Kuka on Medicaren kroonisen hoidon hallinta?

Sisältö

• Mikä on Medicaren kroonisen hoidon hallinta?
• Kuinka saan Medicare Chronic Care Management -sovelluksen?
• Kenellä on oikeus Medicaren kroonisen hoidon hallintaan?
• Mikä on krooninen sairaus?
• Kuinka paljon Medicare Chronic Care Management maksaa?
• Kattavatko Medicare Advantage -suunnitelmat kroonisen hoidon hoidon?
• Milloin voin ilmoittautua Medicare Chronic Care Management -sovellukseen?
• Nouto

• Medicare Chronic Care Management on tarkoitettu jäsenille, joilla on vähintään kaksi kroonista sairautta.
• Saat apua sairautesi hallintaan Medicare Chronic Care Management -sovelluksella.
• Medicare Chronic Care Management -sovelluksen avulla kaikkia lääkkeitäsi, tapaamisiasi ja palveluitasi voi hallita yksi terveydenhuollon tarjoaja.
• Medicare-kroonisen hoidon hallinta sisältyy Medicare-osaan B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) auttaa kroonisia sairauksia hoitavia jäseniä saamaan koordinoitua hoitoa ja saavuttamaan hoitotavoitteensa.

Krooninen tila on mikä tahansa tila, joka kestää vähintään vuoden ja rajoittaa päivittäistä toimintaa tai vaatii säännöllistä lääkärinhoitoa. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) mukaan kuudella kymmenestä amerikkalaisesta on krooninen sairaus. Lisäksi neljällä kymmenestä amerikkalaisesta on kaksi tai useampi krooninen sairaus. Jos olet heidän joukossa, CCM voi olla sinulle.

Mikä on Medicaren kroonisen hoidon hallinta?

Voit ponnistella paljon, kun sinulla on krooninen sairaus. Siellä voi olla lääkkeitä, tapaamisia, hoitoja ja paljon muuta, mitä sinun pitää seurata. CCM on suunniteltu auttamaan tässä.

CCM: ssä teet kattavan hoitosuunnitelman. Suoritat tämän suunnitelman lääkärisi kanssa. Suunnitelmaan sisältyy:

• terveysongelmasi
• terveystavoitteesi
• lääkkeesi
• tarvitsemasi hoito
• kaikki tarvitsemasi yhteisöpalvelut
• terveydenhuollon tarjoajat, jotka hoitavat sinua

Teet sopimuksen terveydenhuollon tarjoajan kanssa tämän suunnitelman hallinnasta. Kun suunnitelma on valmis, lääkärisi voi:

• hallita hoitoasi palveluntarjoajien välillä
• koordinoida hoitoasi sairaaloiden, apteekkien ja klinikoiden välillä
• hallita ottamiasi lääkkeitä
• tarjota ympäri vuorokauden pääsy ensiapuun
• opettaa sinulle sairautesi ja lääkkeesi
• auttaa sinua saavuttamaan terveystavoitteesi
• hallita yhteisöpalveluja, kuten kuljetusta tapaamisiin
• tarjota vähintään 20 minuuttia kuukaudessa omistettuja CCM-palveluita

Suunnitelmasi palvelujen määrä riippuu olosuhteiden vakavuudesta ja siitä, kuinka paljon apua tarvitset niiden hallintaan. CCM-palvelut tarjoavat henkilökohtaisen huomion terveydenhuollon tarjoajalta. Ne voivat auttaa sinua tuntemaan olosuhteesi paremmin hallittavissa.

Kuinka saan Medicare Chronic Care Management -sovelluksen?

Ensimmäinen askel CCM: n saamiseksi on vierailu palveluntarjoajassa. CCM-palveluntarjoajasi voi olla mikä tahansa Medicaren hyväksymä tarjoaja, mukaan lukien lääkärit, sairaanhoitajat ja lääkärin avustajat. Sinun on tehtävä tämä vierailu henkilökohtaisesti. Voit kysyä perusterveydenhuollon lääkäriltäsi, tarjoaako hän CCM-palveluita. Monissa tapauksissa tarjoajasi voi ehdottaa sinulle CCM: ää, jos he luulevat olevansa hyvä ehdokas.

Ensimmäinen vierailusi on arvio. Palveluntarjoaja voi sitten laatia sinulle hoidon hallintasuunnitelman. Palveluntarjoaja tai hänen tiiminsä jäsen menee suunnitelman mukana kanssasi ja antaa sinun esittää kysymyksiä. Voit peruuttaa tai siirtää tämän suunnitelman toiselle palveluntarjoajalle milloin tahansa. Sinun on allekirjoitettava tämä lomake, jotta CCM tulee voimaan.

Palveluntarjoajasi huolehtii siitä, että Medicare kattaa CCM-palvelusi heti, kun olet saanut ensimmäisen tapaamisen ja allekirjoittanut CCM-suunnitelmasi.

Kenellä on oikeus Medicaren kroonisen hoidon hallintaan?

Medicarella on muutama CCM: n kelpoisuusvaatimus. Terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa sinua selvittämään, onko sinulla kelpoisuus. Yleensä, jos olet Medicaren edunsaaja, voit saada kelpoisuuden, jos sinulla on kaksi tai useampia kroonisia sairauksia, jotka molemmat:

• odotetaan kestävän vähintään 12 kuukautta tai kuolemaansa asti
• asettaa sinut kuoleman, laskun tai dekompensaation vaaraan

Medicaren hyväksymän tarjoajan on suunniteltava ja valvottava CCM: ääsi.

Mikä on krooninen sairaus?

On olemassa monia ehtoja, jotka voivat saada sinut CCM-suunnitelmaan. Yleisiä kroonisia sairauksia ovat:

• sydänsairaus
• diabetes
• niveltulehdus
• astma
• korkea verenpaine
• mielenterveystilat
• syöpä

Medicare ei kuitenkaan rajoita sitä, mitä voidaan kutsua krooniseksi sairaudeksi. Kaikki kaksi ehtoa, jotka täyttävät säännöt, voivat saada sinut CCM: ään.

Kuinka paljon Medicare Chronic Care Management maksaa?

CCM kuuluu Medicaren osaan B. Tämä tarkoittaa, että Medicare maksaa 80 prosenttia palvelukustannuksista. Sinä olet vastuussa 20 prosentin suuruisesta vakuutusmaksusta. Tämä tarkoittaa, että jos tapaamisen kustannukset ovat 50 dollaria, maksat 10 dollaria ja Medicare Part B maksaa 40 dollaria.

Medicare B-osassa on myös kuukausipalkkio useimmille ihmisille. B-osan vakiopalkkio vuonna 2020 on 144,60 dollaria.

Kustannuksesi saattavat näyttää erilaisilta. Esimerkiksi, jos olet ilmoittautunut Medigap-suunnitelmaan, se kattaa kolikkovakuutuskulut. Sinun ei ehkä tarvitse maksaa mitään CCM: stäsi, jos sinulla on sekä Medicare- että Medicaid-vakuutukset.

Kattavatko Medicare Advantage -suunnitelmat kroonisen hoidon hoidon?

Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat kaikki Medicare-osien A ja B palvelut, mukaan lukien CCM-suunnitelmat. Kustannuksesi ovat todennäköisesti erilaiset Advantage-suunnitelman mukaan. Saatat joutua maksamaan ylimääräisen palkkion tai olla matalampi osamaksu. Voit käyttää Medicare-verkkosivustoa etsimään Advantage-suunnitelmia omalla alueellasi ja selvittämään, mitkä kustannuksesi voivat olla.

Lääkärisi käy CCM-suunnitelmalomakkeen mukana. Tämä lomake hahmottelee CCM: ääsi ja saamiasi palveluita. Sinun on allekirjoitettava tämä lomake ennen CCM: ään kirjautumista.

Milloin voin ilmoittautua Medicare Chronic Care Management -sovellukseen?

Voit ilmoittautua CCM: ään milloin tahansa ilmoittautumisen jälkeen Medicare B-osaan tai Medicare Advantage Planiin. Et voi ilmoittautua CCM: ään, jos olet ilmoittautunut vain Medicaren osaan A. Medicaressa on useita liikkuvia ilmoittautumisikkunoita vuosittain, joiden avulla voit tehdä muutoksia suunnitelmaan ja etuihin.

Alkuperäinen Medicare-ilmoittautuminen tapahtuu 65. syntymäpäivääsi. Voit ilmoittautua jo 3 kuukautta ennen syntymäpäivääsi tai 3 kuukautta myöhemmin. Sinun on maksettava myöhästynyt ilmoittautumismaksu, jos odotat pidempään. Voit ilmoittautua Medicareen ennen 65-vuotiaana saavuttamista, jos sinulla on vamma ja olet saanut sosiaaliturvaa kaksi vuotta.

Nouto

• Medicare CCM on loistava tapa ihmisille, joilla on useita kroonisia sairauksia saada apua terveyden hoidossa.

• CCM: n avulla terveydenhuollon tarjoaja koordinoi palvelut, joita tarvitset olosuhteidesi hallintaan ja terveystavoitteidesi saavuttamiseen.

• Medicare Part B ja monet Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat CCM-suunnitelmat.