Indusoidun työvoiman hallinta

Sisältö

• Indusoidun työvoiman hallinta
• Syyt synnytykseen
• Kohdunkaulan kypsyminen
• Prostaglandiinilääkkeet
• dinoprostonin
• misoprostoli
• Kohdunkaulan asteittainen laajentuminen
• Kohdunkaulan katetrin laajentuminen
• Kalvojen poistaminen
• Kalvojen keinotekoinen repeämä
• Oksitosiini (Pitocin)
• antaminen
• Sivuvaikutukset
• Ottaa mukaan
• K:
• V:

Indusoidun työvoiman hallinta

Synnytys on prosessi, jolla vauva ja istukka poistuvat kohtuun tai kohdussa. Tämä prosessi alkaa yleensä yksinään noin 40. raskausviikolla. Joissakin tapauksissa tarvitaan kuitenkin lääketieteellisiä toimenpiteitä synnytyksen aloittamiseksi.

Lääkärisi voi saada synnytyksen käyttämällä lääkkeitä ja muita menetelmiä supistumisten aikaansaamiseksi. Nämä supistukset tapahtuvat, kun kohdun lihakset kiristyvät ja sitten rentoutuvat. Ne auttavat työntämään vauvasi kohtuun ja kannustavat kohdunkaulaa avautumaan synnytykseen. Kohdunkaula on aukko kohtuun ja se sijaitsee emättimen tai syntymän kanavan yläpuolella. Vauva tulee alas kohdunkaulan kautta emättimeen synnytyksen aikana.

Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan Yhdysvalloissa syntyy noin 23 prosenttia syntymistä. Lääkärisi on ehkä aiheutettava synnytystä, jos sinä ja vauva olet vaarassa komplikaatioille.

Syyt synnytykseen

Yksi yleinen syy synnytykseen on, että vauva on myöhässä. Normaalit raskaudet kestävät noin 40 viikkoa. Kun raskaus kestää yli 42 viikkoa, sitä pidetään raskauden jälkeisenä. Raskauden jälkeinen raskaus voi olla vaarallinen vauvallesi, koska istukka ei välttämättä tarjoa tarpeeksi ruokaa ja happea vauvallesi 42 viikon kuluttua.

Muita yleisiä syitä työn synnyttämiseen ovat seuraavat:

• Istukka erottuu kohdustasi.
• Sinulla on kohdun infektio.
• Sinulla on korkea verenpaine.
• Vesi katkesi, mutta supistukset eivät ala.
• Vauvallasi on kasvuongelma.
• Sinulla on jokin nykyinen terveydentila, kuten diabetes, joka voi vahingoittaa sinua tai vauvaasi.
• Sinulla on Rh-yhteensopimattomuutta.

Jotkut naiset haluavat houkutella synnytystä ennen 40 viikon alkamista lääketieteellisistä syistä. Useimmat lääkärit eivät kuitenkaan suosittele tätä, koska vauva ei ehkä ole vielä täysin kehittynyt. Työvoimaa tulisi saada aikaan vain sinun ja vauvasi terveyden suojelemiseksi. Lääkäri voi käyttää erilaisia ​​lääkkeitä ja lääketieteellisiä tekniikoita synnyttääkseen synnytyksen.

Kohdunkaulan kypsyminen

Kohdunkaulan kypsyminen on usein ensimmäinen vaihe synnytyksen aikaansaamiseksi. Kohdunkaulan kypsymiseen sisältyy kohdunkaulan rohkaiseminen pehmeämmäksi, ohuemmaksi ja leveämmäksi. Normaalisti kohdunkaulasi alkaa rappeutua ja laajentua luonnollisesti yksin synnytyksen aikana. Tämän avulla vauva voi poistua kohdasta ja päästä synnytykanavaan. Jos kohdunkaulassa ei kuitenkaan ole merkkejä näistä muutoksista, lääkärin on suoritettava tietyt toimenpiteet kohdunkaulan kypsyttämiseksi.

Kohdunkaulan kypsytystekniikoita ovat:

• prostaglandiinilääkkeiden käyttö kohdunkaulaan
• kohdunkaulan asteittainen laajentuminen osmoottisella laajentimella
• kohdunkaulan laajentuminen kumikatetrilla

Prostaglandiinilääkkeet

Kohdunkaulan kypsymisessä yleisimmin käytetty menetelmä on prostaglandiinilääkityksen käyttö. Prostaglandiinit ovat luonnossa esiintyviä hormonimaisia ​​aineita, jotka stimuloivat kohdunkaulan tiettyjä muutoksia, jotka aiheuttavat sen kypsymistä. Kaksi tärkeintä nykyisin käytettyä prostaglandiinilääkettä ovat dinoprostoni ja misoprostoli.

dinoprostonin

Dinoprostonia on saatavana Prepidil- ja Cervidil-valmisteina. Prepidil on geeli, joka hierotaan kohdunkaulan limakalvoille applikaattorilla. Cervidil on kiekkojen kaltainen insertti, joka on sijoitettu emättimen yläosaan. Kun geeli tai insertti on paikoillaan, se vapauttaa hitaasti prostaglandiineja läheisiin kudoksiin.

Prepidil ja Cervidil kestävät yleensä kuusi - 12 tuntia, jotta ne vaikuttavat kokonaan, minkä jälkeen kohdunkaula arvioidaan uudelleen nähdäkseen, voidaanko synnytystä synnyttää. Jos kohdunkaula ei vieläkään ole kypsynyt, lääkäri saattaa antaa sinulle uuden annoksen lääkitystä.

Dinoprostoonilla on vähän liittyviä sivuvaikutuksia. Harvoissa tapauksissa naisilla voi kuitenkin olla kohdun hyperstimulaatio. Tämä tila saa kohdun supistumaan liian usein.

misoprostoli

Misoprostoli (Cytotec) on toinen prostaglandiinilääke, jota käytetään kohdunkaulan kypsytysaineena. Lääkäri asettaa sen emättimen yläosaan kolmen tai neljän tunnin välein työvoiman edistämiseksi. Lääkitys voidaan ottaa myös suun kautta, mutta emätinreitin uskotaan olevan paras.

Misoprostolia määrätään yleensä mahahaavan hoitoon. Lääkkeen on kuitenkin myös osoitettu olevan käyttökelpoinen synnyttämään synnytystä. Se näyttää olevan yhtä tehokas ja turvallinen kuin dinoprostoni, mutta halvempi.Misoprostolin potentiaalinen sivuvaikutus on dinoprostonin tavoin kohdun hyperstimulaatio. Tätä tapahtuu kuitenkin hyvin pienellä prosentuaalisella osalla naisia.

Kohdunkaulan asteittainen laajentuminen

Asteittaiset kohdunkaulan laajentimet auttavat kypsymään kohdunkaulaan imemällä nestettä hitaasti kudoksiin. Yleisin käytetty kohdunkaulan laajentin on Laminaria japonica. Tämä on kuivattu merilevävarsi, joka voi imeä kohdunkaulan nestettä melko nopeasti neljän - kuuden tunnin aikana.

Vaikka kohdunkaulan laajentimet voivat olla tehokkaita indusoimaan synnytystä, ne todennäköisemmin laukaisevat infektion kohdunkaulassa. Seurauksena on, että lääkärit eivät ole yhtä suosittuja kuin prostaglandiinilääkkeet.

Kohdunkaulan katetrin laajentuminen

Kohdunkaulan katetrin laajentuminen sisältää Foley-katetrin käytön. Tämä katetri on pitkä, kapea, lateksista valmistettu putki, jossa on ilmapallokärki. Katetrin laajentumisen aikana lääkärisi ohjaa Foley-katetrin emättimen läpi ja kohdunkaulakanavaan. Sitten ne täyttävät ilmapallo halkaisijaltaan 2-3 tuumaa, rohkaiseen kohdunkaulaa avautumaan.

Katetrin laajentuminen voi auttaa kohdunkaulan kypsymisessä, mutta sitä pidetään invasiivisena toimenpiteenä. Lääkärit käyttävät sitä vain erityisolosuhteissa tai kun muut menetelmät synnyttää synnytystä ovat epäonnistuneet.

Kalvojen poistaminen

Kalvojen poistaminen voi nopeuttaa synnytyksen alkamista, kun kohdunkaula on vain osittain laajentunut. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri asettaa hansikkaan sormen kohdunkaulaan ja erottaa varovasti puskurin tai kalvot kohdun seinämästä. Amnioninen pussi on neste, joka ympäröi vauvaa kohdussa. Kun tämä neste vapautuu, se tuottaa hormoneja, jotka auttavat vähentämään supistumisten alkamista.

Kalvojen strippaus toimii huonosti alle 38 - 39 viikon raskauksissa. Lisäksi se ei ole hyvä tapa käyttää, kun syntyy kiireellinen toimitustoimitus. Se vie noin minuutin ja voi olla tuskallista naisille, joilla on ensimmäinen vauva.

Kalvojen keinotekoinen repeämä

Kalvojen keinotekoinen repeämä tunnetaan myös nimellä amniotomia. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri katkaisee tarkoituksellisesti supistuspussin. Tämän ansiosta neste voi vapautua. Vauvan ympäröivien kalvojen tai vesipussin repeämistä on käytetty synnyttämään työtä monien vuosien ajan.

Lääkärit suorittavat rutiininomaisesti tämän toimenpiteen, kun kohdun supistukset ovat riittävän voimakkaita ja toistuvia. Vauvan pään on kuitenkin oltava kohdunkaulaa vasten, ennen kuin kalvot voivat rikkoutua. Napanuoran on myös oltava kaukana kohdunkaulakanavasta ennen toimenpidettä. Näiden ehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen auttaa vähentämään vauvan tartuntariskiä.

Oksitosiini (Pitocin)

Oksitosiini on pieni proteiini, jota tuottaa aivojen kudokset ja rauhaset. Tämä proteiini erittyy normaalin synnytyksen aikana, etenkin lähetyksen aikana. Kun synnytys viivästyy, lääkäri voi antaa oksitosiinia rohkaistaksesi kohtuasi alkamaan supistua säännöllisesti.

antaminen

Voit saada oksitosiinin laskimoon ohjatun lääkepumpun avulla. Riittävien supistumisten aikaansaamiseksi tarvittava annos vaihtelee huomattavasti naisilla. Yleensä tavoitteena on kuitenkin saada aikaan kolmesta viiteen kohdun supistuminen 10 minuutin välein.

Vahvat, usein tapahtuvat supistukset auttavat kohdunkaulaa kypsymään ja antavat vauvan pään laskeutua. Alkuperäinen kohdunkaulan dilataation nopeus voi olla melko hidas ja saattaa olla jopa alle 0,5 senttimetriä tunnissa. Kun kohdunkaula on noin 4 senttimetriä laajentunut, tavoite on noin 1 sentti / tunti tai enemmän. Kohdun supistumisen voimakkuuden ja taajuuden seuraamiseksi emättimeen voidaan asettaa painekatetri. Tällaiset katetrit on valmistettu ohuesta, joustavasta muovista ja ne eivät aiheuta merkittävää vaivaa.

Sivuvaikutukset

Oksitosiini aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia, kun sitä käytetään oikein. Seuraavat ovat mahdollisia sivuvaikutuksia:

• Kohdun hyperstimulaatio voi tapahtua, kun supistuksia tapahtuu liian usein pidemmän ajanjakson ajan. Tämä voi vähentää istukan verenvirtausta.
• Kohdun kohdun repeämä tai repeytyminen voi tapahtua kohdun hyperstimulaation vuoksi. Vaikka tämä sivuvaikutus on harvinainen, se on yleisempi naisilla, joille on aiemmin kohdun leikkausta tai keisarin synnytyksiä.
• Vedenpidätys, elektrolyyttien epätasapaino ja vesimyrkytys voivat ilmetä korkeiden oksitosiiniannoksien seurauksena.

Ottaa mukaan

Lääkäri voi suositella synnytyksen aloittamista, jos raskautesi kestää yli 42 viikkoa tai jos sinulla on lääketieteellinen ongelma, joka voi vahingoittaa sinua tai vauvaasi. Työn tekeminen on usein paras tapa pitää sinut ja vauva terveenä. Työn aikainen indusoiminen ei-lääketieteellisistä syistä voi kuitenkin olla haitallista, joten on parasta antaa työn aloittaa yksin.

On syytä odottaa vähintään 39 raskausviikkoa synnytyksen aikaansaamiseksi. Tämä antaa vauvallesi aikaa, jonka hän tarvitsee täydelliseen kasvuun ja kehittymiseen ennen syntymää.

K:

Onko mitään luonnollisia tapoja saada aikaan työtä?

Anonyymi potilas

V:

Liikunta, yhdynnät ja nännien stimulaatio ovat muutama luonnollinen tapa synnyttää synnytystä. Liikunta voi antaa vauvan pään työntyä kohdunkaulaa vasten laajenemisen aloittamiseksi. Miehen siemenneste sisältää prostagladineja, jotka voivat auttaa kohdunkaulan laajentumista. Lisäksi nännien stimulointi lisää oksitosiinin, joka on hormoni, joka aiheuttaa kohdun supistumista, vapautumista.

Deborah Weatherspoon, tohtori, MSN, RN, CRNAAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.