Keuhkosiirto

Sisältö

• Miksi keuhkosiirto tehdään
• Keuhkosiirron riskit
• Kuinka valmistautua keuhkosiirtoon
• Kuinka keuhkosiirto suoritetaan
• Seuranta keuhkosiirron jälkeen
• Näkymät

Mikä on keuhkosiirto?

Keuhkosiirto on leikkaus, joka korvaa sairaan tai epäonnistuneen keuhkon terveellä luovuttajakeuhkolla.

Elinten hankinta- ja elinsiirtoverkoston tietojen mukaan Yhdysvalloissa on suoritettu yli 36 100 keuhko-elinsiirtoa vuodesta 1988 lähtien. Suurin osa näistä leikkauksista tehtiin 18-64-vuotiailla potilailla.

Keuhkosiirtopotilaiden eloonjäämisaste on parantunut viime vuosina. Yhden keuhkosiirteen yhden vuoden eloonjäämisaste on lähes 80 prosenttia. Viiden vuoden eloonjäämisaste on yli 50 prosenttia. Nämä luvut olivat paljon pienemmät 20 vuotta sitten.

Eloonjäämisaste vaihtelee laitoksen mukaan. Kun tutkitaan leikkauksen sijaintia, on tärkeää kysyä laitoksen eloonjäämisasteesta.

Miksi keuhkosiirto tehdään

Keuhkosiirtoa pidetään viimeisenä vaihtoehtona keuhkojen vajaatoiminnan hoidossa. Muut hoidot ja elämäntapamuutokset kokeillaan melkein aina ensin.

Tiloja, jotka voivat vahingoittaa keuhkojasi tarpeeksi elinsiirtoa varten, ovat:

• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• kystinen fibroosi
• emfyseema
• keuhkofibroosi
• keuhkoverenpainetauti
• sarkoidoosi

Keuhkosiirron riskit

Keuhkosiirto on suuri leikkaus. Siihen liittyy monia riskejä. Ennen leikkausta lääkärisi tulisi keskustella kanssasi, ovatko toimenpiteeseen liittyvät riskit suuremmat kuin hyödyt. Sinun tulisi myös puhua siitä, mitä voit tehdä riskiesi vähentämiseksi.

Suurin keuhkosiirteen riski on elinten hylkääminen. Tämä tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökkää luovuttajan keuhkoihin ikään kuin se olisi sairaus. Vakava hylkääminen voi johtaa luovutetun keuhkon vajaatoimintaan.

Muita vakavia komplikaatioita voi aiheutua lääkkeistä, joita käytetään hylkimisen estämiseen. Näitä kutsutaan "immunosuppressanteiksi". Ne toimivat vähentämällä immuunivastettasi, jolloin on vähemmän todennäköistä, että kehosi hyökkää uuteen "vieraaseen" keuhkoon.

Immunosuppressantit lisäävät infektioriskiä, ​​koska kehosi "vartija" on alempi.

Muita keuhkosiirtoleikkauksen riskejä ja lääkkeitä, joita sinun on otettava myöhemmin, ovat:

• verenvuoto ja veritulpat
• syöpä ja immunosuppressanttien aiheuttamat pahanlaatuiset kasvaimet
• diabetes
• munuaisvaurio
• vatsaongelmat
• luiden oheneminen (osteoporoosi)

On tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita ennen leikkausta ja sen jälkeen. Tämä voi auttaa vähentämään riskejä. Ohjeet sisältävät terveellisten elämäntapavalintojen tekemisen, kuten terveellisen ruokavalion omaksumisen ja tupakoinnin. Sinun tulisi myös välttää lääkkeiden annosten puuttumista.

Kuinka valmistautua keuhkosiirtoon

Luovuttajan keuhkojen odottaminen voi olla vaikeaa.

Kun olet käynyt läpi tarvittavat testit ja täyttänyt karsintaperusteet, sinut lisätään luovuttajakeuhkojen odotuslistalle. Odotusaika luettelossa riippuu seuraavista:

• vastaavan keuhkon saatavuus
• veriryhmä
• luovuttajan ja vastaanottajan maantieteellinen etäisyys
• tilasi vakavuus
• luovuttajan keuhkon koko
• yleinen terveytesi

Sinulle tehdään lukuisia laboratorio- ja kuvantamistestejä. Saatat myös käydä emotionaalista ja taloudellista neuvontaa. Lääkärisi on varmistettava, että olet täysin valmistautunut toimenpiteen jälkivaikutuksiin.

Lääkäri antaa sinulle täydelliset ohjeet siitä, miten voit parhaiten valmistautua leikkaukseen.

Jos odotat luovuttajan keuhkoilla, on hyvä, että laukut pakataan hyvissä ajoin. Ilmoitus urun saatavuudesta voi tulla milloin tahansa.

Pidä myös kaikki yhteystietosi ajan tasalla sairaalassa. Heidän on voitava ottaa sinuun yhteyttä, kun luovuttajakeuhko on käytettävissä.

Kun sinulle ilmoitetaan, että luovuttajakeuhko on saatavilla, sinua kehotetaan ilmoittamaan välittömästi elinsiirtolaitokselle.

Kuinka keuhkosiirto suoritetaan

Kun sinä ja luovuttajakeuhkonne tulette sairaalaan, olet valmis leikkaukseen. Tähän sisältyy muuttuminen sairaalan puvuksi, IV: n saaminen ja yleinen anestesia. Tämä vie sinut indusoituun uneen. Heräät palautumishuoneessa, kun uusi keuhkosi on paikallaan.

Kirurginen tiimisi työntää putken hengitysputkeen hengittämisen helpottamiseksi. Toinen putki voidaan asettaa nenääsi. Se tyhjentää vatsasi sisällön. Katetria käytetään virtsarakon pitämiseen tyhjänä.

Sinut saatetaan laittaa myös sydän-keuhkokoneeseen. Tämä laite pumpaa veresi ja hapettaa sitä sinulle leikkauksen aikana.

Kirurgi tekee suuren viillon rintaan. Tämän viillon kautta vanha keuhkosi poistetaan. Uusi keuhkosi liitetään päähengitysteihin ja verisuoniin.

Kun uusi keuhko toimii oikein, viilto suljetaan. Sinut siirretään tehohoitoyksikköön (ICU) toipumaan.

Mukaan tyypillinen yhden keuhkojen toimenpide voi kestää 4-8 tuntia. Kaksoiskeuhkojen siirto voi kestää jopa 12 tuntia.

Seuranta keuhkosiirron jälkeen

Voit odottaa pysyvän ICU: ssa muutaman päivän toimenpiteen jälkeen. Elintoimintojasi on seurattava tarkasti. Olet todennäköisesti kytketty mekaaniseen tuulettimeen, joka auttaa sinua hengittämään. Putket liitetään myös rintaan, jotta nesteen kertyminen voidaan tyhjentää.

Koko sairaalassa oleskelu voi kestää viikkoja, mutta se voi olla lyhyempi. Kuinka kauan pysyt, riippuu siitä, kuinka hyvin toiput.

Seuraavien kolmen kuukauden aikana sinulla on säännöllisiä tapaamisia keuhkosiirrotiimisi kanssa. He seuraavat infektion, hylkäämisen tai muiden ongelmien merkkejä. Sinun tulee asua lähellä elinsiirtokeskusta.

Ennen kuin lähdet sairaalasta, sinulle annetaan ohjeet kirurgisen haavasi hoitoon. Sinulle kerrotaan myös kaikista rajoituksista, joita sinun on noudatettava, ja sinulle annetaan lääkkeitä.

Todennäköisesti lääkkeesi sisältävät yhden tai useamman tyyppisiä immunosuppressantteja, kuten:

• syklosporiini
• takrolimuusi
• mykofenolaattimofetiili
• prednisoni
• atsatiopriini
• sirolimuusi
• daklitsumabi
• basiliksimabi
• muromonab-CD3 (ortokloni OKT3)

Immunosuppressantit ovat tärkeitä elinsiirron jälkeen. Ne auttavat estämään kehoasi hyökkäämästä uuteen keuhkoon. Voit todennäköisesti käyttää näitä lääkkeitä loppuelämäsi ajan.

Ne kuitenkin jättävät sinut avoimeksi infektioille ja muille ongelmille. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa kaikista mahdollisista sivuvaikutuksista.

Sinulle voidaan antaa myös:

• sienilääke
• viruslääke
• antibiootit
• diureetit
• haavaumilääke

Näkymät

Mayo Clinic kertoo, että ensimmäinen vuosi elinsiirron jälkeen on kriittisin. Tällöin suurimmat komplikaatiot, infektiot ja hylkääminen ovat yleisimpiä. Voit minimoida nämä riskit seuraamalla keuhkosiirtoryhmän ohjeita ja ilmoittamalla välittömästi kaikista komplikaatioista.

Vaikka keuhkosiirrot ovat riskialttiita, niillä voi olla huomattavia etuja. Tilastasi riippuen keuhkosiirto voi auttaa sinua elämään pidempään ja parantamaan elämänlaatua.