Mallory-Weissin oireyhtymä

Sisältö

• Syyt
• Oireet
• Kuinka se diagnosoidaan
• Hoito
• Endoskooppinen hoito
• Kirurgiset ja muut vaihtoehdot
• Lääkitys
• Mallory-Weissin oireyhtymän estäminen

Mikä on Mallory-Weissin oireyhtymä?

Voimakas ja pitkäaikainen oksentelu voi aiheuttaa kyyneleitä ruokatorven vuorauksessa. Ruokatorvi on putki, joka yhdistää kurkun vatsaasi. Mallory-Weissin oireyhtymä (MWS) on tila, johon liittyy limakalvon tai sisävuoren repeämä, jossa ruokatorvi kohtaa mahalaukun. Useimmat kyyneleet paranevat 7-10 päivän kuluessa ilman hoitoa, mutta Mallory-Weiss-kyyneleet voivat aiheuttaa merkittävää verenvuotoa. Kyyneleen vakavuudesta riippuen leikkaus voi olla tarpeen vahinkojen korjaamiseksi.

Syyt

MWS: n yleisin syy on vaikea tai pitkittynyt oksentelu. Vaikka tällaista oksentelua voi esiintyä vatsavaivojen yhteydessä, sitä esiintyy usein myös kroonisen alkoholin väärinkäytön tai bulimiasta johtuen.

Muut olosuhteet voivat johtaa myös ruokatorven repeytymiseen. Nämä sisältävät:

• rintakehän tai vatsan trauma
• vaikea tai pitkittynyt hikka
• voimakas yskä
• raskas nosto tai rasitus
• gastriitti, joka on mahalaukun tulehdus
• hiatal tyrä, joka tapahtuu, kun osa vatsastasi työntää osan kalvosta
• kouristukset

Sydän- ja keuhkojen elvytyksen (CPR) vastaanottaminen voi myös johtaa ruokatorven repeämään.

MWS on yleisempää miehillä kuin naisilla. Sitä esiintyy useammin ihmisillä, joilla on alkoholismi. Harvinaisia ​​häiriöitä käsittelevän kansallisen järjestön mukaan 40–60-vuotiaat ihmiset todennäköisemmin kehittävät tämän tilan. On kuitenkin tapauksia, joissa lapsilla ja nuorilla aikuisilla on Mallory-Weiss-kyyneleitä.

Oireet

MWS ei aina aiheuta oireita. Tämä on yleisempää lievissä tapauksissa, joissa ruokatorven kyyneleet aiheuttavat vain pienen määrän verenvuotoa ja paranevat nopeasti ilman hoitoa.

Useimmissa tapauksissa oireet kuitenkin kehittyvät. Näitä voivat olla:

• vatsakipu
• veren oksentelu, jota kutsutaan hematemeesiksi
• tahaton retching
• verinen tai musta uloste

Oksen veri on yleensä tummaa ja hyytynyttä ja se voi näyttää kahvijauholta. Joskus se voi olla punainen, mikä osoittaa, että se on tuore. Jakkarassa esiintyvä veri on tummaa ja näyttää tervalta, ellei sinulla ole suurta verenvuotoa, jolloin se on punainen. Jos sinulla on näitä oireita, hakeudu välittömästi hätäapuun. Joissakin tapauksissa MWS: n aiheuttama verenhukka voi olla merkittävä ja hengenvaarallinen.

On muitakin terveysongelmia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. MWS-oireita voi esiintyä myös seuraavilla häiriöillä:

• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, joka on harvinainen häiriö, jossa pienet kasvaimet muodostavat ylimääräisiä mahahappoja, jotka johtavat kroonisiin haavaumiin
• krooninen eroosinen gastriitti, joka on mahalaukun tulehdus, joka aiheuttaa haavaumaisia ​​vaurioita
• ruokatorven perforaatio
• mahahaava
• Boerhaaven oireyhtymä, joka on ruokatorven repeämä oksentelun vuoksi

Vain lääkäri voi selvittää, onko sinulla MWS.

Kuinka se diagnosoidaan

Lääkäri kysyy kaikista lääketieteellisistä kysymyksistä, mukaan lukien päivittäinen alkoholin saanti ja äskettäiset sairaudet, oireiden taustalla olevan syyn tunnistamiseksi.

Jos oireesi viittaavat ruokatorven aktiiviseen verenvuotoon, lääkäri voi tehdä niin sanotun esophagogastroduodenoscopy (EGD). Sinun on otettava rauhoittava ja särkylääke epämukavuuden välttämiseksi tämän toimenpiteen aikana.Lääkäri työntää pienen, joustavan putken, johon on kiinnitetty kamera, endoskooppi, ruokatorveesi ja vatsaan. Tämä voi auttaa lääkäriäsi näkemään ruokatorven ja tunnistamaan kyyneleen sijainnin.

Lääkäri todennäköisesti määrää myös täydellisen verenkuvan (CBC) punasolujen määrän vahvistamiseksi. Punasolujen määrä voi olla pieni, jos sinulla on verenvuotoa ruokatorvessa. Lääkäri pystyy määrittämään, onko sinulla MWS näiden testien tulosten perusteella.

Hoito

Kansallisen harvinaisten häiriöiden järjestön mukaan ruokatorven kyynelistä johtuva verenvuoto pysähtyy itsestään noin 80-90 prosentilla MWS-tapauksista. Paraneminen tapahtuu tyypillisesti muutamassa päivässä eikä vaadi hoitoa. Mutta jos verenvuoto ei pysähdy, saatat tarvita yhtä seuraavista hoidoista.

Endoskooppinen hoito

Saatat tarvita endoskooppista hoitoa, jos verenvuoto ei pysähdy itsestään. EGD: n suorittava lääkäri voi suorittaa tämän hoidon. Endoskooppisia vaihtoehtoja ovat:

• injektiohoito tai skleroterapia, joka toimittaa lääkitystä kyyneleen sulkemaan verisuoni ja pysäyttämään verenvuodon
• hyytymishoito, joka tuottaa lämpöä repeytyneen astian sulkemiseksi

Laaja verenhukka voi edellyttää verensiirtoja korvaavan menetetyn veren.

Kirurgiset ja muut vaihtoehdot

Joskus endoskooppinen hoito ei riitä verenvuodon pysäyttämiseen, joten verenvuodon pysäyttämiseen on käytettävä muita tapoja, kuten laparoskooppinen leikkaus kyyneleen ompelemiseksi. Jos et pääse leikkaukseen, lääkäri voi käyttää arteriografiaa verenvuodon tunnistamiseen ja liittää sen verenvuodon lopettamiseen.

Lääkitys

Mahahapon tuotantoa vähentävät lääkkeet, kuten famotidiini (Pepcid) tai lansopratsoli (Prevacid), voivat myös olla tarpeen. Näiden lääkkeiden tehokkuudesta keskustellaan kuitenkin edelleen.

Mallory-Weissin oireyhtymän estäminen

MWS: n estämiseksi on tärkeää hoitaa tiloja, jotka aiheuttavat pitkiä vakavan oksentelun jaksoja.

Liiallinen alkoholinkäyttö ja kirroosi voivat laukaista toistuvia MWS-jaksoja. Jos sinulla on MWS, vältä alkoholia ja keskustele lääkärisi kanssa tavoista hallita tilasi tulevien jaksojen estämiseksi.