Lymfedeema: mikä se on, miten tunnistaa ja hoitaa

Sisältö

• Kuinka tunnistaa
• Miksi lymfedeema tapahtuu
• Onko lymfedeema parannettavissa?
• Kuinka hoito tehdään

Lymfedeema vastaa nesteiden kertymistä tietylle kehon alueelle, mikä johtaa turvotukseen. Tämä tilanne voi tapahtua leikkauksen jälkeen, ja se on myös yleistä esimerkiksi pahanlaatuisten solujen imusolmukkeiden poistamisen jälkeen esimerkiksi syövän vuoksi.

Vaikka lymfedeema on harvinaista, se voi olla myös synnynnäinen ja ilmeinen vauvassa, mutta se on yleisempää aikuisilla syövän aiheuttamien infektioiden tai komplikaatioiden vuoksi. Lymfedeeman hoito tehdään fysioterapialla muutaman viikon tai kuukauden ajan ylimääräisen nesteen poistamiseksi ja sairastuneen kehon alueen liikkumisen helpottamiseksi.

Kuinka tunnistaa

Lymfedeemaa havaitaan helposti paljaalla silmällä ja palpatoinnin aikana, eikä sen diagnoosia varten tarvitse tehdä mitään erityistä tutkimusta, mutta voi olla hyödyllistä tarkistaa haavoittuneen raajan halkaisija mittanauhalla.

Sitä pidetään lymfedeemana, kun haavoittuneen käsivarren ympärysmitta kasvaa 2 cm verrattuna esimerkiksi käsivarren mittauksiin. Tämä mittaus tulisi tehdä jokaiselle kärsivälle raajalle 5-10 cm välein, ja se toimii parametrina hoidon vaikutusten tarkistamiseksi. Alueilla, kuten runko, sukuelinten alue tai kun molemmat raajat vaikuttavat, hyvä ratkaisu voi olla valokuvien ottaminen tulosten arvioimiseksi ennen ja jälkeen.

Paikallisen turvotuksen lisäksi henkilöllä voi olla raskautta, jännitystä, vaikeuksia liikuttaa kärsivää raajaa.

Miksi lymfedeema tapahtuu

Lymfedeema on imusolmukkeiden, jotka ovat nestettä ja proteiineja veren ja imukierron ulkopuolella, kertymistä solujen väliseen tilaan. Lymfedeema voidaan luokitella seuraavasti:

• Ensisijainen lymfedeema: vaikka se onkin hyvin harvinaista, se johtuu imusuoniston kehityksen muutoksista, ja vauva syntyy tällä tilalla ja turvotus pysyy koko elämän, vaikka sitä voidaan hoitaa
• Toissijainen lymfedeema:kun se tapahtuu jonkin imusolmukkeiden tukkeutumisen tai muutoksen takia tartuntatautien takia, kuten elefantiaasi, syövän aiheuttama tukos tai hoidon seuraukset, leikkauksen, traumaattisen vamman tai tulehdussairauden takia, tässä tapauksessa on aina kudokset ja riskin fibroosi.

Lymfedeema on hyvin yleistä rintasyövän jälkeen, kun imusolmukkeet poistetaan kasvaimen poisto-leikkauksessa, koska imusolmukkeiden kierto on heikentynyt ja painovoiman vuoksi käsivarteen kertyy ylimääräinen neste. Lisätietoja fysioterapiasta rintasyövän jälkeen.

Onko lymfedeema parannettavissa?

Lymfedeemaa ei voida parantaa, koska hoidon tulos ei ole lopullinen, mikä vaatii uuden hoitojakson. Hoito voi kuitenkin vähentää merkittävästi turvotusta, ja kliinistä ja fysioterapiahoitoa suositellaan noin 3--6 kuukaudeksi.

Fysioterapiassa on suositeltavaa tehdä 5 istuntoa viikossa alkuvaiheessa siihen hetkeen asti, jolloin turvotus vakiintuu. Tämän ajanjakson jälkeen on suositeltavaa tehdä vielä 8-10 viikkoa hoitoa, mutta tämä aika vaihtelee henkilöittäin ja päivittäisessä hoidossasi.

Kuinka hoito tehdään

Lymfedeeman hoitoa tulisi ohjata lääkärin ja fysioterapeutin toimesta, ja se voidaan tehdä:

• Lääkkeet: bentsopyronina tai gamma-flavonoideina, lääketieteellisessä käyttöaiheessa ja valvonnassa;
• Fysioterapia: se on tarkoitettu suorittamaan manuaalinen imukudoksen tyhjennys, joka on sovitettu ihmisen kehon todellisuuteen. Imusolmukkeiden poisto imusolmukkeiden poistamisen jälkeen on hieman erilainen kuin tavallisesti, koska imusolmukkeet on tarpeen ohjata oikeisiin imusolmukkeisiin. Muuten viemäröinti voi olla haitallista aiheuttaen vielä enemmän kipua ja epämukavuutta;
• Joustava side: tämä on eräänlainen sidos, joka ei ole liian tiukka, mikä oikein asetettuna auttaa ohjaamaan imusolmuketta kunnolla poistamalla turvotuksen. Joustavaa holkkia tulee käyttää lääkärin ja / tai fysioterapeutin suosituksen mukaisesti 30–60 mmHg: n puristuksella päivän aikana ja myös harjoitusten suorittamisen aikana;
• Kääriminen: jännitysnauha tulisi sijoittaa päällekkäisiin kerroksiin tyhjentämisen jälkeen ensimmäisten 7 päivän ajan ja sitten 3 kertaa viikossa turvotuksen poistamiseksi. Holkkia suositellaan käsivarren lymfedeemaan ja turvotettujen jalkojen joustavaa puristussukkia;
• Harjoitukset: on myös tärkeää suorittaa harjoituksia fysioterapeutin valvonnassa, jotka voidaan suorittaa esimerkiksi kepillä, mutta myös aerobiset harjoitukset on ilmoitettu;
• Ihonhoito: iho on pidettävä puhtaana ja kosteutettuna välttäen tiukkojen vaatteiden tai nappien käyttöä, jotka voivat vahingoittaa ihoa, mikä helpottaa mikro-organismien pääsyä. Siksi on edullista käyttää puuvillakangasta tarranauhalla tai vaahtomuovilla;
• Leikkaus: se voidaan osoittaa, jos lymfedeema on sukuelinten alueella, ja jalkojen ja jalkojen lymfedeemassa ensisijainen syy.

Ylipainon yhteydessä on tärkeää laihtua ja on myös suositeltavaa vähentää suolan ja nesteen kertymistä lisäävien elintarvikkeiden, kuten teollisuus- ja runsaasti natriumia, kulutusta, tämä ei poista lymfedeemaan liittyviä ylimääräisiä nesteitä, mutta se auttaa tyhjentämään keho kokonaisuutena.

Kun henkilöllä on ollut turvotusta pitkään, fibroosin esiintyminen, joka on kovettunut kudos alueella, voi ilmetä komplikaationa, jolloin fibroosin poistamiseksi on suoritettava erityinen hoito manuaalisilla tekniikoilla.