät seuraavat.

Huumeet

Narkoottisia lääkkeitä käytetään usein kivun lievittämiseen synnytyksen aikana. Käyttö on rajoitettu alkuvaiheisiin, koska niillä on taipumus aiheuttaa liiallista äidin, sikiön ja vastasyntyneen sedaatiota.

Huumausaineita annetaan yleensä synnyttäville naisille lihakseen tai suonensisäisesti. Jotkut keskukset tarjoavat potilaan hallitseman hallinnon. Tämä tarkoittaa, että voit valita, milloin saat lääkkeen.

Joitakin yleisimpiä huumeita ovat:

• morfiini
• meperidiini
• fentanyyli
• butorfanoli
• nalbufiini

Typpioksidi

Inhaloituja kipulääkkeitä käytetään joskus synnytyksen aikana. Dityppioksidia, jota usein kutsutaan naurukaasuksi, käytetään yleisimmin. Se voi tarjota riittävää kivunlievitystä joillekin naisille, kun sitä käytetään ajoittain, erityisesti synnytyksen alkuvaiheessa.

Epiduraali

Yleisin tapa kivun lievittämiseen synnytyksen ja synnytyksen aikana on epiduraalinen saarto. Sitä käytetään anestesian aikaansaamiseen synnytyksen ja keisarileikkauksen aikana (C-osa).

Kivunlievitys johtuu anestesia-aineen ruiskuttamisesta epiduraalitilaan, joka sijaitsee selkäytimen peittävän vuorauksen ulkopuolella. Lääke estää kiputuntemusten siirtymisen hermojen läpi, jotka kulkevat tämän epiduraalitilan läpi, ennen kuin se muodostaa yhteyden selkäytimeen.

Yhdistettyjen spinaali-epiduraalien tai kävely-epiduraalien käyttö on saanut suosiota viime vuosina. Tähän sisältyy hyvin pienen kynän kärjen neulan kuljettaminen epiduraalineulan läpi ennen epiduraalipuudutteen asettamista.

Pienempi neula viedään selkäytimen lähellä olevaan tilaan ja pieni annos joko narkoottista tai paikallispuudutetta ruiskutetaan tilaan.

Tämä vaikuttaa vain aistitoimintoihin, joiden avulla voit kävellä ja liikkua synnytyksen aikana. Tätä tekniikkaa käytetään yleensä synnytyksen alkuvaiheessa.

Luonnolliset kivunlievitysvaihtoehdot

On monia vaihtoehtoja naisille, jotka etsivät ei-lääketieteellistä kivunlievitystä synnytyksen ja synnytyksen yhteydessä. He keskittyvät vähentämään kivun käsitystä ilman lääkitystä. Jotkut näistä ovat:

• kuviollinen hengitys
• Lamaze
• vesihoito
• transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS)
• hypnoosi
• akupunktio
• hieronta

Työn induktio

Työvoimaa voidaan keinotekoisesti indusoida useilla tavoilla. Valittu menetelmä riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• kuinka valmis kohdunkaulasi on synnytykseen
• onko tämä ensimmäinen vauva
• kuinka pitkälle olet raskauden aikana
• jos kalvosi ovat repeytyneet
• syy induktioon

Joitakin syitä lääkärisi voi suositella induktiota ovat:

• kun raskaus on mennyt viikolle 42
• jos äidin vesi rikkoutuu ja synnytys ei ala pian sen jälkeen
• jos äidin tai vauvan kanssa on komplikaatioita.

Työn aloittamista ei yleensä suositella, jos naisella on ollut edellinen C-osa tai jos vauva on ratsastushousulla (alhaalta alas).

Hormonilääkitystä nimeltä prostaglandiini, lääkettä nimeltä misoprostoli tai laitetta voidaan käyttää kohdunkaulan pehmentämiseen ja avaamiseen, jos se on pitkä eikä ole pehmennyt tai alkanut laajentua.

Kalvojen strippaus voi aiheuttaa synnytystä joillekin naisille. Tämä on menettely, jossa lääkäri tarkistaa kohdunkaulasi. He asettavat sormen manuaalisesti lapsivesipussin kalvojen ja kohdun seinämän väliin.

Luonnolliset prostaglandiinit vapautuvat erottamalla tai irrottamalla kalvojen alaosa kohdun seinämästä. Tämä voi pehmentää kohdunkaulaa ja aiheuttaa supistuksia.

Kalvojen strippaus voidaan suorittaa vain, jos kohdunkaula on laajentunut tarpeeksi, jotta lääkäri voi laittaa sormensa ja suorittaa toimenpiteen.

Lääkkeitä, kuten oksitosiinia tai misoprostolia, voidaan käyttää synnyttämään. Oksitosiini annetaan laskimoon. Misoprostoli on tabletti, joka asetetaan emättimeen.

Sikiöasento

Lääkäri seuraa säännöllisesti vauvasi asemaa synnytystä edeltävien käyntien aikana. Suurin osa vauvoista muuttuu päätä alaspäin viikkojen 32 ja 36 välillä. Jotkut eivät käänny ollenkaan, ja toiset jalat tai alaosassa.

Useimmat lääkärit yrittävät kääntää rintasikiön päätä alaspäin käyttämällä ulkoista kefaaliversiota (ECV).

ECV: n aikana lääkäri yrittää siirtää sikiötä varovasti levittämällä kätensä äidin vatsaan käyttäen ultraääntä ohjauksena. Vauvaa tarkkaillaan toimenpiteen aikana. ECV: t ovat usein onnistuneita ja voivat vähentää C-osan toimituksen todennäköisyyttä.

Keisarileikkaus

Keisarileikkauksella tehtyjen syntymien keskiarvo maassa on noussut dramaattisesti viime vuosikymmenien aikana. Mukaan noin 32 prosenttia äideistä Yhdysvalloissa synnyttää tällä menetelmällä, joka tunnetaan myös keisarileikkauksena.

C-osa on usein turvallisin ja nopein toimitustapa vaikeissa toimituksissa tai komplikaatioiden yhteydessä.

C-osaa pidetään suurena leikkauksena. Vauva toimitetaan viillon kautta vatsan seinämään ja kohtuun emättimen sijaan. Äidille annetaan anestesia ennen leikkausta alueen alueen vatsan ja vyötärön alapuolella.

Viilto on melkein aina vaakasuora, vatsan seinämän alaosaa pitkin. Joissakin tilanteissa viilto voi olla pystysuora keskilinjasta vatsanapin alapuolelle.

Kohdun viilto on myös vaakasuora, lukuun ottamatta tiettyjä monimutkaisia ​​tapauksia. Kohdun pystysuuntaista viilloa kutsutaan klassiseksi C-osaksi. Tämä jättää kohdun lihaksen vähemmän sietämään supistuksia tulevassa raskaudessa.

Vauvan suu ja nenä imetään synnytyksen jälkeen, jotta he voivat ottaa ensimmäisen hengityksen, ja istukka vapautuu.

Useimmat naiset eivät tiedä, onko heillä C-osa, ennen kuin työ alkaa. C-osiot voidaan suunnitella etukäteen, jos äidin tai vauvan kanssa on komplikaatioita. Muita syitä C-osaan voi olla tarpeen:

• edellinen C-osa klassisella, pystysuoralla viillolla
• sikiön sairaus tai syntymävika
• äidillä on diabetes ja vauvan on arvioitu painavan yli 4500 g
• istukka previa
• HIV-infektio äidissä ja korkea viruskuormitus
• rintakehä tai poikittainen sikiön sijainti

Emättimen syntymä C-osan jälkeen (VBAC)

Aikaisemmin ajateltiin, että jos sinulla on ollut C-osa, sinun on aina hankittava sellainen tuleville vauvoille. Nykyään toistuvia C-osia ei aina tarvita. Emättimen syntymä C-osan jälkeen (VBAC) voi olla turvallinen vaihtoehto monille.

Naisilla, joilla on matala poikittainen kohdun viilto (vaakasuora) C-osasta, on hyvät mahdollisuudet synnyttää vauva emättimen kautta.

Naisia, joilla on ollut klassinen pystysuuntainen viilto, ei pidä sallia yrittää VBAC: ta. Pystysuora viilto lisää kohdun repeämisen riskiä emättimen syntymän aikana.

On tärkeää keskustella aikaisemmista raskauksista ja sairaushistoriasta lääkärisi kanssa, jotta hän voi arvioida, onko VBAC sinulle vaihtoehto.

Avustettu toimitus

Joissakin tilanteissa työntämisvaiheen loppupuolella nainen saattaa tarvita hieman ylimääräistä apua vauvansa synnyttämisessä. Tyhjiöuutinta tai pihtejä voidaan käyttää avustamaan toimituksessa.

Episiotomia

Episiotomia on alaspäin leikkaus emättimen ja perineaalisen lihaksen pohjassa, jotta vauvan aukko kasvaa. Kerran uskottiin, että jokainen nainen tarvitsi episiotomia vauvan synnyttämiseksi.

Episiotomia tehdään nyt tyypillisesti vain, jos vauva on ahdistunut ja tarvitsee apua päästä ulos nopeasti. Ne tehdään myös, jos vauvan pää toimittaa, mutta hartiat juuttuvat (dystokia).

Episiotomia voidaan suorittaa myös, jos nainen on työntänyt hyvin pitkään eikä pysty työntämään vauvaa emättimen aukon alaosan ohitse.

Episiotomia vältetään yleensä, jos mahdollista, mutta iho ja joskus lihakset voivat repiä sen sijaan. Ihon kyyneleet ovat vähemmän tuskallisia ja parantuvat nopeammin kuin episiotomia.