Silmänpohjan rappeuma

Sisältö

• Mikä on makulan rappeutuminen?
• Makulan rappeutumisen tyypit
• Makulan rappeutumisen oireet
• Makulan rappeutumisen syyt
• Makulan rappeutumisen diagnosointi
• Fluoreseiini-angiografia
• Indosyaniinin vihreä angiografia
• Optisen koheesion tomografia
• Makulan rappeutumisen komplikaatiot
• Makulan rappeutumisen hoito
• Hoito kuivan makulan rappeutumisen varalta
• Hoito märän silmän rappeutumisen varalta
• Vinkkejä ehkäisyyn

Mikä on makulan rappeutuminen?

Makulan rappeuma on yleinen silmäsairaus, joka aiheuttaa keskusnäön menetyksen. Keskeinen visio on se, mitä näet, kun katsot suoraan eteenpäin. Perifeerinen visio on se, mitä näet sivulla, kun katsot suoraan eteenpäin. Makulan rappeutuminen ei aiheuta täydellistä sokeutta, koska se ei vaikuta perifeeriseen näkemykseesi.

On arvioitu, että yli 10 miljoonalla amerikkalaisella on tämä sairaus. Se on myös näön heikkenemisen numero yksi. Tämä taudin syy on makulan heikkeneminen, mikä on pieni alue verkkokalvon keskellä silmän takana.

Makulan rappeutumisen tyypit

Kaksi tyyppiä makulan rappeutumista ovat kuiva makulan rappeuma ja märkä makulan rappeuma.

Kuiva makulan rappeuma on tämän silmän yleisin muoto, joka vaikuttaa noin 85–90 prosenttiin ihmisistä, joilla on makula-rappeuma. Tämä taudin muoto esiintyy pienten keltaisten saostumien, nimeltään drusen, kehittyessä makulan alla. Tämä aiheuttaa verkkokalvon vaurioita ja näköhäiriöitä.

Märkä makulan rappeutuminen vaikuttaa noin 10–15 prosenttiin sairauden saaneista ihmisistä. Tämä tapahtuu, kun verkkokalvon ja makulan alla kehittyy epänormaaleja verisuonia. Jos sinulla on tällainen silmänpohjan rappeuma, saatat nähdä tumman pisteen näkökeskuksessa verisuonten verenvuodon tai vuotaneen nesteen takia.

Makulan rappeutumisen oireet

Makulan rappeuma on etenevä sairaus. Tämä tarkoittaa, että se pahenee ajan myötä. Et ehkä huomaa näköongelmia sairauden varhaisessa vaiheessa. Et myöskään todennäköisemmin huomaa näönmuutoksia, kun se vaikuttaa molempiin silmiin samanaikaisesti.

Kuivaan makulan rappeutumisen oireisiin kuuluvat seuraavat:

• vääristyminen suoria viivoja näkökentälläsi
• keskusnäön vähentyminen
• kirkkaamman valaistuksen tarve
• vaikeuksissa sopeutuminen hämärään
• epätarkkuutta
• vaikeuksia kasvojen tunnistamisessa

Jotkut märkä makulan rappeutumisen oireet muistuttavat myös kuiva makulan rappeutumisen oireita, kuten visuaaliset vääristymät ja vähentynyt keskusnäkö. Ihmiset, joilla on märkä makula-rappeuma, voivat myös kokea:

• epäselvä paikka näkökentälläsi
• utuinen visio
• nopeasti pahenevat oireet

Märkä ja kuiva makula eivät vaikuta perifeeriseen näkemykseen. Vaikka sairaus voi estää sinua näkemästä sitä, mikä on edessäsi, se ei aiheuta täydellistä sokeutta.

Makulan rappeutumisen syyt

Ei ole tiedossa, miksi joillakin ihmisillä kehittyy makulan rappeuma, kun taas toisilla ei. Tietyt tekijät voivat kuitenkin lisätä taudin kehittymisriskiä. Näitä riskitekijöitä ovat:

• yli 65-vuotiaita
• olla valkoihoinen
• jolla on suvussa makula-rappeuma
• tupakointi
• olla ylipainoinen
• joilla on sydän- ja verisuonisairaus

Makulan rappeutumisen diagnosointi

On tärkeää tehdä vuosittaisia ​​silmäkokeita, vaikka näkösi näyttää normaalilta. Sinun tulisi myös kertoa lääkärillesi kaikista näkemäsi muutoksista. Lääkärisi voi suorittaa erilaisia ​​testejä makulan rappeutumisen diagnosoimiseksi. Esimerkiksi lääkärisi voi käyttää erityisiä silmätippoja silmäsi laajentamiseksi ja tarkistaa silmäsi takana neste-, veri- tai keltakerroksen merkit.

Silmäntutkimuksen aikana lääkäri voi myös tarkistaa keskusnäkökentän pyytämällä sinua katsomaan ruudukkoa. Jos jotkut ruudukon viivoista näyttävät haalistuneilta tai katkenneilta, tämä voi olla merkki makula-rappeutumisesta. Muut testit sisältävät seuraavat:

Fluoreseiini-angiografia

Lääkärisi injektoi värillisen väriaineen käsivarren suoneen tutkiaksesi silmäsi verisuonia. Sitten he käyttävät erityistä kameraa kuvaamaan silmäsi. He tutkivat näitä kuvia etsiäksesi verisuonten ja verkkokalvon ongelmia ja muutoksia.

Indosyaniinin vihreä angiografia

Indosyaniininvihreä angiografia on samanlainen kuin fluoreseiini-angiografia. Lääkärisi injektoi vihreää indosyaniiniväriainetta. He voivat käyttää tätä testiä vahvistaakseen fluoreseiini-angiografian tulokset ja diagnosoidaksesi makulasi rappeutumisen tyypin.

Optisen koheesion tomografia

Tähän sisältyy verkkokalvon poikkileikkauskuvien ottaminen ja turvotuksen, paksunemisen tai ohenemisen tarkistaminen. Sen jälkeen kun sinulle on todettu makulan rappeuma, lääkäri voi myös käyttää tämän tyyppisiä testejä nähdäksesi kuinka silmäsi reagoivat hoitoon.

Makulan rappeutumisen komplikaatiot

Yksi makulan rappeutumisen komplikaatioista on kyvyttömyys suorittaa tiettyjä tehtäviä itse. Taudin edetessä on entistä vaikeampaa ajaa, lukea tai suorittaa muita toimintoja. Näönmenetyksen seurauksena noin 30 prosentilla makula-rappeutuneista ihmisistä on jonkinlainen ahdistus tai masennus.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on ahdistuksen tai masennuksen oireita. Lääkärisi voi ehdottaa mielenterveyden parantamista koskevia hoitomuotoja, kuten lääkitys, neuvonta tai tukiryhmä näkövammaisille.

On yleistä, että makulan rappeutumisen aiheuttamat ihmiset eivät pysty ajamaan autoa. Jos lääkäri diagnosoi sinulle tämän sairauden, joudut ehkä suorittamaan säännöllisesti näkökokeen varmistaaksesi, että pystyt käyttämään autoa.

Toinen komplikaatio on visuaaliset hallusinaatiot. On arvioitu, että joka kymmenes taudista kärsivää näköhaluksinaatioita heikentää näön stimulaatiota. Näön heikentyessä aivot voivat kompensoida luomalla vääriä kuvia tai hallusinaatioita. Tämä ei ole mielenterveysongelman oire. Sinun tulisi keskustella hallusinaatioistasi lääkärisi tai tukiryhmän kanssa. He voivat auttaa sinua löytämään tapoja selviytyä.

Makulan rappeutumisen hoito

Makulan rappeutumista ei voida parantaa, mutta lääkärisi voi suositella vaihtoehtoja taudin etenemisen hidastamiseksi.

Hoito kuivan makulan rappeutumisen varalta

Jos sinulla on kuiva silmänpohjan rappeuma, lääkärisi voi suositella työskentelemään heikkonäköisten kuntoutusasiantuntijoiden kanssa. Asiantuntija voi opettaa sinulle, miten sopeutua näön menetykseen ja selviytyä siitä.

Lääkäri voi myös suositella leikkausta näkökykysi parantamiseksi. Leikkauksen aikana he implantoivat teleskooppilinssin silmään, joka suurentaa näkökenttää.

Hoito märän silmän rappeutumisen varalta

Jos sinulla on märkä makula-rappeuma, hyödyt myös työskentelystä heikkonäköisten kuntoutusasiantuntijoiden kanssa. Lisäksi lääkäri voi antaa lääkityksen suoraan silmäänsi uusien verisuonten kasvun estämiseksi. Hoito voi kestää useita viikkoja, ennen kuin huomaat eron.

Toinen hoitovaihtoehto on fotodynaaminen terapia. Lääkäri injektoi lääkitystä yhden käsivarren suoneen ja käyttää sitten erityistä laseria vuotavien verisuonten sulkemiseen. Tämän tyyppinen terapia voi parantaa näkökykyäsi, mutta saatat tarvita useita hoitoja.

Valokoagulaatio on toinen hoito märkä makulan rappeutumiselta. Tähän sisältyy korkeaenergisten lasersäteiden käyttö epänormaalien verisuonien tuhoamiseen. Tämän terapian tarkoituksena on pysäyttää verenvuoto ja vähentää makulasi vaurioita. Laser voi kuitenkin aiheuttaa arpia ja jättää sokean pisteen silmään. Vaikka tämä hoito onnistuu, epänormaalit verisuonet voivat kasvaa, ja joudut palaamaan uuteen hoitoon.

Vinkkejä ehkäisyyn

Asiantuntijat eivät ole määritelleet keinoa makulan rappeutumisen estämiseksi. Voit kuitenkin vähentää sairausriskiä pitämällä terveelliset elämäntavat. Tämä sisältää:

• tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit
• syö terveellistä ruokavaliota
• ylläpitämällä terveellistä painoa
• saada paljon liikuntaa

Makulan rappeutumista ei voida estää, mutta tila on mahdollista diagnosoida varhain säännöllisillä laajentuneilla silmäkokeilla. Varhainen hoito voi hidastaa taudin etenemistä ja minimoida näköhäiriöt.